Skupienie się na inwestowaniu w zwiększenie potencjału podstawowej opieki zdrowotnej

Podczas dyskusji w Grupie ds. Narodowego Programu Docelowego (NTP) dotyczącego opieki zdrowotnej, populacji i rozwoju na lata 2025–2030 wielu deputowanych do Zgromadzenia Narodowego stwierdziło, że program został starannie opracowany i ściśle odpowiada orientacji Partii, ale wymaga dalszego udoskonalania, aby zapewnić jego wykonalność, zgodność z rzeczywistością i wywrzeć silny wpływ na system opieki zdrowotnej na szczeblu lokalnym.

Ambitny cel będzie wyzwaniem dla zespołu medycznego

Posłanka do Zgromadzenia Narodowego Tran Thi Nhi Ha ( Hanoi ) wysoko oceniła treść Programu, zwłaszcza skupienie się na projektach i rozwiązaniach mających na celu rozwój podstawowej opieki zdrowotnej, priorytetowe traktowanie obszarów znajdujących się w niekorzystnej sytuacji, promowanie transformacji cyfrowej i zarządzanie zdrowiem ludzi zgodnie z cyklem życia.

Delegat zwrócił jednak uwagę, że wiele celów programu zostało postawionych bardzo wysoko w kontekście wietnamskiego systemu opieki zdrowotnej, który musi zmierzyć się z szeregiem wyzwań, takich jak: szybkie starzenie się społeczeństwa, niski wskaźnik urodzeń i nierównowaga płci przy narodzinach, co nadal budzi niepokój...

W związku z tym delegat zasugerował, że Komitet Redakcyjny powinien nadal udoskonalać swoją pracę, tak aby liczby podane w Uchwale rzeczywiście stały się poleceniami do działania, zapewniając wykonalność i osiągając wymierne rezultaty po wdrożeniu.

W grupie docelowej związanej z podstawową opieką zdrowotną, Program stawia wymóg, aby „90% gmin, okręgów i stref specjalnych spełniało Krajowe Kryteria Zdrowia Gmin do 2030 roku i 95% do 2035 roku”. Delegaci stwierdzili, że jest to bardzo wysoki standard w porównaniu z krajami o podobnym poziomie dochodów. Tymczasem Krajowe Kryteria Zdrowia Gmin Wietnamu, wydane przez Ministerstwo Zdrowia, również szerzej podchodzą do kwestii kryteriów zdrowia gmin, nie tylko regulując warunki dla placówek służby zdrowia.

Delegatka Zgromadzenia Narodowego Tran Thi Nhi Ha (Hanoi) przemawia na spotkaniu.

Z drugiej strony, obecnie wiele prowincji i miast z dużymi lokalnymi budżetami zrealizowało ten cel – nawet Hanoi i Ho Chi Minh City osiągnęły ponad 95%, podczas gdy wiele miejscowości znajduje się zaledwie na poziomie 70-80%. Dlatego delegatka Tran Thi Nhi Ha zasugerowała, aby dostosować Krajowe Kryteria Zdrowia Gmin do nowego modelu gminnych stacji zdrowia, a także aby stacja zdrowia stała się jednostką świadczącą usługi publiczne.

Projekt rezolucji wyznacza również cel, aby do 2030 roku 100% gminnych i powiatowych stacji zdrowia w pełni wdrożyło profilaktykę, zarządzanie i leczenie szeregu chorób niezakaźnych zgodnie ze standardowymi procedurami. Delegaci przeanalizowali, że Światowa Organizacja Zdrowia uważa to za najważniejszy element systemu opieki zdrowotnej. Cel wyznaczony w projekcie jest również bardzo ambitny, przekraczając średnią dla regionu i krajów o podobnych dochodach.

Zdaniem delegata, skuteczne wdrożenie wymaga systematycznych inwestycji, polityki zapewniającej zasoby ludzkie na poziomie gminy, a zwłaszcza synchronicznego wdrożenia elektronicznej dokumentacji medycznej powiązanej z VNeID we wszystkich miejscowościach. Jednocześnie zasada alokacji budżetu centralnego musi jasno określać zapewnienie co najmniej 60–70% kapitału inwestycyjnego ze środków publicznych na system opieki zdrowotnej gminy i gminy; a także budować wyższy współczynnik priorytetu inwestycyjnego (1,3–1,5 raza) dla obszarów trudnych, dostosowany do realiów każdej miejscowości.

Delegat stwierdził, że projekt rezolucji nie zawiera jeszcze jasnej analizy aktualnej sytuacji w każdym obszarze, w odniesieniu do każdego wskaźnika, nie wyjaśnia konieczności realizacji każdego celu, nie został porównany ze standardami międzynarodowymi i nie przewiduje w pełni skali zasobów. Delegat zasugerował uzupełnienie całego dokumentu w kierunku jasnej kwantyfikacji i zapewnienia równowagi zasobów od samego początku, unikając „ogłoszenia, a następnie konieczności dostosowywania”.

Uzgodnienie planu alokacji kapitału pomiędzy programami

Podczas dyskusji w Grupie, poseł do Zgromadzenia Narodowego Ly Thi Lan (Tuyen Quang) podkreślił, że decydującym czynnikiem sukcesu programu jest zdolność wdrażania go na szczeblu lokalnym, zwłaszcza na poziomie gmin, gdzie bezpośrednio wdrażane są działania z zakresu opieki zdrowotnej, żywienia i populacji.

Dlatego konieczne jest wzmocnienie zasobów ludzkich, potencjału zawodowego i zdolności operacyjnych w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej, medycyny zapobiegawczej, edukacji przedszkolnej i edukacji na obszarach zamieszkiwanych przez mniejszości etniczne, zapewniając przy tym efektywne wykorzystanie środków inwestycyjnych.

W szczególności należy skupić się na gminnych stacjach zdrowia i lekarzach gminnych, aby wdrożyć ten krajowy program docelowy, zapewniając zgodność z duchem Uchwały 72-NQ/TW Biura Politycznego w sprawie szeregu przełomowych rozwiązań mających na celu wzmocnienie ochrony, opieki i poprawy zdrowia ludzi.

Poseł Zgromadzenia Narodowego Bui Hoai Son (Hanoi) przemawia podczas dyskusji w Grupie 1

Aby uniknąć powielania trzech krajowych programów docelowych dotyczących zdrowia, edukacji i rozwoju mniejszości etnicznych i obszarów górskich, które przedstawiono Zgromadzeniu Narodowemu podczas Dziesiątej Sesji, delegaci zasugerowali, aby Komisje Redakcyjne skoordynowały swoje działania i uważnie przeanalizowały treść projektów rezolucji i projektów.

Delegaci zaproponowali, aby Narodowy Program Celów Edukacyjnych koncentrował się na inwestowaniu w infrastrukturę szkolną, technologie informacyjne, internaty i poprawę jakości pracy nauczycieli. Narodowy Program Celów Edukacyjnych, dotyczący rozwoju mniejszości etnicznych i obszarów górskich, będzie koncentrował się na podstawowych źródłach utrzymania, takich jak transport, czysta woda i internaty. Narodowy Program Celów Edukacyjnych w Dziedzinie Zdrowia będzie koncentrował się na medycynie prewencyjnej, poprawie potencjału w zakresie ochrony zdrowia publicznego oraz rozwoju zasobów ludzkich w sektorze ochrony zdrowia.

Podzielając ten pogląd, poseł Zgromadzenia Narodowego Pham Thuy Chinh (Tuyen Quang) zauważył, że specjalny mechanizm zarządzania wydatkami operacyjnymi programu, o którym mowa w punkcie 1 artykułu 1 projektu rezolucji, nie jest w rzeczywistości wyjątkowy, ponieważ podobne przepisy zawiera ustawa budżetowa państwa.

Ponadto, zdaniem delegata, niewłaściwe jest powierzenie Rządowi określenia konkretnych mechanizmów w punkcie b, ustępie 1, artykule 2, dlatego też należy to jasno określić w uchwale w sprawie konkretnych mechanizmów, unikając w ten sposób ustanawiania później innych mechanizmów.

Odnośnie do uprawnień do podejmowania decyzji inwestycyjnych, projekt rezolucji stanowi, że Minister Zdrowia ogłasza zasady, kryteria i normy podziału środków budżetowych. Delegat Pham Thuy Chinh stwierdził, że przepis ten jest niezgodny z artykułem 27 ustawy budżetowej, który przyznaje te uprawnienia Prezesowi Rady Ministrów i Ministrowi Finansów.

„Jeśli nadal będziemy przypisywać to Ministerstwu Zdrowia, stworzy to wąskie gardło w koordynacji między ministerstwami. Tymczasem Uchwała w sprawie Edukacji przyznaje te uprawnienia Prezesowi Rady Ministrów”. W związku z tym delegaci zasugerowali konieczność ujednolicenia planu, albo poprzez przypisanie go Prezesowi Rady Ministrów, albo Ministrowi Finansów, aby zapewnić zgodność z przepisami i spójność między programami.

Źródło: https://daibieunhandan.vn/quan-tam-dau-tu-tang-nang-luc-cho-y-te-co-so-10398230.html