Epidemia gorączki denga jest procesem skomplikowanym, w którym wiele przypadków jest bardzo poważnych.

Epidemia gorączki denga jest skomplikowana, a wiele przypadków jest bardzo poważnych.

W lipcu ubiegłego roku do Centrum Chorób Tropikalnych w szpitalu Bach Mai stale zgłaszano ciężkie przypadki gorączki denga, z powikłanym przebiegiem, wieloma objawami ostrzegawczymi i niebezpiecznymi powikłaniami, a także wysokim ryzykiem zgonu.

Jak powiedział docent dr Do Duy Cuong, dyrektor Centrum Chorób Tropikalnych, w lipcu ubiegłego roku do Centrum wpłynęły dziesiątki przypadków dengi z objawami ostrzegawczymi i pacjenci zostali hospitalizowani.

Pacjenci chorzy na dengę są leczeni w szpitalu Bach Mai.

Różnica w tym roku polega na tym, że na obszarach podmiejskich, takich jak Hoai Duc, Dan Phuong, Phuc Tho, ... i w prowincjach takich jak Hai Phong, Hai Duong, Thai Binh , ... przypadki gorączki denga wydają się pojawiać wcześniej i mają cięższy przebieg niż co roku.

Typowym przykładem jest 25-letni pacjent z Hoang Mai w Hanoi , który gorączkował przez 5 dni i trafił do szpitala, gdzie uzyskał pozytywny wynik testu na dengę. W trakcie leczenia u pacjenta rozwinęła się ciężka niewydolność wątroby, gwałtowny spadek liczby płytek krwi i zagęszczenie krwi.

Inny pacjent, 66-latek, z Tuong Mai, Hoang Mai, Hanoi, cierpiał na okresową wysoką gorączkę (39 stopni), ból głowy, bóle mięśni i stawów, suche wymioty i krew w moczu. Inny pacjent, 39-letni mężczyzna, z Hoai Duc, Hanoi, miał gorączkę przez 5 dni i został przyjęty do szpitala w ciężkim stanie, z zagęszczoną krwią, zimną, wilgotną skórą i szybkim tętnem.

Pacjenci są intensywnie leczeni w Centrum Chorób Tropikalnych zgodnie ze szczegółowymi protokołami. Ich stan stopniowo się poprawia i w ciągu kilku najbliższych dni będą mogli opuścić szpital.

Istnieją jednak również pacjenci w stanie krytycznym ze złym rokowaniem, zwłaszcza osoby starsze i z chorobami współistniejącymi. 62-letnia pacjentka, TTS, z Dan Phuong w Hanoi, została przyjęta do szpitala po prawie tygodniu nawracającej wysokiej gorączki, zmęczenia, bólów ciała i braku apetytu. Pacjentka miała w wywiadzie nadciśnienie tętnicze i zapalenie stawów, regularnie przyjmowała leki przeciwbólowe i zdiagnozowano u niej ciężką dengę.

Badania wykazały, że jest to denga typu 2. Po 1 dniu hospitalizacji stan pacjenta uległ pogorszeniu, liczba płytek krwi znacznie spadła, poziom enzymów wątrobowych wzrósł, wystąpiła niewydolność wątroby.

Pacjent musiał zostać zaintubowany, podłączony do respiratora, mieć zapewnioną ciągłą filtrację krwi i otrzymywać dodatkowe antybiotyki. Jednak z powodu niewydolności wielonarządowej ryzyko zgonu było bardzo wysokie.

Według profesora nadzwyczajnego Cuonga, gorączka krwotoczna denga jest epidemiczną chorobą zakaźną wywoływaną przez wirus dengi. Cechami charakterystycznymi gorączki krwotocznej dengi są gorączka, krwawienie i wyciek osocza, co może prowadzić do wstrząsu hipowolemicznego, zaburzeń krzepnięcia krwi, niewydolności narządów, a jeśli choroba nie zostanie wcześnie zdiagnozowana i leczona, może łatwo doprowadzić do śmierci.

Istnieją cztery typy wirusa dengi: DEN-1, DEN-2, DEN-3 i DEN-4. Wirus przenosi się z osób zakażonych na zdrowe poprzez ukąszenia komarów. Głównym wektorem jest komar Aedes aegypti. Choroba występuje zarówno u dzieci, jak i dorosłych, występuje przez cały rok i często nasila się w porze deszczowej.

Gorączka denga ma zróżnicowane objawy kliniczne, szybko postępując od łagodnego do ciężkiego. Choroba zazwyczaj rozpoczyna się nagle i przechodzi przez trzy etapy: fazę gorączkową, fazę krytyczną i fazę zdrowienia.

Wczesne wykrycie choroby i zrozumienie problemów klinicznych na każdym etapie choroby pozwala na wczesną diagnozę, właściwe i szybkie leczenie, co pozwala uratować życie pacjenta.

Faza gorączkowa: Objawy kliniczne obejmują: Nagłą, utrzymującą się wysoką gorączkę. Ból głowy, utratę apetytu, nudności. Przekrwienie skóry. Bóle mięśni, stawów, ból w obu oczodołach. Często występują wybroczyny podskórne, krwawienie z dziąseł lub krwawienia z nosa. Objawy parakliniczne: Hematokryt (Hct) to wskaźnik czerwonych krwinek we krwi. Liczba płytek krwi jest prawidłowa lub stopniowo maleje (ale nadal przekracza 100 000/mm³). Liczba białych krwinek jest często obniżona.

Stadium niebezpieczne: zwykle od 3. do 7. dnia choroby. Pacjent może nadal mieć gorączkę lub gorączka może ustąpić. Mogą wystąpić następujące objawy: Silny i ciągły ból brzucha lub nasilony ból, szczególnie w okolicy wątroby. Wymioty.

Wyciek osocza spowodowany zwiększoną przepuszczalnością naczyń (zwykle trwający 24–48 godzin). Wysięk opłucnowy, płyn śródmiąższowy (może powodować niewydolność oddechową), otrzewna, obrzęk powiek. W przypadku dużego wycieku osocza może dojść do wstrząsu z objawami niepokoju, niepokoju lub letargu, zimnych kończyn, szybkiego i słabego tętna, zatrzymania lub obniżenia ciśnienia tętniczego, niemierzalnego ciśnienia tętniczego, niewyczuwalnego tętna, zimnej skóry, fioletowych żył (ciężki wstrząs) i małej ilości moczu.

Krwotok podskórny: rozproszone wybroczyny lub krwawiące plamy, zwykle na przedniej stronie piszczeli oraz wewnętrznej stronie ramion, brzucha, ud, boków lub fioletowe plamy.

Krwawienie z błon śluzowych, takie jak krwawienie z dziąseł, krwawienie z nosa, krwawe wymioty, czarne lub krwawe stolce, krwawienie z pochwy lub krwiomocz.

W przypadku silnego krwawienia: Silne krwawienia z nosa (wymagające stosowania tamponów lub gazy hemostatycznej), silne krwawienia z pochwy, krwawienia w mięśniach i tkankach miękkich, krwawienia w przewodzie pokarmowym i narządach wewnętrznych (płucach, mózgu, wątrobie, śledzionie, nerkach), często połączone ze wstrząsem, trombocytopenią, niedotlenieniem tkanek i kwasicą metaboliczną, które mogą prowadzić do niewydolności wielu narządów i ciężkiego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego.

Silne krwawienie może wystąpić również u pacjentów przyjmujących leki przeciwzapalne, takie jak kwas acetylosalicylowy (aspiryna), ibuprofen lub kortykosteroidy, u których występowała choroba wrzodowa żołądka lub dwunastnicy lub u których występuje przewlekłe zapalenie wątroby.

W niektórych ciężkich przypadkach może dojść do niewydolności narządów, takich jak poważne uszkodzenie wątroby/niewydolność wątroby, nerek, serca, płuc, mózgu, zaburzenia świadomości, niewydolność innych narządów. Te ciężkie objawy mogą wystąpić u pacjentów z wstrząsem lub bez wstrząsu spowodowanego wyciekiem osocza.

Faza rekonwalescencji: Zwykle od 7. do 10. dnia: Gorączka spada, liczba płytek krwi stopniowo wzrasta, często oddaje mocz, powraca apetyt. Okres rekonwalescencji może trwać kilka miesięcy.

Według profesora nadzwyczajnego, dr. Do Duy Cuonga, dyrektora Centrum Chorób Tropikalnych, w przypadku wystąpienia objawów nagłej, ciągłej wysokiej gorączki, bólu głowy i innych dolegliwości, pacjenci powinni udać się do placówek medycznych , aby lekarze zbadali, przebadali i ocenili objawy. Gorączkę denga należy zdiagnozować i wdrożyć leczenie na wczesnym etapie, unikając przyjmowania leków i dożylnych płynów w domu.

Komar Aedes egypti jest głównym źródłem przenoszenia chorób. Komary często żyją w pobliżu siedzib ludzkich i obszarów miejskich. Należy zadbać o odpowiednie przygotowanie i eliminację ciemnych, wilgotnych miejsc oraz środowisk ze stojącą wodą, które stwarzają sprzyjające warunki do rozmnażania i rozwoju komarów.

Ponadto należy stosować opryski insektycydami, zabijać komary, stosować środki odstraszające komary i urządzenia do ich łapania, zamontować moskitiery w oknach i korzystać z moskitier podczas snu.

Obecnie w Wietnamie nie ma szczepionki ani konkretnego leku na dengę. Dlatego w przypadku podejrzenia lub wystąpienia dengi pacjent powinien zwrócić się o pomoc lekarską, odpocząć i pić dużo wody.

„Pacjenci mogą przyjmować paracetamol, aby obniżyć gorączkę i złagodzić ból. Absolutnie nie należy przyjmować aspiryny ani ibuprofenu, ponieważ te dwa leki mogą zwiększać ryzyko krwawienia” – podkreślił adiunkt dr Do Duy Cuong.

Source: https://baodautu.vn/dich-sot-xuat-huet-dien-bien-phuc-tap-voi-nhieu-ca-benh-rat-nang-d221713.html