Brak leków i środków medycznych powoduje nieszczęście u pacjentów i zwiększa koszty

Niedawny niedobór leków i środków medycznych spowodował cierpienie wielu pacjentów, a sam szpital również zmaga się z dużą presją.

Trudne pod każdym względem

Dzięki śledztwu reporter dowiedział się, że w szpitalu K Tan Trieu znajduje się pięć aparatów do radioterapii, ale aparat numer 2 (objęty ubezpieczeniem zdrowotnym) często się psuje, więc pacjenci muszą przełączać się na inne urządzenia. Czasami muszą czekać na swoją kolej na radioterapię do 2 w nocy, co bardzo utrudnia im życie.

Długotrwały brak leków i środków medycznych przysparza pacjentom wielu trudności.

Według opinii pacjentów, ponieważ jest to urządzenie objęte ubezpieczeniem zdrowotnym, urządzenie nr 2 pracuje z pełną wydajnością każdego dnia i czasami ulega awarii. Wiele osób martwi się o swój harmonogram radioterapii, ale nie ma tego urządzenia, więc muszą prosić o przeniesienie do innego urządzenia i płacić, ponieważ jest to urządzenie serwisowe.

Z powodu przeciążenia pacjentów, sprzęt do radioterapii musiał pracować z podwójną wydajnością, co powodowało, że pacjenci musieli czekać do północy i rana na radioterapię w szpitalu K.

Mówiąc o rzeczywistości braku wystarczającej liczby aparatów do radioterapii dla pacjentów, pan Le Van Quang, dyrektor szpitala K, powiedział, że szpital posiada 6 aparatów do radioterapii, w tym 5 aparatów w placówce 3 i 1 aparat w placówce 2.

Maszyny 1 i 2 objęte są ubezpieczeniem zdrowotnym; pozostałe 3 maszyny są maszynami uspołecznionymi, objętymi ubezpieczeniem zdrowotnym tylko częściowo i wiążą się z koniecznością poniesienia wysokich kosztów technicznych zależnych od rodzaju schorzenia, wraz z odpowiednimi opłatami.

Niedawno zepsuły się aparaty rentgenowskie nr 1 i nr 2. Szpital je jednak naprawił i uruchomił, ale nie mogą pracować z pełną wydajnością, ponieważ są stare i przestarzałe.

Obecnie te dwa aparaty działają tylko z umiarkowaną wydajnością, napromieniowując 60-70 pacjentów na aparat dziennie. Jeśli aparaty będą działać sprawnie w ciągu 1-2 tygodni, zwiększymy liczbę pacjentów.

Szpital K przyjmuje średnio dziennie 2000 pacjentów na badania, 1000 pacjentów na radioterapię oraz tysiące pacjentów hospitalizowanych i ambulatoryjnych.

Tymczasem od dwóch lat pacjenci onkologiczni ze szpitala Bach Mai i szpitala onkologicznego w Hanoi masowo zgłaszają się do szpitala K, ponieważ sprzęt do radioterapii w tych szpitalach jest zepsuty (w szpitalu onkologicznym w Hanoi są 2 zepsute maszyny i 1 zepsuta; w szpitalu Bach Mai jest 1 zepsuty sprzęt). W rezultacie liczba pacjentów niemal się podwoiła, a sprzęt musi pracować z maksymalną wydajnością.

Według pana Quanga wydajność aparatu do radioterapii wynosi 70 pacjentów dziennie, ale obecnie musi obsłużyć 150 pacjentów dziennie, aparat pracuje 20-22 godziny na dobę, łącznie z sobotą, więc nie da się uniknąć jego awarii.

Podczas gdy koszt naprawy urządzenia sięga kilkudziesięciu miliardów VND, wykonawca potrzebuje miesiąca na zakup części zamiennych. Aby kupić nowe urządzenie, zdaniem dyrektora szpitala K, muszą być na to środki, ponieważ koszt jednego aparatu do radioterapii przekracza 100 miliardów VND, dlatego inwestycje muszą być dokonywane stopniowo.

W Centralnym Szpitalu Endokrynologicznym, oddziale 1 w Yen Lang, Thai Thinh, w Hanoi, niektórzy pacjenci cierpiący na niedoczynność nadnerczy są zaniepokojeni, ponieważ od trzech miesięcy nie otrzymali żadnych leków objętych ubezpieczeniem zdrowotnym na leczenie nadnerczy, mimo że mają ubezpieczenie zdrowotne.

W szpitalu Viet Duc Friendship Hospital ostatnio brakowało niektórych powszechnie stosowanych leków, takich jak albuminy, gamma-globuliny i środki znieczulające.

Według wyjaśnień kierownictwa szpitala, brakowało dwóch leków – albuminy i gamma-globuliny – ponieważ w przetargu nie było partnerów, przez co szpital nie mógł ich zakupić. Niedobory były więc realne i w tym przypadku mieliśmy do czynienia z siłą wyższą.

Jeśli chodzi o znieczulenie, nie ma innej opcji, natomiast zapotrzebowanie na usługi Szpitala Przyjaźni Viet Duc jest bardzo duże, gdyż jest to specjalistyczny szpital chirurgiczny. Codziennie wykonuje się w nim od 270 do 300 operacji i 30-40 operacji ratunkowych.

Narodowy Instytut Hematologii i Transfuzji Krwi zmagał się ostatnio z niedoborem niektórych specjalistycznych leków i środków chemicznych, a pacjenci nie mieli dostępu do leków pewnego pochodzenia, co powodowało przerwanie lub opóźnienie leczenia, w tym winkrystyny.

Ponadto w placówce brakuje niektórych środków chemicznych, takich jak metotreksat, etopozyd, endoksan itp., przez co pacjenci są zmuszeni kupować je z zewnątrz i przywozić do szpitala na leczenie. Często brakuje również niektórych rodzajów środków medycznych i roztworów infuzyjnych, takich jak 5% glukoza.

Rozwiązywanie trudności za pomocą wielu rozwiązań

W obliczu przeciążenia i trudnej sytuacji pacjentów, dyrektor szpitala K poinformował, że szpital wcześniej proponował zakup 11 dodatkowych aparatów do radioterapii, ale obecnie przyspiesza procedurę przetargową. Do 2025 roku szpital zakupi 4 nowe aparaty do radioterapii, w tym: 1 aparat do placówki nr 2, którego ukończenie planowane jest na koniec 2024 roku; 3 aparaty zostaną zakupione w 2025 roku, z czego 2 aparaty będą przeznaczone do placówki nr 1 ze środków rządowych i Ministerstwa Zdrowia . „Jeśli będą 4 dodatkowe aparaty do radioterapii, przeciążenie zostanie zmniejszone, a lekarze i personel medyczny nie będą musieli pracować po godzinach” – powiedział pan Quang.

Zdaniem dr. Duong Duc Hunga, dyrektora Szpitala Przyjaźni Viet Duc, szpital, który boryka się z tą samą trudną sytuacją braku niektórych leków i materiałów, musi priorytetowo traktować operacje w nagłych wypadkach i poważne choroby, podczas gdy zwykłe operacje i zabiegi kosmetyczne nie będą traktowane priorytetowo. Ponadto personel musi zwiększyć liczbę pacjentów na sali operacyjnej do 20:00-21:00, aby sprostać potrzebom pacjentów.

„Lekarze również są bardzo zmęczeni, zrobili co mogli, ale jeśli postarają się za bardzo, nie będą w stanie zagwarantować odpowiedniej jakości badań i leczenia pacjentów” – powiedział dyrektor Szpitala Przyjaźni Viet Duc.

Konieczność kupowania leków i środków medycznych z zewnątrz stanowi duże obciążenie dla pacjentów ubezpieczenia zdrowotnego, podczas gdy jest to uzasadnione świadczenie, do którego mają prawo.

Wiadomo, że w czerwcu tego roku Departament Ubezpieczeń Zdrowotnych Ministerstwa Zdrowia zebrał opinie od jednostek z 36 województw i miast oraz przeprowadził ankietę i sporządził raport na temat sytuacji niedoborów leków w ciągu ostatnich 3 lat. 63 departamenty zdrowia złożyły raporty i stwierdziły, że jak dotąd leków jest zasadniczo wystarczająco dużo, a jedynie kilka przypadków wynika z nieudanych przetargów.

Aby dostarczyć więcej informacji na temat potrzeby zakupu przez pacjentów leków objętych ubezpieczeniem zdrowotnym poza placówką i zapewnić prawa obywateli, pani Tran Thi Trang, dyrektor Departamentu Ubezpieczeń Zdrowotnych, powiedziała, że ​​Ministerstwo Zdrowia opracowuje okólnik regulujący bezpośrednie płatności za leki i materiały medyczne w ramach badań i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego w celu zapewnienia praw pacjentów.

W związku z tym leki i środki medyczne przepisane pacjentowi zostały opłacone lub nie przez ubezpieczenie zdrowotne przed badaniem lekarskim i leczeniem w placówce.

Placówka wykonująca badania i leczenie nie dysponuje lekami ani środkami medycznymi potrzebnymi do leczenia pacjenta z przyczyn obiektywnych, takich jak brak zwycięskiego oferenta w przetargu na te leki i środki medyczne;

Istnieją wyniki przetargów, ale w momencie przepisywania leków i materiałów medycznych pacjentom dostawca nie może ich dostarczyć; w przypadku opóźnienia w otrzymaniu wyników scentralizowanego przetargu na szczeblu krajowym i lokalnym oraz negocjacji cenowych, placówka badań i leczenia medycznego nie zorganizowała jeszcze przetargu.

Departament Ubezpieczeń Zdrowotnych zaproponował również konkretne treści, takie jak np. w przypadku leków i środków medycznych, które zostały wcześniej opłacone przez ubezpieczenie zdrowotne w placówkach wykonujących badania i leczenie, ceną płatności jest cena płatności ubezpieczenia zdrowotnego w momencie najbliższym czasowi, w którym placówka medyczna lub pacjent muszą zakupić lek.

W przypadku leków i środków medycznych, których koszt nie został wcześniej opłacony przez ubezpieczenie zdrowotne w placówce medycznej, ceną płatności jest najniższa wygrana oferta w chwili zakupu leku przez pacjenta.

Według pana Do Xuan Tuyena, wiceministra zdrowia, agencja ta kończy prace nad nowelizacją ustawy o farmacji i ustawy o ubezpieczeniach zdrowotnych, które zostaną przedłożone Zgromadzeniu Narodowemu do rozpatrzenia i zatwierdzenia na sesji październikowej.

Jeśli ustawa o aptekach zostanie uchwalona, ​​wprowadzi pięć znaczących reform administracyjnych, które przyspieszą proces przyznawania licencji na obrót lekami, ułatwią placówkom importowanie leków i dostarczanie ich do placówek medycznych.

Kierownictwo Ministerstwa Zdrowia wskazało również cztery nowe punkty w polityce mającej na celu rozwiązanie niedawnego problemu niedoborów leków i środków medycznych.

Przede wszystkim, zamiast dotychczasowych 3 ofert, dopuszczalne jest wykorzystanie jednej oferty lub najwyższej oferty odpowiadającej możliwościom finansowym placówki medycznej i jej wymaganiom zawodowym.

Ponadto zakup sprzętu i środków chemicznych musi zostać oceniony przez radę placówki medycznej, która wyda rekomendację, jak uniknąć sytuacji, w której zakup nie będzie możliwy do zastosowania.

Ponadto wykonawca jest wyznaczany w nagłych przypadkach w celu utrzymania normalnego funkcjonowania placówki medycznej, tzn. jeśli przetarg nie zostanie wygrany, wykonawca zostanie wyznaczony.

Jednocześnie wprowadza się szczegółowe przepisy dotyczące przypadków epidemii, które podlegają wyznaczonym przetargom; istnieje możliwość zakupu dodatkowych leków w ilości do 30% wcześniej podpisanej umowy.

Według pana Tuyena obecne przepisy dotyczące przetargów, zamówień publicznych i leków są w zasadzie kompletne, ale główny problem leży w ich wdrażaniu na szczeblu oddolnym, które musi być publiczne, przejrzyste i nie może wykazywać żadnych oznak korupcji lub marnotrawstwa w trakcie procesu wdrażania.

Aby zaradzić niedoborom leków i innych środków w najbliższym czasie, wiceminister zdrowia Do Xuan Tuyen zasugerował, aby jednostki, składając dokumenty przetargowe i oceniając oferty, dokładnie przeanalizowały możliwości wykonawców, by uniknąć sytuacji, w której wykonawcom zabraknie leków.

Podczas prac przetargowych jednostki muszą wyznaczyć dział materiałowy, który będzie odpowiedzialny za prawidłowe wykonanie wszystkich prac, a personel wdrażający musi zostać przeszkolony i wykonywać długoterminowe zadania przetargowe.

W poszczególnych jednostkach dział planowania ogólnego, dział zaopatrzenia medycznego, dział farmaceutyczny i dział księgowości muszą ze sobą współpracować w celu opracowania planu zaopatrzenia w leki i materiały na kolejny rok.

Jednostki muszą zebrać informacje na temat wzorców występowania chorób z ostatnich 5 lat lub co najmniej 6 miesięcy, aby dowiedzieć się, które choroby będą się nasilać, co pozwoli na zaplanowanie dostaw i leków, a następnie na wybór wykonawców i składanie ofert.

Jednocześnie, aby zapewnić odpowiednie zaopatrzenie w leki, szpitale muszą posiadać plan zaopatrzenia w leki na kolejny rok, począwszy od czwartego kwartału. Jednostki muszą uważnie zapoznać się z wytycznymi przetargowymi, aby przeprowadzić publiczne i przejrzyste przetargi.

Source: https://baodautu.vn/thieu-thuoc-vat-tu-khien-nguoi-benh-kho-so-tang-chi-phi-d222315.html