Kolejni pacjenci hospitalizowani z powodu powikłań związanych z kamicą żółciową

Brak szybkiej diagnozy i leczenia kamieni żółciowych oraz niechęć do poddania się zabiegowi chirurgicznemu i podaży leków mających na celu rozpuszczenie kamieni powodują, że u wielu osób występują powikłania związane z kamicą żółciową, które są trudne do wyleczenia.

W ciągu pierwszych 6 miesięcy tego roku placówka medyczna w Ho Chi Minh City przyjęła prawie 800 pacjentów z kamieniami żółciowymi. U tej grupy odsetek powikłań spowodowanych kamicą żółciową był trzykrotnie wyższy niż w analogicznym okresie ubiegłego roku. U 38% tych pacjentów wystąpiło ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Zdjęcie ilustracyjne.

Lekarze tłumaczą, że częstość występowania ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego wzrasta, ponieważ pacjenci zagrożeni tą chorobą odmawiają poddania się zabiegowi chirurgicznemu w celu przyjmowania leków rozpuszczających kamienie żółciowe, obawiając się, że usunięcie pęcherzyka żółciowego wpłynie na ich zdrowie.

Niektóre osoby z wieloma chorobami, takimi jak choroby układu krążenia, układu oddechowego, cukrzyca, przyjmujące leki przeciwpłytkowe, antykoagulanty itp., nie mogą poddać się operacji. Jeśli pacjent nie zostanie wcześniej zbadany przez lekarza i nie otrzyma zalecenia wczesnej operacji, choroba może powodować powikłania, jeśli nie będzie leczona przez długi czas.

Kamienie żółciowe są dość powszechne, rozwijają się bezobjawowo i trudno je wcześnie wykryć. Pacjenci często zgłaszają się do lekarza późno, w wielu przypadkach nawet po wykryciu kamieni, ale nie do końca wyleczeniu, co prowadzi do ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia dróg żółciowych, wstrząsu septycznego, ostrego zapalenia trzustki, martwiczego zapalenia trzustki...

Podobnie jak 62-letnia pani Hong, Ho Chi Minh City została przyjęta na oddział ratunkowy z powodu bólu brzucha, gorączki i dreszczy. Rok wcześniej była leczona w szpitalu przez około dwa miesiące z powodu martwiczego zapalenia trzustki, ale nie miała zaplanowanego usunięcia pęcherzyka żółciowego.

Wcześniej u pani Hong nie przeprowadzono pełnego leczenia martwiczego zapalenia trzustki wywołanego kamieniami żółciowymi, co doprowadziło do powikłań w postaci przedostawania się kamieni żółciowych do przewodu żółciowego wspólnego i powodowania jego niedrożności.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, wywołane jednocześnie kamieniami żółciowymi i zapaleniem trzustki, powoduje powstawanie wielu zrostów, przez co lekarzom trudno jest określić ich strukturę. Ponadto istnieje duże ryzyko powikłań podczas operacji, takich jak krwawienie i uszkodzenie dróg żółciowych.

Zazwyczaj w takich przypadkach wykonuje się endoskopową wsteczną cholangiopankreatografię (ERCP) w celu usunięcia kamieni z przewodu żółciowego wspólnego, wraz z laparoskopową cholecystektomią.

Jednak w przypadku pani Hong, z powodu martwiczej masy w głowie trzustki, uciskającej i deformującej dwunastnicę, nie było możliwe uzyskanie dostępu i usunięcie kamieni z przewodu żółciowego wspólnego za pomocą endoskopowej cholangiopankreatografii. Przeszła laparoskopową cholecystektomię z jednoczesnym nacięciem przewodu żółciowego wspólnego w celu usunięcia dwóch kamieni z przewodu żółciowego wspólnego.

Po operacji ból brzucha ustąpił. Wizyta kontrolna 10 dni później wykazała, że ​​przewód żółciowy wspólny nie zawiera kamieni, a stan zdrowia pacjentki poprawił się.

Podobnie, 64-letni pan Thuan z Ho Chi Minh City został przewieziony do szpitala z powodu wysokiej gorączki, zmęczenia, letargu oraz silnego bólu brzucha w prawym podżebrzu i okolicy nadbrzusza (powyżej pępka). Wyniki badań wykazały wzrost liczby białych krwinek do ponad 18 000 (norma 4000–10 000/mm³ krwi).

Lekarz zdiagnozował u pana Thuana posocznicę spowodowaną żółciowym zapaleniem otrzewnej wywołanym martwiczym zapaleniem pęcherzyka żółciowego – powikłaniem kamicy żółciowej. Pacjent wymagał pilnej laparoskopowej cholecystektomii, aby zapobiec pogorszeniu się choroby.

Dr Pham Cong Khanh, ordynator Oddziału Chorób Wątroby, Pęcherzyka Żółciowego i Trzustki w Centrum Endoskopii i Chirurgii Endoskopowej w Szpitalu Ogólnym Tam w Ho Chi Minh City, ocenił, że pęcherzyk żółciowy pana Thuana jest martwiczy, a operacja może wiązać się z powikłaniami w postaci krwawienia i uszkodzenia dróg żółciowych.

U pacjentów z przebytym zawałem mózgu, nadciśnieniem tętniczym, migotaniem przedsionków z szybką reakcją komór i cukrzycą typu 2 istnieje duże ryzyko niewydolności oddechowej i udaru mózgu w trakcie i po operacji.

Podczas zabiegu lekarz zauważył mętny płyn i niewielką ilość błony rzekomej wokół pęcherzyka żółciowego, martwicę ściany pęcherzyka żółciowego u podstawy, a po przecięciu pęcherzyka żółciowego usunięto dwa kamienie o średnicy 0,5 cm. Dzień po zabiegu pan Thuan ustąpił, nie odczuwając już bólu brzucha ani gorączki i został wypisany ze szpitala po 5 dniach.

Wskazania do zabiegu: Bolesne kamienie o dowolnej wielkości (poniżej 0,6 cm) wiążą się z wysokim ryzykiem niedrożności przewodu żółciowego, co może prowadzić do ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego lub zapalenia trzustki z powodu wpadnięcia do głównego przewodu żółciowego. Kamienie o średnicy powyżej 2 cm z czasem zwiększają ryzyko powikłań, takich jak ucisk głównego przewodu żółciowego powodujący niedrożność dróg żółciowych.

Wczesne stadia kamicy żółciowej są często leczone farmakologicznie, natomiast gdy kamienie dają objawy, konieczna jest operacja pęcherzyka żółciowego.

Najczęstszym leczeniem jest cholecystektomia laparoskopowa. Wskazania do cholecystektomii są sztuką, aby pacjenci nie musieli usuwać pęcherzyków żółciowych bez powodu z powodu chorób o podobnych objawach, ani nie przyjmowali nieskutecznych leków rozpuszczających kamienie żółciowe, dopóki choroba nie stanie się ciężka.

Kamienie żółciowe można łatwo i precyzyjnie wykryć za pomocą ultrasonografii jamy brzusznej. Pacjenci powinni regularnie poddawać się badaniom kontrolnym. Osoby z objawami zapalenia pęcherzyka żółciowego, takimi jak ból w prawym dolnym kwadrancie brzucha, wysoka gorączka, dreszcze itp., powinny natychmiast zgłosić się do lekarza.

Source: https://baodautu.vn/lien-tiep-benh-nhan-nhap-vien-do-bien-chung-soi-mat-d220797.html