Najnowsze instrukcje dotyczące konwersji kodów kart ubezpieczenia zdrowotnego zgodnie z rozporządzeniem 75/2023

Jak wygląda konwersja kodów kart ubezpieczenia zdrowotnego zgodnie z nową polityką ubezpieczeń zdrowotnych zawartą w Dekrecie 75/2023?

Najnowsze instrukcje dotyczące konwersji kodów kart ubezpieczenia zdrowotnego zgodnie z rozporządzeniem 75/2023

Wietnamski Urząd Ubezpieczeń Społecznych wydał w 2023 r. oficjalne zarządzenie nr 3452/BHXH-CSYT wdrażające dekret 75/2023/ND-CP zmieniający szereg zasad ubezpieczenia zdrowotnego.

W związku z tym nowa treść dotycząca konwersji kodów kart ubezpieczenia zdrowotnego brzmi następująco:

(1) Konwersja kodów poziomów świadczeń ubezpieczenia zdrowotnego zgodnie z przepisami zawartymi w artykule 1, klauzula 5 dekretu 75/2023/ND-CP, w szczególności:

- Zmiana poziomu świadczenia z ubezpieczenia zdrowotnego z kodu 4 na kod 2 dla osób biorących udział w wojnie oporu i obronie Ojczyzny (z kodem podmiotowym KC) zgodnie z przepisem art. 3 ust. 5 dekretu 146/2018/ND-CP.

- Zmiana poziomu świadczenia z ubezpieczenia zdrowotnego z kodu 4 na kod 3 dla osób świadczących usługi osobom opłacającym składki rewolucyjne i mieszkającym w domu (z kodem podmiotowym PV) zgodnie z postanowieniami artykułu 3 klauzuli 19 dekretu 146/2018/ND-CP.

(2) Uzupełnienie kodu podmiotu i kodu poziomu świadczenia ubezpieczenia zdrowotnego zapisanych na karcie ubezpieczenia zdrowotnego dla nowych uczestników ubezpieczenia zdrowotnego zgodnie z przepisami rozporządzenia 75/2023/ND-CP i rozporządzenia 131/2021/ND-CP

W oczekiwaniu na zmiany i uzupełnienia do decyzji 1351/QD-BHXH z dnia 16 listopada 2015 r. Dyrektora Generalnego Wietnamskiego Ubezpieczenia Społecznego regulującej kody na kartach ubezpieczenia zdrowotnego, prowincjonalne agencje Ubezpieczenia Społecznego współpracują z jednostkami zarządzania przedmiotami w celu przeglądu, sporządzenia listy i wydania kart ubezpieczenia zdrowotnego podmiotom dodanym w Dekrecie 75/2023/ND-CP w następujący sposób:

- Żona lub mąż męczennika, który poślubia inną osobę, otrzymuje miesięczny zasiłek zgodnie z postanowieniami punktu a, ust. 10, art. 16 rozporządzenia w sprawie preferencji dla osób wnoszących składki rewolucyjne: kod obiektu to TG, a kod poziomu świadczenia to liczba 3; kod bloku zarządczego to WG, kod bloku statystycznego to 37.

- Informacje o osobach mieszkających w komunach strefy bezpieczeństwa i rewolucyjnych obszarach strefy bezpieczeństwa podczas wojny oporu przeciwko Francji i USA, które obecnie mieszkają w komunach strefy bezpieczeństwa podczas wojny oporu przeciwko Francji i USA, zostały zaktualizowane w Krajowej Bazie Danych Ludności i Bazie Danych Zamieszkania: kod obiektu to AK, a kod poziomu świadczeń to 2; kod bloku zarządzania to WK, a kod bloku statystycznego to 61.

- Mniejszości etniczne zamieszkujące gminy w regionach II, III oraz wsie skrajnie upośledzone na obszarach mniejszości etnicznych i górskich w okresie 2016-2020, ale gminy te nie znajdują się już na liście gmin w regionach II, III oraz wsie skrajnie upośledzone na obszarach mniejszości etnicznych i górskich w okresie 2021-2025 zgodnie z decyzją Prezesa Rady Ministrów : kod obiektu to DS, a kod poziomu świadczeń to numer 3; kod bloku zarządczego to WS, a kod bloku statystycznego to 62.

(3) W przypadku gdy uczestnik ubezpieczenia zdrowotnego należy jednocześnie do wielu różnych kategorii, Zakład Ubezpieczeń Społecznych województw dokona przeglądu i porównania zarządzanych danych z przypadkami, których nazwiska znajdują się w pliku zmiany poziomu świadczenia, oraz z listą nowych osób zmieniających kartę. Jeżeli stara karta ubezpieczenia zdrowotnego wydana dla innej kategorii ma niższy poziom świadczenia niż nowy przepis, wówczas stosuje się najwyższy poziom świadczenia.

Podane powyżej kody kart ubezpieczenia zdrowotnego należy rozumieć w następujący sposób:

Pierwsze dwa znaki oznaczone są literami (zgodnie z alfabetem łacińskim) i stanowią kod uczestnika ubezpieczenia zdrowotnego.

- KC: Osoby, które bezpośrednio uczestniczyły w wojnie oporu przeciwko USA w celu ratowania kraju; osoby, które uczestniczyły w wojnie w obronie Ojczyzny, wykonywały obowiązki międzynarodowe w Kambodży, pomagały Laosowi po 30 kwietnia 1975 r.; młodzi wolontariusze podczas wojny oporu przeciwko Francji i młodzi wolontariusze, którzy wykonywali swoje obowiązki podczas wojny oporu; robotnicy frontowi uczestniczący w wojnie oporu przeciwko Francji, przeciwko USA, wojnie w obronie Ojczyzny i wykonujący obowiązki międzynarodowe zgodnie z postanowieniami decyzji premiera , z wyjątkiem osób, którym przyznano kody CC, CK i CB;

- PV: Ludzie służący ludziom, którzy mieli wkład w rewolucję, w tym: ludzie służący Wietnamskim Bohaterskim Matkom mieszkającym w domu; ludzie służący inwalidom wojennym i chorym żołnierzom ze zmniejszoną o 81% lub więcej zdolnością do pracy w domu; ludzie służący bojownikom ruchu oporu zakażonym toksycznymi chemikaliami ze zmniejszoną o 81% lub więcej zdolnością do pracy w domu.

Aktualny kod świadczeń ubezpieczenia zdrowotnego

Kolejny znak (po pierwszych dwóch znakach) na karcie oznaczony jest cyfrą (w kolejności od 1 do 5), która określa poziom świadczenia z ubezpieczenia zdrowotnego. W przypadku, gdy dana osoba jest ubezpieczona w wielu placówkach, poziom świadczenia z ubezpieczenia zdrowotnego zapisany na karcie ubezpieczenia zdrowotnego to poziom świadczenia osoby o najwyższych świadczeniach.

- Symbol nr 1: 100% kosztów badań i leczenia w zakresie płatności z tytułu ubezpieczenia zdrowotnego pokrywa Kasa Ubezpieczenia Zdrowotnego, przy czym nie ma limitu stawek płatności na niektóre leki, środki chemiczne, materiały medyczne i usługi techniczne zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia w sprawie wykazu i stawek, warunków płatności za usługi techniczne; koszty transportu pacjentów ze szczebla powiatowego na szczebel wyższy w przypadkach nagłych lub w przypadku leczenia szpitalnego i konieczności przeniesienia na szczebel techniczny specjalistyczny, w tym świadczeniobiorców o symbolach: CC, TE.

- Symbol nr 2: 100% kosztów badań lekarskich i leczenia w zakresie objętym ubezpieczeniem zdrowotnym pokrywa kasa chorych (z limitem stawki odpłatności na niektóre leki, środki chemiczne, materiały medyczne i usługi techniczne zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia); koszty transportu pacjentów ze szczebla powiatowego na szczebel wyższy w przypadkach nagłych lub w przypadku leczenia szpitalnego i konieczności przeniesienia na szczebel techniczny specjalistyczny, w tym świadczeniobiorcy o symbolach: CK, CB, KC, HN, DT, DK, XD, BT, TS.

- Symbol nr 3: Kasa Ubezpieczenia Zdrowotnego pokrywa 95% kosztów badań i leczenia w ramach odprawy z ubezpieczenia zdrowotnego (z limitem stawki odprawy na niektóre leki, środki chemiczne, materiały medyczne i usługi techniczne zgodnie z rozporządzeniami Ministra Zdrowia); 100% kosztów badań i leczenia na szczeblu gminy, przy czym koszt jednego badania i leczenia jest niższy niż 15% zasadniczego wynagrodzenia miesięcznego, łącznie z beneficjentami o symbolach: HT, TC, CN.

- Symbol nr 4: Fundusz Ubezpieczeń Zdrowotnych pokrywa 80% kosztów badań lekarskich i leczenia w zakresie odpłatności z tytułu ubezpieczenia zdrowotnego (z limitem stawki odpłatności na niektóre leki, środki chemiczne, materiały medyczne i usługi techniczne zgodnie z rozporządzeniami Ministra Zdrowia); 100% kosztów badań lekarskich i leczenia na poziomie gminy, a koszt jednego badania lekarskiego i leczenia jest niższy niż 15% zasadniczego miesięcznego wynagrodzenia, w tym świadczeniobiorców o symbolach: DN, HX, CH, NN, TK, HC, XK, TB, NO, CT, XB, TN, CS, XN, MS, HD, TQ, TA, TY, HG, LS, PV, HS, SV, GB, GD.

- Symbol nr 5: Koszty badań lekarskich i leczenia w 100% pokrywa Fundusz Ubezpieczenia Zdrowotnego, łącznie z kosztami badań lekarskich i leczenia wykraczającymi poza zakres świadczeń z ubezpieczenia zdrowotnego; koszty transportu, łącznie z beneficjentami oznaczonymi symbolami QN, CA, CY.

Powyżej znajdują się najnowsze informacje dotyczące konwersji kodów kart ubezpieczenia zdrowotnego zgodnie z Dekretem 75/2023/ND-CP, na które powinni zwrócić uwagę uczestnicy ubezpieczenia zdrowotnego.

Źródło: https://baoquocte.vn/huong-dan-moi-nhat-ve-chuyen-doi-ma-the-bhyt-theo-nghi-dinh-752023-248834.html