Wzmocnienie kontroli kosztów badań i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego w 2025 r.

W związku z tym Prowincjonalny Komitet Ludowy zwraca się do Kierowników departamentów, oddziałów, sektorów oraz właściwych agencji i jednostek o poważne wdrożenie wytycznych Prowincjonalnego Komitetu Ludowego w sprawie podziału szacunkowych dochodów i wydatków na ubezpieczenia społeczne (SI), ubezpieczenie od bezrobocia (UI), ubezpieczenie zdrowotne (HI) oraz wydatków na organizację i działalność SI, UI i HI w 2025 r.

Pacjenci otrzymują badania lekarskie i leczenie w Centrum Medycznym Ea H'leo. (Zdjęcie ilustracyjne)

Wojewódzki Zakład Ubezpieczeń Społecznych co miesiąc i kwartał proaktywnie sprawdza, wykrywa i niezwłocznie przesyła ostrzeżenia do placówek medycznych objętych ubezpieczeniem zdrowotnym, dotyczące kosztów badań i leczenia objętych ubezpieczeniem zdrowotnym, które są wyższe niż średnie koszty placówek medycznych i leczenia o tym samym poziomie technicznym, tym samym typie ogólnej lub specjalistycznej placówki medycznej i leczenia; nagłych i nietypowych wzrostów kosztów, błędów i nieprawidłowości... tak aby placówki medyczne i leczenia mogły przeprowadzać kontrole i przeglądy zgodnie z przepisami prawa w celu racjonalnego i efektywnego wykorzystania funduszu ubezpieczenia zdrowotnego.

Wzmocnić propagandę i rozpowszechnianie polityki i przepisów dotyczących ubezpieczeń zdrowotnych wśród wszystkich grup społecznych w prowincji. Wdrożyć zróżnicowane rozwiązania i formy propagandy odpowiednie dla każdej grupy uczestników, dążąc do powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego. Wzmocnić planowe i nieplanowane kontrole w placówkach ubezpieczeń zdrowotnych w celu szybkiego wykrywania, korygowania i reagowania na naruszenia zgodnie z przepisami (jeśli takie istnieją).

Ministerstwo Zdrowia przewodniczy i koordynuje działania z wojewódzkim Zakładem Ubezpieczeń Społecznych i właściwymi agencjami w celu organizowania inspekcji i kontroli placówek medycznych objętych ubezpieczeniem zdrowotnym, które nie korygują nieuzasadnienie wysokich kosztów leczenia zgodnie z zaleceniami i ostrzeżeniami Zakładu Ubezpieczeń Społecznych. Przewodniczy i koordynuje działania z wojewódzkim Zakładem Ubezpieczeń Społecznych i właściwymi agencjami w celu przedkładania właściwym organom wniosku o zmianę przepisów dotyczących metod płatności kosztów leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego zgodnie z przepisami ustawy o świadczeniach medycznych w ramach ubezpieczenia zdrowotnego, w celu skutecznej kontroli kosztów, zapewnienia jakości usług medycznych oraz wygody pacjentów i placówek opieki zdrowotnej; a także zapewnienia prawidłowego wykonania budżetu powierzonego przez Prezesa Rady Ministrów .

Kierowanie placówkami medycznymi i leczniczymi w celu zapewnienia odpowiednich leków, środków chemicznych, materiałów medycznych i usług technicznych w zakresie świadczeń dla uczestników ubezpieczenia zdrowotnego, promowanie ducha oszczędności, zwalczanie marnotrawstwa w zlecaniu badań, leczeniu szpitalnym i korzystaniu z usług, w szczególności usług technicznych i drogich leków, racjonalny dobór i stosowanie leków, priorytetowe traktowanie stosowania wysokiej jakości leków w odpowiednich cenach oraz struktura grup leków w celu zapewnienia rozsądnej skuteczności. Jednocześnie kierowanie placówkami medycznymi i leczniczymi w celu znaczącego dostosowania średnich kosztów badań i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego, które są wyższe niż w placówkach tej samej klasy, branży i specjalności, w przypadku otrzymania zaleceń i ostrzeżeń od Zakładu Ubezpieczeń Społecznych dotyczących kosztów wyższych niż średnie koszty placówek medycznych i leczniczych tej samej klasy, branży i specjalności...

Placówki medyczne objęte ubezpieczeniem zdrowotnym korzystają ze środków funduszu ubezpieczenia zdrowotnego w sposób ekonomiczny i efektywny, zgodnie z przepisami, dbając o to, aby koszty leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego nie przekraczały przewidywanej kwoty, ponosząc pełną odpowiedzialność w przypadku nadużyć lub wykorzystywania funduszu ubezpieczenia zdrowotnego; ponosząc pełną odpowiedzialność prawną za legalność i dokładność zapisów, dokumentów, danych itp. żądanych przez agencję ubezpieczeń społecznych do wypłaty środków.

Wiadomo, że w ciągu pierwszych 8 miesięcy 2025 r. koszty badań i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego wzrosły o 258 mld VND (wzrost o 15,6% w porównaniu z analogicznym okresem w 2024 r.) i oczekuje się, że będą nadal rosły do końca roku, co stawia przed agencjami ubezpieczeń społecznych i powiązanymi z nimi jednostkami wyzwania w zakresie zarządzania i kontroli funduszu ubezpieczeń zdrowotnych.

Thuy Hong

Source: https://baodaklak.vn/xa-hoi/202510/tang-cuong-kiem-soat-chi-phi-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-nam-2025-4570508/