Mulher de 78 anos com necrose da cabeça do hemisfério cerebral devido a herpes zoster não tratada prontamente

Em 17 de maio, o Hospital Central de Doenças Tropicais informou que os médicos do hospital haviam acabado de receber e tratar uma paciente de 78 anos do NTQ (em Bac Giang ) com celulite grave no rosto, testa e topo da cabeça causada por Staphylococcus aureus. As áreas afetadas estavam inchadas, vermelhas e com secreção purulenta, acompanhadas de sepse.

O paciente tinha histórico de asma brônquica e fazia uso regular de corticosteroides por um longo período, sem prescrição médica . Além disso, havia sofrido um derrame que causou hemiplegia esquerda há dois anos e estava em tratamento para pressão alta, mas não estava claro qual medicamento ele estava tomando.

A família da paciente relatou que, cerca de 20 dias antes de ser internada, a Sra. Q. apresentou aglomerados de bolhas no rosto e na cabeça. Ela foi tratada em um hospital de nível inferior por 7 dias, mas seu estado não melhorou, as lesões se espalharam, ela estava gravemente inchada e com secreção purulenta, então foi transferida para o Hospital Central de Doenças Tropicais.

O Dr. Nguyen Hong Long, Chefe Adjunto do Departamento de Infecções Gerais, disse que o paciente foi hospitalizado com uma infecção grave após desenvolver herpes-zóster que não foi detectado e tratado prontamente, o que levou a uma celulite generalizada no rosto e no couro cabeludo. Uma tomografia computadorizada do cérebro mostrou suspeita de osteomielite.

Após 7 dias de tratamento intensivo, a infecção foi controlada. No entanto, o couro cabeludo estava extensamente necrótico, exigindo cirurgia para remoção do tecido necrótico e instalação de um sistema de sucção por pressão negativa para limpeza da lesão.

O Dr. Nguyen Ngoc Linh, especialista em cirurgia plástica, afirmou que o herpes-zóster no couro cabeludo é uma doença rara. Neste caso, o paciente era idoso e tinha o sistema imunológico enfraquecido devido ao uso prolongado de corticosteroides, o que fez com que os danos se espalhassem e se agravassem.

No paciente acima, a bactéria Staphylococcus aureus penetrou profundamente na camada de tecido subcutâneo, causando necrose de toda a fáscia da gálea (uma camada de tendão localizada sob o couro cabeludo, entre a camada de tecido conjuntivo subcutâneo e o periósteo do crânio) e da camada de gordura da cabeça. A área danificada do couro cabeludo tinha cerca de 7 x 10 cm, enquanto a área necrótica da fáscia de gordura se espalhava por quase metade da circunferência da cabeça, acompanhada de muito pus e pseudomembranas. Este é um caso muito complexo de infecção por Staphylococcus aureus na cabeça, com alto grau de necrose e risco de inflamação se espalhar para o osso do crânio, até mesmo para o parênquima cerebral, se não for tratado prontamente.

O paciente foi então submetido a uma cirurgia para remover todo o tecido necrótico e, ao mesmo tempo, um sistema de sucção por pressão negativa foi instalado para ajudar a remover fluidos sujos, tecido necrótico e bactérias, ajudar a limpar a inflamação e estimular a formação de novo tecido de granulação. Após 1 a 2 semanas de tratamento com esse sistema, quando a inflamação foi controlada, os médicos procederam à modelagem do couro cabeludo danificado para restaurar o dano.

Segundo o Dr. Linh, a principal causa de necrose grave em pacientes se deve ao tratamento tardio do herpes zoster, combinado com a imunodeficiência causada pelo uso prolongado de corticosteroides. Esta é uma condição favorável à invasão bacteriana, causando complicações perigosas.

Após o tratamento ativo, a infecção foi controlada e as lesões no couro cabeludo estavam se recuperando bem.

O Dr. Nguyen Nguyen Huyen, Diretor do Centro de Controle de Doenças (Hospital Central de Doenças Tropicais), recomenda que pessoas com 50 anos ou mais, especialmente aquelas com doenças subjacentes ou sistema imunológico enfraquecido, se vacinem proativamente contra o herpes zoster. Esta vacina não só ajuda a reduzir o risco de contrair a doença, como também alivia a gravidade dos sintomas em caso de infecção. Esta é uma medida proativa e eficaz para ajudar os idosos a proteger a sua saúde e melhorar a sua qualidade de vida.

O Dr. Huyen também enfatizou que quando os sinais iniciais, como dor em queimação, erupção cutânea vermelha ou bolhas na pele, aparecem, os pacientes precisam consultar um médico precocemente para diagnóstico e tratamento oportunos, evitando o risco de complicações graves, como necrose, sepse ou danos nervosos prolongados.

(Vietnã+)

Fonte: https://www.vietnamplus.vn/cu-ba-78-tuoi-hoai-tu-nua-dau-do-zona-than-kinh-khong-dieu-tri-kip-thoi-post1049725.vnp