Complicações oculares perigosas devido à sinusite

A sinusite parece simples, mas pode atacar diretamente os olhos, causando cegueira se o tratamento for tardio. Como 85% das complicações dos seios nasais estão relacionadas aos olhos, o reconhecimento precoce de sinais anormais é fundamental, principalmente em crianças pequenas.

A sinusite é uma das doenças mais comuns atualmente. Embora não seja uma doença fatal, seus sintomas e complicações têm um grande impacto na saúde e na vida diária. Dentre elas, as complicações oculares representam até 85% dos casos, podendo comprometer a visão a longo prazo se não forem tratadas adequadamente.

Complicações oculares comuns devido à sinusite

Pacientes com sinusite, se não tratados de forma adequada e completa, ficam suscetíveis a complicações oculares, incluindo:

• Inflamação do tecido conjuntivo periorbital: ocorre frequentemente em pacientes com sinusite aguda, causando dor ocular intensa, pálpebras inchadas e dor que se irradia para o topo da cabeça e região das têmporas.
• Neurite óptica: causa perda súbita da visão; a fundoscopia não consegue identificar a causa.
• Abscesso do saco lacrimal: A sinusite aguda pode levar à formação de abscesso do saco lacrimal, com sintomas como inchaço do canto interno do olho, vermelhidão que se espalha para a pálpebra e conjuntiva, febre, dor ocular e pode formar uma fístula crônica.
• Abscesso palpebral: A sinusite frontal ou a sinusite etmoidal podem causar abscessos nas pálpebras, provocando inchaço, vermelhidão, calor, dor e congestão conjuntival. O abscesso pode romper-se após 4 a 5 dias, causando dor e afetando a visão. Independentemente da gravidade, pessoas com sinusite devem procurar atendimento médico o mais breve possível para diagnóstico e tratamento oportunos, a fim de proteger a saúde ocular e a visão.

Nível de complicações da sinusite nos olhos

• Grau I – Celulite pré-septal: Pálpebras inchadas, sem protrusão → tratamento com antibiótico.
• Grau II – Celulite pós-septal: Movimento ocular limitado, sem surto → monitoramento rigoroso.
• Grau III – Abscesso subperiosteal: Acúmulo de líquido ao longo da parede medial da órbita → cirurgia é necessária se o tratamento não responder.
• Grau IV – Abscesso orbitário: Protrusão ocular grave, diminuição da visão → cirurgia de emergência.
• Grau V – Sinusite cavernosa: Lesão bilateral, oftalmoplegia → requer ressuscitação intensiva.

A sinusite é uma das doenças mais comuns atualmente.

Reconheça as complicações oculares da sinusite.

Os sintomas variam dependendo da localização da lesão no olho ou no nervo óptico. Os sinais comuns incluem:

• Coceira nos olhos, dor ao movimentar os olhos, dificuldade em movimentá-los.
• Pálpebras vermelhas e inchadas com secreção amarela ou verde.
• Perda súbita de visão, visão turva.
• Febre, fadiga, dor de cabeça, perda de apetite.

Para determinar com precisão a complicação, o oftalmologista irá:

• Fique atento a sinais incomuns, como dor, vermelhidão, inchaço e febre.
• Testes para verificar a presença de infecção.
• Analise secreções ou sangue para procurar bactérias causadoras de doenças.
• Exames de ressonância magnética e tomografia computadorizada para avaliar a extensão da infecção e possíveis complicações relacionadas.

O diagnóstico de sinusite com complicações oculares deve ser feito precocemente para evitar danos permanentes à visão.

Resumo: As complicações orbitárias são as complicações extra-sinusais mais comuns em crianças, especialmente na sinusite etmoidal purulenta aguda. A doença pode evoluir de celulite para abscesso em apenas 24 a 48 horas. Se não detectada precocemente, as crianças correm o risco de perder a visão e até mesmo de ter a vida ameaçada.

Portanto, quando uma criança apresenta inchaço ao redor dos olhos acompanhado de febre alta, é necessário levá-la imediatamente a um otorrinolaringologista e a um oftalmologista. A detecção precoce, a consulta multidisciplinar e a cirurgia em tempo oportuno são fundamentais para preservar a visão da criança.

Um caso típico é o de um paciente de 5 anos admitido no hospital com febre alta, pálpebra esquerda vermelha e inchada, e incapacidade de abrir o olho. No Hospital Militar Central 108, os exames mostraram leucócitos de 21 G/L, PCR de 109 mg/L e PCT de 0,49 ng/mL, sugerindo infecção aguda grave. A ressonância magnética detectou líquido ao redor da parede interna da órbita esquerda, edema da gordura retrobulbar, sugerindo sinusite etmoidal purulenta aguda com complicações orbitárias – abscesso subperiosteal (Chandler III). O paciente foi tratado com antibióticos intravenosos de amplo espectro, mas o inchaço aumentou rapidamente e a protrusão do olho tornou-se mais evidente. Após consulta multidisciplinar entre otorrinolaringologia, oftalmologia, pediatria e anestesiologia, a criança foi submetida a cirurgia endoscópica de emergência para drenagem do seio etmoidal e do abscesso, com remoção de grande quantidade de pus espesso e amarelado. Após a cirurgia, o inchaço da criança diminuiu significativamente, ela conseguiu abrir os olhos e sua visão foi preservada.

Fonte: https://suckhoedoisong.vn/bien-chung-nguy-hiem-o-mat-do-viem-xoang-1692512022028559.htm