Salvando um paciente com pancreatite cística extensa usando uma técnica desenvolvida inicialmente no Delta do Mekong.

SKĐS - Médicos do Hospital Geral Central de Can Tho acabaram de tratar com sucesso um caso de pseudocisto pancreático de grandes dimensões utilizando a técnica de ultrassom endoscópico para colocar um stent LAMS com drenagem para o estômago.

Sabe-se que esta é a primeira vez que esta técnica de intervenção minimamente invasiva foi utilizada no Delta do Mekong, abrindo oportunidades para tratamentos avançados em pacientes com doenças pancreáticas complexas.

A paciente PTN (30 anos, cidade de Can Tho ) foi transferida para o hospital com forte dor abdominal, vômitos, diarreia e leve distensão abdominal. A paciente tinha histórico de pancreatite há muitos anos, nutrição precária e internações hospitalares frequentes.

O estado de saúde do paciente estabilizou após a intervenção. Foto: Fornecida pelo hospital.

Os resultados da tomografia computadorizada abdominal com contraste mostraram uma massa cística localizada próxima ao pâncreas, atrás do estômago, com sinais de espessamento da parede do cólon e múltiplas alças intestinais delgadas dilatadas. O paciente foi internado no Departamento de Cirurgia Geral para tratamento médico intensivo, visando a melhora de seu quadro clínico e a avaliação das indicações para intervenção.

O médico realizou uma ultrassonografia endoscópica para identificar um pseudocisto na cauda do pâncreas, próximo à parede do estômago, uma localização favorável para drenagem utilizando um stent LAMS (Lumen-Apposing Metal Stent). Trata-se de um stent metálico autoexpansível com uma estrutura especial, projetado para criar uma conexão direta entre dois lúmens de órgãos próximos no corpo. Esse tipo de stent é amplamente utilizado em ultrassonografia endoscópica (USE) para drenar lesões císticas ou cavidades preenchidas por líquido.

Após consulta interdisciplinar, a equipe médica decidiu intervir com o auxílio de endoscopia ultrassonográfica. Durante o procedimento, os médicos descobriram um cisto medindo aproximadamente 9x11 cm.

Guiado por ultrassonografia endoscópica, o médico utiliza uma agulha de aspiração 19G para puncionar o cisto e, em seguida, insere um fio-guia no cisto. Assim que o fio-guia estiver na posição correta, a agulha é retirada e um instrumento de corte (citótomo) é passado ao longo do fio-guia para abrir a parede do cisto.

Em seguida, o stent LAMS é inserido através do fio-guia, posicionado corretamente e expandido para criar uma passagem entre o cisto e o estômago. Quando o stent se abre, o líquido do cisto, de cor amarelo-limão, flui para fora. Uma parte desse líquido é coletada e enviada para análise.

Na manhã de hoje, 9 de dezembro, o paciente está consciente, os sinais vitais estão estáveis, a dor diminuiu significativamente, o abdômen está macio e não oferece mais resistência. O paciente continua sendo monitorado no Departamento de Cirurgia Geral e a previsão é de que receba alta nos próximos dias.

Segundo o Dr. Nguyen Khac Nam, vice-chefe do Departamento de Cirurgia Geral do Hospital Geral Central de Can Tho, os pseudocistos pancreáticos são uma complicação comum em pacientes com pancreatite aguda ou crônica. Se não tratados prontamente, os cistos podem causar infecção, sangramento, obstrução biliar, obstrução intestinal ou ruptura na cavidade abdominal. Os métodos de tratamento atuais incluem drenagem interna, drenagem percutânea ou cirurgia, dependendo da localização, tamanho e características da parede do cisto.

A Dra. Nguyen Thi Quynh Mai, chefe do Departamento de Endoscopia do Hospital Geral Central de Can Tho, acrescentou que a técnica de colocação de stent LAMS guiada por ultrassonografia endoscópica oferece vantagens claras: menos invasiva, menos dolorosa, recuperação mais rápida e menos complicações em comparação com a cirurgia aberta. O sucesso do caso representa um importante avanço no diagnóstico e tratamento de doenças pancreatobiliares no Hospital Geral Central de Can Tho.

Segundo o Dr. Mai, a ecoendoscopia (EUS) desempenha um papel cada vez mais crucial em intervenções gastrointestinais devido à sua capacidade de identificar lesões com precisão e guiar procedimentos com segurança. A aplicação de stents LAMS na drenagem de pseudocistos pancreáticos é uma técnica moderna e altamente eficaz, adequada para pacientes com lesões complexas. A implementação bem-sucedida em Can Tho amplia o acesso a técnicas avançadas para pacientes na região do Delta do Mekong, reduzindo a sobrecarga em hospitais de maior complexidade.

Fonte: https://suckhoedoisong.vn/cuu-benh-nhan-viem-tuy-co-nang-lon-bang-ky-thuat-lan-dau-duoc-thuc-hien-o-dong-bang-song-cuu-long-169251209144035106.htm