Kamienie całkowicie wypełniły cewnik JJ pozostawiony w moczowodzie na dwa lata.

64-letni pacjent z Hanoi został niedawno przyjęty do Centralnego Szpitala Chorób Tropikalnych w Hanoi z powodu kamieni ulokowanych wokół stentu JJ (znanego również jako cewnik JJ, podwójny cewnik moczowodowy w kształcie litery J – rodzaj giętkiego cewnika zakrzywionego z obu końców w kształcie litery J), który biegnie od miedniczki nerkowej w dół do moczowodu, aby odprowadzać mocz.

Dwa lata temu u pacjenta zdiagnozowano raka pęcherza moczowego. Przeszedł całkowitą cystektomię i wszczepiono mu dwa przezskórne stenty moczowodowe. Po operacji wprowadzono stent JJ ​​z miedniczki nerkowej do moczowodu, aby odprowadzić mocz podczas gojenia moczowodu. Stent JJ ​​należało usunąć w ciągu trzech miesięcy, ale pacjent nie zgłosił się na wizytę kontrolną, wierząc, że jego stan zdrowia jest prawidłowy, pomimo wielokrotnych próśb lekarzy i rodziny. Około dwa tygodnie przed przyjęciem do szpitala u pacjenta wystąpiła gorączka i odkryto, że z worka kolostomijnego wypadł złamany fragment stentu JJ.

Stent JJ ​​pozostał w ciele pacjenta przez ponad dwa lata, co spowodowało tworzenie się wokół niego kamieni nerkowych.

ZDJĘCIE: THANH DANG

W Centralnym Szpitalu Chorób Tropikalnych wyniki tomografii komputerowej wykazały kamienie otaczające stent JJ, zajmujące niemal całą powierzchnię obu miedniczek nerkowych. W prawej nerce znajdował się duży kamień o wymiarach 34 x 29 mm, a w lewej kamień o wymiarach 20 x 13 mm oraz wiele mniejszych kamieni rozrzuconych po całym obszarze. Kamienie w nerkach spowodowały wodonercze trzeciego stopnia. Niepokojący jest wysoki poziom potasu we krwi pacjenta, sięgający 6,9 mmol/l (prawidłowy poziom potasu we krwi wynosi 3,5–5,0 mmol/l), co stwarzało ryzyko zatrzymania krążenia w każdej chwili. „W związku z tym pacjent został natychmiast skierowany na pilną hemodializę” – powiedział dr Tran Duy Hien z Oddziału Chirurgii Ogólnej, Urologii i Andrologii Centralnego Szpitala Chorób Tropikalnych.

Po przywróceniu poziomu potasu do normy za pomocą dializy, pacjentowi podano antybiotyki w celu opanowania infekcji. Następnie wykonano przezskórną nefrolitotomię (PCNL) obu nerek. PCNL skutecznie usunął kamienie, minimalnie inwazyjnie, co zaowocowało doskonałym powrotem do zdrowia, brakiem konieczności dalszej dializy, znaczną poprawą funkcji nerek i stabilnym stanem zdrowia po 5 dniach leczenia.

Dr Tran Duy Hien zaleca, aby pacjenci, którzy przeszli litotrypsję z powodu kamieni w drogach moczowych, moczowodzie lub nerkach, byli często poddawani zabiegowi zakładania tymczasowego stentu JJ. Regularne usuwanie stentu JJ jest kluczowe. Pacjenci muszą przestrzegać harmonogramu wizyt lekarskich w celu usunięcia stentu. W przypadku wystąpienia jakichkolwiek nieprawidłowości po założeniu stentu lub jeśli stent nie został usunięty na czas, należy natychmiast skontaktować się z placówką medyczną , aby uniknąć pozostawienia stentu na zbyt długo.

Source: https://thanhnien.vn/soi-bam-day-ong-thong-jj-sau-2-nam-quen-trong-nieu-quan-185250908182057369.htm