Szczegółowy przewodnik po ciągłym monitorowaniu poziomu glukozy we krwi

Wiadomości medyczne 29 czerwca: Szczegółowe instrukcje dotyczące ciągłego monitorowania poziomu cukru we krwi

Wietnamskie Stowarzyszenie Endokrynologii i Diabetologii zorganizowało niedawno warsztaty naukowe pt. „Wytyczne dotyczące wdrażania ciągłego monitorowania glikemii u pacjentów z cukrzycą”. Oczekuje się, że wytyczne te przyczynią się do istotnych zmian w leczeniu cukrzycy.

Szczegółowy przewodnik po ciągłym monitorowaniu poziomu glukozy we krwi

Wietnamskie Stowarzyszenie Endokrynologii i Diabetologii zorganizowało niedawno warsztaty naukowe pt. „Wytyczne dotyczące wdrażania ciągłego monitorowania glikemii u pacjentów z cukrzycą”. Oczekuje się, że wytyczne te przyczynią się do istotnych zmian w leczeniu cukrzycy.

To pierwszy szczegółowy przewodnik po ciągłym monitorowaniu glikemii (CGM), przedstawiający konkretne kroki, jakie pracownicy służby zdrowia i osoby chore na cukrzycę muszą podjąć, aby wdrożyć CGM.

Wcześniej Ministerstwo Zdrowia zalecało ciągły monitoring glikemii osobom chorującym na cukrzycę typu 2, które chcą lepiej kontrolować swój poziom glukozy we krwi, a także pacjentom hospitalizowanym, którzy wymagają ścisłego monitorowania glikemii.

Profesor Tran Huu Dang, prezes Wietnamskiego Stowarzyszenia Endokrynologii i Diabetologii, ocenił, że generalnie rzecz biorąc, stosowanie technologii CGM nie tylko pomaga skuteczniej kontrolować cukrzycę, ale także zmniejsza obciążenie finansowe dla pacjentów i całego systemu opieki zdrowotnej. Dlatego opracowanie wytycznych dotyczących ciągłego monitorowania glikemii jest niezwykle ważne.

Zgodnie z wytycznymi Wietnamskiego Stowarzyszenia Endokrynologii i Diabetologii (VADE), CGM polega na użyciu czujnika wprowadzonego pod skórę, który mierzy ilość cukru w ​​płynie śródmiąższowym w określonym czasie, pokazując w ten sposób szacunkowy poziom cukru we krwi w sposób ciągły.

Niniejszy przewodnik pomaga pracownikom służby zdrowia, wymieniając urządzenia CGM i instrukcje ich użytkowania, wskazania i przeciwwskazania, ważne wskaźniki, zwłaszcza u osób starszych i kobiet w ciąży, oraz analizę danych. Przewodnik pomaga również osobom chorym na cukrzycę zrozumieć działanie systemów CGM, ich działanie i sposób ich stosowania.

W Wietnamie liczba osób chorych na cukrzycę rośnie, a wskaźnik zachorowań podwoił się w porównaniu z sytuacją sprzed 10 lat. Co ciekawe, ponad połowa chorych nie została zdiagnozowana, co oznacza, że ​​nie są leczeni. Spośród tych, u których zdiagnozowano cukrzycę i którzy ją leczyli, tylko około 1/3 osiąga swoje cele terapeutyczne.

Eksperci zauważają, że w przypadku pacjentów chorych na cukrzycę niezwykle ważne jest utrzymywanie stabilnego i zbliżonego do normy poziomu cukru we krwi, aby zapobiec powikłaniom choroby.

CGM zapewnia kompleksowy obraz stężenia cukru we krwi w czasie rzeczywistym, pomagając lekarzom zrozumieć stan pacjenta i podejmować trafniejsze decyzje dotyczące leczenia, zwiększając jego skuteczność.

Jednocześnie technologia ta pomaga pacjentom zrozumieć poziom cukru we krwi, zmienić styl życia, a tym samym lepiej kontrolować cukrzycę i poprawiać jakość życia.

Jednym z urządzeń CGM wymienionych w wytycznych VADE jest FreeStyle Libre, technologia ciągłego monitorowania glikemii wprowadzona w Wietnamie przez globalną firmę opieki zdrowotnej Abbott, która pozwala kontrolować poziom cukru we krwi co minutę za pomocą małego czujnika wielkości monety noszonego z tyłu ramienia.

Czujnik, który może być używany nieprzerwanie przez 14 dni, to najtrwalsze na świecie urządzenie do monitorowania i pomiaru poziomu glukozy. Technologia ta pomogła odmienić życie około 6 milionów osób chorych na cukrzycę w ponad 60 krajach na całym świecie.

Usunięcie gigantycznego, 8-kilogramowego guza z brzucha pacjenta

Pan Lo Kim P., urodzony w 2001 roku (23 lata), został przyjęty do szpitala K w czerwcu 2024 roku. Wcześniej brzuch pacjenta był nienaturalnie powiększony, co – jak podejrzewano – było spowodowane przyrostem masy ciała, dlatego nie zgłosił się do lekarza. Kiedy brzuch stawał się coraz większy, udał się na USG do lokalnego szpitala i odkrył bardzo duży guz w jamie brzusznej. Lekarz zalecił przeniesienie pacjenta do szpitala K.

Lekarze ze szpitala K usunęli właśnie guz mięsaka tkanek miękkich o średnicy 40 cm i wadze 8 kg, zajmujący całą jamę brzuszną i uciskający narządy u 23-letniego pacjenta, pochodzenia tajskiego, z Son La.

Pacjentowi natychmiast wykonano niezbędne badania, tomografię komputerową, USG, badanie krwi, które wykazało lity guz zajmujący całą jamę brzuszną, o wielkości około 40 cm. Wstępną diagnozą było mięsak tkanek miękkich.

Mięsak tkanek miękkich to nowotwór złośliwy, który rozwija się w tkankach miękkich organizmu (w tym w mięśniach, ścięgnach, tkance tłuszczowej, limfie, naczyniach krwionośnych i nerwach). Nowotwory te mogą rozwijać się w dowolnym miejscu ciała, ale występują głównie w klatce piersiowej i jamie brzusznej.

Mistrz, Specjalista II Doktor Ha Hai Nam, Zastępca Kierownika Oddziału Chirurgii Jamy Brzusznej I Szpitala K, powiedział, że gdy pacjent przybył do Szpitala K, chociaż funkcja wydalnicza była nadal stabilna, guz był zbyt duży, zajmował całą jamę brzuszną, powodując u pacjenta dyskomfort, któremu towarzyszyły trudności w oddychaniu z powodu ucisku guza na takie narządy, jak wątroba, trzustka, pęcherz moczowy, okrężnica itp.

„W tym przypadku uszkodzenie jest zbyt duże. Jeśli operacja nie zostanie przeprowadzona, guz będzie utrudniał funkcjonowanie innych narządów jamy brzusznej, powodując ich ucisk, co wpłynie na jakość życia, zdrowie, a nawet życie pacjenta. Jeśli operacja nie zostanie przeprowadzona, nie ma innej realnej metody leczenia” – powiedział dr Nam.

Guz był zbyt duży, co stanowiło wyzwanie dla całego zespołu chirurgicznego. Przed operacją pacjent został skonsultowany i zaakceptowany do operacji, z uwzględnieniem planów awaryjnych w trakcie i po operacji. Lekarze z Oddziału Chirurgii Jamy Ustnej ściśle współpracowali z Oddziałem Urologii, aby omówić i wymienić się informacjami.

Oceniając trudności związane z zabiegiem chirurgicznym, dr Ha Hai Nam stwierdził, że duży guz zajmuje całą jamę brzuszną i że wstępna prognoza była taka, że ​​konieczne będzie usunięcie nerki, aby całkowicie usunąć guz i zapobiec jego szybkiemu nawrotowi.

Aby usunąć ten guz, lekarze szczegółowo omówili kwestię kontroli utraty krwi podczas operacji, a zwłaszcza możliwość powikłań w postaci niewydolności serca, ponieważ guz był zbyt duży, co oznaczało, że po jego usunięciu do serca pompowana byłaby duża ilość krwi, a przedsionki uległyby rozszerzeniu, co mogłoby prowadzić do niewydolności serca. Przypadek został rozpatrzony bardzo szczegółowo i pomimo wielu wyzwań, nadal wymagał przeprowadzenia operacji.

Niedawno, pod bezpośrednim kierownictwem profesora nadzwyczajnego, dr. Phama Van Binha, zastępcy dyrektora szpitala K oraz zespołu chirurgicznego składającego się z gastroenterologów i urologów szpitala K, pacjent został poddany operacji.

Według dr Binha, wyzwaniem chirurgicznym dla pacjenta był fakt, że guz otaczał prawą nerkę, a prawa nerka i moczowód znajdowały się w obrębie guza. Lekarze skrupulatnie rozcięli każdą część guza, docierając do miejsca, w którym guz stykał się z nerką i moczowodem, co wymagało usunięcia części moczowodu.

Pacjentowi przetoczono 3 jednostki krwi i skorygowano parametry hemodynamiczne. Po starannym przygotowaniu zespół chirurgów usunął całkowicie 8-kilogramowy guz, zachował nerkę pacjenta, wyciął część moczowodu, a następnie z powodzeniem go ponownie podłączył.

Podczas operacji, obraz makroskopowy guza to liposarcoma, nowotwór tkanki łącznej, guz tłuszczowy. Jedynym leczeniem w tych przypadkach mięsaków jest operacja, zgodnie z pierwotną diagnozą lekarza.

Operacja przebiegła pomyślnie, hemodynamika pacjenta utrzymywała się na stabilnym poziomie przez 72 godziny po zabiegu. Pacjent został przeniesiony na oddział w celu monitorowania i kontynuacji leczenia.

Source: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-296-huong-dan-chi-tiet-ve-theo-doi-duong-huet-lien-tuc-d218851.html