Minister Zdrowia właśnie złożył w Zgromadzeniu Narodowym projekt ustawy zmieniającej i uzupełniającej kilka artykułów ustawy o ubezpieczeniu zdrowotnym. Projekt ten obejmuje wyeliminowanie procedury kierowania pacjentów na niektóre rzadkie i ciężkie choroby, co umożliwi pacjentom udanie się bezpośrednio do specjalistycznych szpitali wyższego szczebla, co zmniejszy procedury biurokratyczne.
Rano 24 października minister zdrowia Dao Hong Lan przedstawił Zgromadzeniu Narodowemu projekt ustawy zmieniającej i uzupełniającej szereg artykułów ustawy o ubezpieczeniach zdrowotnych.
Projekt ustawy zmienia i uzupełnia 40 artykułów dotyczących podmiotów uczestniczących w ubezpieczeniu zdrowotnym, obowiązków związanych ze składkami, uprawnień, zakresu ochrony ubezpieczeniowej, organizacji badań lekarskich i zabiegów w ramach ubezpieczenia zdrowotnego, zarządzania funduszami, a także niektórych przepisów technicznych...
Odnosząc się do szczegółów projektu ustawy, Minister Zdrowia stwierdził, że celem projektu ustawy zmieniającej i uzupełniającej zakres uczestnictwa i obowiązków w zakresie składek na ubezpieczenie zdrowotne jest usunięcie niedociągnięć i zapewnienie spójności z ustawą o ubezpieczeniach społecznych; aktualizacja kategorii osób już objętych obowiązującymi ustawami i rozporządzeniami; oraz dodanie kilku kategorii wymagających wsparcia państwa w celu zwiększenia powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego.
W szczególności projekt ustawy zmieniającej przepisy dotyczące badań lekarskich i leczenia w ramach wyznaczonej sieci (międzysieci) i poza nią został zaktualizowany zgodnie z poziomami wiedzy technicznej określonymi w ustawie z 2023 r. o badaniach lekarskich i leczeniu; wyeliminowano procedurę kierowania w przypadku niektórych rzadkich i poważnych chorób, umożliwiając pacjentom udanie się bezpośrednio do bardziej wyspecjalizowanych placówek w celu ograniczenia procedur, zapewnienia wygody, ograniczenia wydatków własnych pacjentów i oszczędności dla funduszu.
W szczególności w nagłych przypadkach we wszystkich placówkach medycznych na terenie kraju: 100% kosztów badań i leczenia ambulatoryjnego i stacjonarnego w ramach ubezpieczenia zdrowotnego zostanie zwrócone według procentowej stawki świadczenia .
Pacjenci mogą udać się do placówek medycznych o podstawowym lub zaawansowanym poziomie technicznym w przypadku ostatecznej diagnozy i leczenia niektórych rzadkich chorób, ciężkich zachorowań, chorób wymagających operacji lub zastosowania technik wysokotechnologicznych zgodnie z listą chorób i technik ustaloną przez Ministra Zdrowia: 100% kosztów badań i leczenia stacjonarnego i ambulatoryjnego w ramach ubezpieczenia zdrowotnego zostanie zwrócone według procentowego poziomu świadczenia .
W przypadku badań lekarskich i zabiegów wykonywanych w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej i placówkach podstawowej opieki zdrowotnej, które zostały przydzielone placówkom na szczeblu powiatowym przez właściwe organy przed 1 stycznia 2025 r.: 100% kosztów badań lekarskich i leczenia ambulatoryjnego i stacjonarnego pokrywanych przez ubezpieczenie zdrowotne zostanie zwrócone według procentowego poziomu świadczenia .
Rozpatrując tę sprawę, przewodniczący Komisji Spraw Socjalnych Nguyen Thuy Anh stwierdził, że nowelizacja przepisów dotyczących „międzypoziomowych badań lekarskich i leczenia” ma na celu dalsze rozszerzenie zakresu, co pozwoli na lepsze zagwarantowanie praw osób objętych ubezpieczeniem zdrowotnym.
W związku z tym fundusz ubezpieczenia zdrowotnego pokryje koszty badań lekarskich i zabiegów zgodnie z zaleceniami w przypadkach, gdy pacjenci z powodu poważnych lub zagrażających życiu chorób sami udają się do placówek podstawowej lub specjalistycznej opieki zdrowotnej; koszty badań lekarskich i zabiegów w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej i niektórych placówkach podstawowej opieki zdrowotnej na terenie kraju; a także koszty badań lekarskich i zabiegów w placówkach specjalistycznej opieki zdrowotnej posiadających odpowiednie harmonogramy.
Przewodniczący Komisji Spraw Społecznych zauważył jednak, że konieczna jest dalsza ocena potencjalnego wpływu na bilans funduszu ubezpieczeń zdrowotnych, a także organizację i funkcjonowanie systemu badań lekarskich i leczenia, w tym podstawowej opieki zdrowotnej, w celu zaproponowania odpowiednich środków zapewniających wdrożenie.
Minister Dao Hong Lan oświadczył, że projekt przepisów proponuje zwiększenie stawki ubezpieczenia zdrowotnego dla uczestników, którzy z własnej inicjatywy podejmują się badań i zabiegów ambulatoryjnych w podstawowych i specjalistycznych placówkach medycznych, sklasyfikowanych jako placówki na poziomie prowincji przed 1 stycznia 2025 r., z 0% do 50% kosztów badań i zabiegów ambulatoryjnych. Zmiana ta zostanie wprowadzona od 1 lipca 2026 r., aby dać czas na przygotowanie warunków do zwiększenia przepustowości placówek niższego poziomu i zmniejszenia przeludnienia w placówkach wyższego poziomu.
Jednakże ocena skutków pokazuje, że zwiększenie stawki zwrotu kosztów grozi stworzeniem trudności i wyzwań dla systemu podstawowej opieki zdrowotnej, powodując większe przeciążenie, wpływając na jakość usług w zakresie badań lekarskich i leczenia oraz zwiększając koszty dla funduszu ubezpieczeń zdrowotnych. Szacunkowa, lecz niepełna kwota wynosi ponad 1131 miliardów VND rocznie.
Koszty leczenia pacjentów, którzy muszą sami kupować leki, zostaną pokryte bezpośrednio przez ubezpieczenie zdrowotne.
Minister Zdrowia odpowiada na propozycję rozważenia obniżenia lub dofinansowania składek na ubezpieczenie zdrowotne.
Source: https://vietnamnet.vn/trinh-quoc-hoi-luat-bhyt-sua-doi-benh-hiem-ngheo-duoc-len-thang-tuyen-tren-2334979.html
Komentarz (0)