Ryzyko śmierci z powodu zatrzymania płynu w trzustce

Ho Chi Minh City Pacjent miał w wywiadzie zapalenie trzustki; ostatnio odczuwał częste bóle brzucha i wzdęcia; wykryto torbiel trzustki większą niż 18 cm, mlecznobiały płyn w torbieli i dużo martwiczej tkanki.

Pan Ho Bac (44 lata, Thu Dau Mot City, Binh Duong ) chorował na martwicze zapalenie trzustki, które leczył dwa lata temu, ale często nawracało. Powiedział, że około miesiąc temu odczuwał ból brzucha, brak apetytu, wzdęcia brzucha i dużą, twardą masę. Kiedy pod koniec maja udał się na badanie do Szpitala Ogólnego Tam Anh w Ho Chi Minh City, dr Pham Huu Tung (zastępca dyrektora Centrum Endoskopii i Chirurgii Endoskopowej) zauważył nieprawidłową masę wystającą w okolicy nadbrzusza (powyżej pępka) i zlecił badania oraz tomografię komputerową w celu postawienia diagnozy.

Wyniki wykazały, że u pacjenta stwierdzono dużą torbiel nadbrzusza o wymiarach 18,5 x 17 cm, zajmującą niemal cały nadbrzusze. Lekarz podejrzewał, że jest to torbiel rzekoma trzustki, spowodowana powikłaniami zapalenia trzustki, powodującymi gromadzenie się dużej ilości płynu w tym obszarze. Konieczne było założenie stentu w celu odprowadzenia torbieli do żołądka za pomocą endoskopowego USG.

W zależności od rodzaju płynu ocenionego endoskopowo (przezroczysty lub gęsty, z dużą ilością tkanki martwiczej), lekarz dobierze odpowiedni dren (rurka plastikowa lub metalowa). Jeśli płyn jest przezroczysty, pacjentowi wystarczy założyć plastikowy dren, aby skutecznie i tanio odprowadzić płyn. Jeśli płyn jest gęsty, grudkowaty i zawiera dużo tkanki martwiczej, zostanie dobrany stent metalowy, a następnie tkanka martwicza zostanie usunięta endoskopowo przez stent. Ultrasonografia endoskopowa wykazuje, że pacjent ma grudkowaty płyn torbielowaty i dużo tkanki martwiczej, dlatego konieczne jest założenie stentu metalowego.

Dr Huu Tung dodał, że w przeszłości leczenie torbieli rzekomych trzustki było zabiegiem chirurgicznym lub proceduralnym. Zabieg polega na drenażu torbieli, która w zależności od lokalizacji jest najczęściej drenowana do jelita lub żołądka. Jednak obecnie wszystkie zabiegi wykonuje się endoskopowo. Dzięki rozwojowi endoskopii przewodu pokarmowego, w przypadkach, gdy torbiel jest zlokalizowana w pobliżu żołądka – dwunastnicy, możliwe jest drenaż torbieli do wewnątrz za pomocą stentu. Płyn z torbieli zostanie odprowadzony do żołądka i wypłynie przez przewód pokarmowy. Ta metoda jest mało inwazyjna, bezpieczna i wiąże się z niewielką liczbą powikłań, nie pozostawiając blizn u pacjenta.

Doktor Huu Tung analizuje zmianę w trzustce za pomocą tomografii komputerowej (TK). Zdjęcie: udostępnione przez szpital

Po założeniu metalowego stentu, z żołądka wypłynęła duża ilość płynu. Lekarz musiał użyć endoskopu, aby odessać ponad litr płynu, zmniejszając ciśnienie na torbiel i zmniejszając ryzyko refluksu, który powodowałby dyskomfort u pacjenta. Jednak płyn nadal był obecny i nadal przedostawał się przez stent do żołądka. Lekarz pobrał ten płyn do badań biochemicznych, aby zdiagnozować charakter torbieli. Jeśli była to prawdziwa torbiel, należało ją wyciąć w celu przeprowadzenia dokładnego leczenia. U pacjenta stwierdzono pseudotorbiel trzustki.

Operacja trwała godzinę. Po operacji stan zdrowia pacjenta był stabilny, nie odczuwał już bólu ani wzdęć, mógł znowu jeść i pić i został wypisany ze szpitala następnego dnia.

Pan Bac po operacji nie odczuwa już wzdęć ani bólu brzucha. Zdjęcie: udostępnione przez szpital

Doktor Huu Tung stwierdził, że torbiel rzekoma trzustki jest późnym powikłaniem ostrego zapalenia trzustki, przewlekłego zapalenia trzustki lub urazu trzustki. Jest ona wynikiem stanu zapalnego i martwicy trzustki, objawiającego się nieprawidłowym gromadzeniem się płynu w okolicy trzustki, której ściana utworzona jest z tkanki włóknistej w wyniku przewlekłego stanu zapalnego. Ostre zapalenie trzustki lub uraz trzustki mogą prowadzić do torbieli rzekomej trzustki po 4-6 tygodniach. Małe torbiele rzekome trzustki o średnicy 6 cm mogą zagoić się samoistnie po leczeniu zachowawczym, natomiast jeśli torbiele o średnicy powyżej 6 cm wykazują objawy lub powikłania, konieczne jest leczenie interwencyjne.

Nieleczone duże torbiele mogą prowadzić do infekcji i powstania ropnia, tętniaka rzekomego oraz krwotoku lub pęknięcia, co może prowadzić do zakażenia. Wyciek płynu trzustkowego może spowodować zapalenie otrzewnej, zakażenie i zagrażać życiu.

Po zabiegu pacjenci powinni prowadzić zdrowy tryb życia, ograniczyć spożycie alkoholu i regularnie poddawać się badaniom lekarskim w celu wykrycia ewentualnego nawrotu pseudotorbielowatości trzustki.

Quyen Phan

Link źródłowy: https://vnexpress.net/nguy-co-tu-vong-do-tuy-u-dong-nhieu-dich-4621583.html