Salvando a vida de um paciente com câncer renal cujo tumor havia se espalhado para o coração

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SGGPO 31/05/2023 15:44

Se não for operado prontamente, o paciente corre risco de morte em poucos dias, quando o tumor bloqueia o fluxo sanguíneo para o coração ou causa embolia pulmonar.

Em 31 de maio, o Hospital Binh Dan anunciou que havia realizado uma consulta inter-hospitalar com o Instituto Cardíaco da Cidade de Ho Chi Minh para realizar uma cirurgia para salvar a vida do Sr. PHP (64 anos), que tinha câncer no rim esquerdo com um tumor se espalhando para a veia cava, perto do átrio direito.

Se não for operado prontamente, o paciente corre risco de morte em poucos dias quando o tumor causa bloqueio do fluxo sanguíneo para o coração ou embolia pulmonar em decorrência de diabetes e aterosclerose coronariana.

Segundo a família do paciente, o Sr. PHP apresentava sintomas de sangue vermelho vivo na urina com coágulos sanguíneos, então foi ao médico e descobriu um tumor no rim esquerdo. No Hospital Binh Dan, por meio de tomografia computadorizada (MSCT), os médicos descobriram que ele tinha um tumor no rim esquerdo medindo 68 x 49 mm que havia invadido o tecido adiposo circundante. Vale ressaltar que esse tumor tinha um broto que se espalhava para a veia cava, aproximando-se do átrio direito.

Salvando a vida de um paciente com câncer renal cujo tumor havia se espalhado para o coração, foto 1

Os médicos estão realizando uma cirurgia no paciente.

A cirurgia é a única maneira de salvar a vida do paciente antes que o tumor invada o coração ou embolize a artéria pulmonar. A cirurgia também requer o suporte de um sistema de circulação extracorpórea para controlar e isolar o coração, impedindo o fluxo de sangue de volta para a veia operada.

Além disso, a cirurgia foi desafiadora, pois o paciente apresentava condições médicas subjacentes complexas, incluindo aterosclerose e estenose da artéria coronária. Após uma consulta cardiovascular, os médicos estimaram o risco de infarto do miocárdio durante e após a cirurgia em cerca de 80%, e o risco de morte em até 90%.

O Conselho Científico do Hospital Binh Dan foi convocado sob a presidência do Diretor do Hospital para planejar detalhadamente a cirurgia com a maior probabilidade de sucesso. A cirurgia tem 10 a 20% de chance de salvar o paciente, controlando simultaneamente diversos problemas patológicos complexos e garantindo a coordenação harmoniosa das equipes cirúrgicas dos departamentos: cardiovascular, urológico, hepatobiliar, anestésico e de reanimação.

De acordo com o Dr. Ho Khanh Duc, Chefe do Departamento de Cirurgia Cardiovascular do Hospital Binh Dan, a cirurgia durou cerca de 6 horas, o tempo total de circulação extracorpórea foi de 60 minutos; o tempo para abrir o átrio e a veia cava para remover o broto do tumor foi de cerca de 20 minutos.

Após a cirurgia, os médicos verificam a hemodinâmica do paciente, removem todo o tumor, garantem os princípios do tratamento do câncer renal e evitam que o tumor se espalhe para o coração e bloqueie a artéria pulmonar. Ao mesmo tempo, o paciente não perde grandes quantidades de sangue.

“Esta foi uma cirurgia difícil, com patologias subjacentes complexas e uma taxa de mortalidade de até 90%. Com a determinação da equipe e a coordenação máxima dos especialistas, a cirurgia foi um sucesso. No primeiro dia de pós-operatório, o paciente conseguiu remover o tubo endotraqueal, respirar sozinho, seus sinais vitais estavam estáveis e ele recebeu alta no 7º dia de pós-operatório”, informou o Dr. Ho Khanh Duc.

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