W jaki sposób zostanie wprowadzona bezpłatna hospitalizacja dla ponad 100 milionów osób?

Ministerstwo Zdrowia opracowuje podstawowy plan działania do roku 2030, który ma na celu wprowadzenie okresowych badań kontrolnych zdrowia i przejście na bezpłatną hospitalizację. W pierwszej kolejności mogłyby z niego skorzystać osoby ubogie i starsze.

Ministerstwo Zdrowia rozpoczyna prace nad tym projektem, mając na uwadze dwa cele: bezpłatne badania okresowe dla osób co najmniej raz w roku oraz bezpłatne opłaty szpitalne dla wszystkich. Nie jest jeszcze jasne, w jaki sposób opłaty szpitalne zostaną zwolnione i jak będzie ono wdrażane. Wiceminister Zdrowia Tran Van Thuan poinformował jednak, że na lata 2026-2030 i 2031-2035 opracowano dwuetapowy plan działania, który ma stopniowo realizować te dwie ważne polityki.

Zgodnie z podstawowym planem działania na lata 2026–2030, celem jest zapewnienie 90% osób pełnego dostępu do usług profilaktycznych, zwiększenie wskaźnika ubezpieczenia zdrowotnego do 100%, zapewnienie wszystkim osobom corocznych badań kontrolnych oraz jednoczesne opracowanie elektronicznej dokumentacji medycznej dla opieki przez całe życie. Stopa bezpośrednich płatności za usługi zdrowotne spadnie poniżej 20% (obecnie około 40%), a dopłaty do badań i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego spadną poniżej 10%.

W kolejnej fazie, w latach 2031–2035, Ministerstwo Zdrowia będzie kontynuować doskonalenie ram prawnych, stopniowo wdrażając politykę bezpłatnej opieki zdrowotnej dla wszystkich. Celem jest, aby do 2045 roku obywatele nie musieli już płacić dodatkowo za korzystanie z usług badań i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego, co uczyni Wietnam jednym z wiodących krajów w zapewnianiu bezpieczeństwa zdrowotnego.

Szacuje się, że średnio każdy Wietnamczyk odwiedza lekarza 2,1 raza w roku, wydając średnio 129 dolarów na osobę (równowartość 3 milionów VND), z czego 35-37% przeznaczane jest na leki (około 1,1 miliona VND). W Roczniku Zdrowia Wietnamu z 2020 roku odnotowano wydatki budżetu państwa na opiekę zdrowotną na poziomie 124 700 miliardów VND. Inne źródła dochodów na opiekę zdrowotną to opłaty szpitalne, ubezpieczenie zdrowotne (HI), działalność usługowa... szacowane na 147 540 miliardów VND, z czego HI stanowi około 100 000 miliardów VND. Zatem całkowite wydatki na opiekę zdrowotną w 2020 roku wyniosły 272 240 miliardów VND.

Delegat Zgromadzenia Narodowego Nguyen Anh Tri ( Hanoi ) zaproponował, aby w pierwszej kolejności wdrożyć zasadę zwolnienia z opłat szpitalnych w przypadku osób ubogich, weteranów rewolucji, bohaterskich matek wietnamskich, osób zasłużonych dla kraju, emerytowanych pracowników, osób starszych, osób mieszkających na odległych obszarach... Następnie zasadę tę należy stopniowo rozszerzać, aby uniknąć nagłego obciążenia budżetu państwa.

„Jeśli dobrze wykonamy dwie rzeczy: połączymy tę politykę z ubezpieczeniem zdrowotnym i podzielimy grupy docelowe, myślę, że będziemy mogli od razu wprowadzić program bezpłatnych szpitali, bez konieczności czekania do 2030 roku” – powiedział pan Tri i jest optymistycznie nastawiony, że „robiąc po trochu każdego roku, do 2030 roku, wdrożenie go dla całej populacji będzie całkowicie wykonalne”.

Lekarze z Centrum Ratunkowego A9 w szpitalu Bach Mai spieszą się, by uratować życie pacjenta. Zdjęcie: Giang Huy

Nowelizacja ustawy o ubezpieczeniach zdrowotnych i problem „setek tysięcy miliardów”

Eksperci twierdzą, że całkowite wydatki na badania lekarskie i leczenie w Wietnamie, zarówno w publicznych, jak i prywatnych placówkach służby zdrowia, stanowią obecnie ponad 6% PKB rocznie. W przypadku zwolnienia z opłat szpitalnych, te dochody budżetowe muszą zostać zrekompensowane.

W odpowiedzi dla VnExpress 16 maja profesor nadzwyczajny Dao Xuan Co, dyrektor szpitala Bach Mai, stwierdził, że aby rozwiązać powyższy problem kosztów, konieczne jest opracowanie kompleksowego, powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego o różnych formach, które zapewnią ludziom dostęp do usług medycznych bez przeszkód finansowych.

„W przeciwieństwie do czesnego, którego wysokość jest stabilna na każdym poziomie, koszty leczenia są bardzo zróżnicowane i wahają się od kilku milionów do setek milionów VND, a nawet ponad miliarda VND za przeszczep narządu” – wyjaśnił pan Co. Wsparcie państwa w postaci ubezpieczenia zdrowotnego pomaga zrównoważyć nierównomierne koszty i wyeliminować bariery finansowe dla szpitali, a jednocześnie stwarza placówkom medycznym warunki do rozwoju wiedzy specjalistycznej i inwestowania w nowe technologie.

Pan Tri uważa również, że państwo wspiera ludzi poprzez ubezpieczenia zdrowotne, rekompensując dodatkowe koszty ponoszone przez sektor opieki zdrowotnej. Dzięki temu szpitale nie muszą martwić się o powrót do okresu subsydiowania, a wręcz przeciwnie, nadal są autonomiczne i w wygodny sposób autonomiczne, dysponując środkami na inwestowanie w sprzęt medyczny oraz podnoszenie kwalifikacji i technik.

W rzeczywistości na świecie powszechne ubezpieczenie zdrowotne stanowi trwały fundament zaawansowanych systemów zabezpieczenia społecznego. W krajach nordyckich, w ciągu ostatnich dwóch dekad, polityka całkowicie bezpłatnych badań lekarskich i leczenia przyczyniła się do zmniejszenia wskaźnika bankructw gospodarstw domowych z powodu kosztów opieki medycznej do poziomu poniżej 1%, w porównaniu z 8% w krajach o średnich dochodach.

Obecnie wskaźnik objęcia ubezpieczeniem zdrowotnym w Wietnamie wynosi 94,2% populacji. Znowelizowana ustawa o ubezpieczeniach zdrowotnych z 2024 roku przyniosła pewne ulepszenia, ale zdaniem ekspertów zmiany te wciąż nie są wystarczająco kompleksowe, aby doprowadzić do przełomu. Dostęp do wysokiej jakości usług medycznych, zwłaszcza dla pacjentów w trudnej sytuacji lub w stanie ciężkim, jest nadal ograniczony ze względu na pokrycie kosztów leków, zaopatrzenia, zaawansowanych technologii w ramach ubezpieczenia zdrowotnego oraz ograniczone przychody funduszu.

Zgadzając się z powyższymi opiniami, wiceminister Thuan powiedział, że spodziewana jest nowelizacja ustawy o ubezpieczeniach zdrowotnych, aby zapewnić wszystkim bezpłatne badania lekarskie i leczenie. Ma to na celu stworzenie mechanizmu dla nowych źródeł dochodów, takich jak fundusze uzupełniającego ubezpieczenia zdrowotnego, zapewniając tym samym pacjentom pełniejsze i bardziej znaczące świadczenia, zmierzające do zrównoważonego i sprawiedliwego systemu opieki zdrowotnej dla wszystkich.

Obecna stawka składki na ubezpieczenie zdrowotne wynosi 4,5% wynagrodzenia zasadniczego, co nadal zapewnia równowagę finansową. Jednak w związku z rozszerzeniem świadczeń, podniesieniem ich wysokości i przejściem do zwolnienia z opłat szpitalnych, konieczna jest nowelizacja ustawy o ubezpieczeniu zdrowotnym, restrukturyzacja stawki składki i zapewnienie przystępności cenowej.

Pacjenci czekający na badanie w Szpitalu Ortopedycznym w Ho Chi Minh. Zdjęcie: Quynh Tran

Eksperci uważają również, że należy zmobilizować środki finansowe z budżetu państwa i je uspołecznić. Dr Angela Pratt, Główna Przedstawicielka Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) w Wietnamie, powiedziała, że ​​istnieje wiele możliwości sfinansowania tego celu, w tym przeznaczenie dochodów z podatków od tytoniu, alkoholu i napojów słodzonych. Niektóre kraje wykorzystały dochody z tych pozycji na pokrycie wydatków budżetowych na opiekę zdrowotną. Na przykład w Tajlandii 2% podatków od alkoholu i tytoniu generuje fundusz w wysokości ponad 120 milionów dolarów rocznie na publiczną opiekę zdrowotną. Filipiny przeznaczają do 85% podatków od tytoniu na opiekę zdrowotną.

Pan Co zasugerował również rozważenie nowych rozwiązań finansowych z udziałem społeczeństwa i przedsiębiorstw w jasnych ramach prawnych, aby uzupełnić budżet powszechnej opieki zdrowotnej. W krajach rozwiniętych wiele szpitali non-profit funkcjonuje efektywnie dzięki kapitałowi pochodzącemu z socjalizacji oraz inwestycji przedsiębiorstw w fundusze zabezpieczenia społecznego. Dlatego potrzebny jest mechanizm, który umożliwiłby zdecydowaną mobilizację tych zasobów do udziału w opiece zdrowotnej.

„Jeśli uda nam się skutecznie zmobilizować te źródła, biorąc pod uwagę obecne tempo wzrostu gospodarczego i determinację całego społeczeństwa, uważam, że cel, jakim są bezpłatne pobyty w szpitalach, jest całkowicie osiągalny” – powiedział pan Co.

Source: https://baohatinh.vn/mien-vien-phi-hon-100-trieu-dan-se-trien-khai-nhu-the-nao-post287975.html