Kamienie utknęły w cewniku JJ po 2 latach zapominania w moczowodzie

64-letni pacjent płci męskiej (z Hanoi) został niedawno przyjęty do Narodowego Szpitala Chorób Tropikalnych (Hanoi) z kamieniami utkniętymi wokół cewnika JJ (znanego również jako cewnik JJ, podwójny cewnik moczowodowy w kształcie litery J – rodzaj miękkiego cewnika, zakrzywionego na obu końcach jak litera J) od miedniczki nerkowej w dół do moczowodu, w celu odprowadzania moczu.

Dwa lata temu u pacjenta zdiagnozowano raka pęcherza moczowego. Przeszedł całkowitą cystektomię i założono mu dwa przezskórne cewniki moczowodowe. Po operacji pacjentowi założono cewnik JJ z miedniczki nerkowej do moczowodu, aby odprowadzać mocz, oczekując na regenerację moczowodu po uszkodzeniu. Cewnik JJ należało usunąć w ciągu trzech miesięcy, ale pacjent nie zgłosił się na badanie kontrolne, ponieważ uważał, że jego stan zdrowia jest prawidłowy, pomimo wielokrotnych próśb lekarza i rodziny. Około dwa tygodnie przed przyjęciem do szpitala pacjent miał gorączkę, a fragment cewnika JJ pękł i wypadł z worka kolostomijnego.

Rurka JJ w ciele pacjenta przez ponad 2 lata powodująca gromadzenie się kamieni nerkowych

ZDJĘCIE: THANH DANG

W Centralnym Szpitalu Chorób Tropikalnych wyniki tomografii komputerowej wykazały, że kamienie utknęły wokół cewnika JJ, zajmując niemal całą powierzchnię obu miedniczek nerkowych. W prawej nerce znajdował się duży kamień o wymiarach 34 x 29 mm, a w lewej kamień o wymiarach 20 x 13 mm z wieloma małymi, rozproszonymi kamieniami. Kamienie w nerce spowodowały wodonercze trzeciego stopnia. Niepokojący jest fakt, że indeks potasu we krwi pacjenta wynosił do 6,9 mmol/l (prawidłowy poziom potasu we krwi wynosi 3,5–5,0 mmol/l), co stwarzało ryzyko zatrzymania krążenia w każdej chwili. „W związku z tym pacjent został natychmiast skierowany na dializę” – powiedział dr Tran Duy Hien z Oddziału Chirurgii Ogólnej, Urologii i Andrologii Centralnego Szpitala Chorób Tropikalnych.

Po procesie filtracji krwi, mającym na celu przywrócenie prawidłowego indeksu potasowego, pacjentowi podano antybiotyki w celu opanowania infekcji. Następnie wykonano przezskórną nefrolitotomię obu nerek. Przezskórna nefrolitotomia pozwala na skuteczne usunięcie kamieni, jest mało inwazyjna, dzięki czemu pacjentka wróciła do zdrowia i nie musiała ponownie poddawać się dializom. Funkcja nerek uległa znacznej poprawie, a stan zdrowia ustabilizował się po 5 dniach leczenia.

Doktor Tran Duy Hien zaleca, aby pacjentom po zabiegu rozbicia kamieni moczowych, moczowodowych i nerkowych często zakładano tymczasowy cewnik JJ. Bardzo ważne jest, aby cewnik JJ został usunięty na czas. Pacjenci muszą przestrzegać zaleceń lekarza dotyczących usunięcia cewnika. W przypadku nieprawidłowości po założeniu cewnika lub jeśli pacjent nie usunął go na czas, powinien natychmiast skontaktować się z placówką medyczną , aby uniknąć pozostawienia cewnika w cewce zbyt długo.

Source: https://thanhnien.vn/soi-bam-day-ong-thong-jj-sau-2-nam-quen-trong-nieu-quan-185250908182057369.htm