Salvando a vida de um paciente com câncer renal cujo tumor havia se espalhado para o coração

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SGGPO 31 de maio de 2023 15:44

Se não for operado prontamente, o paciente corre risco de morte em poucos dias, quando o tumor bloqueia o fluxo sanguíneo para o coração ou causa embolia pulmonar.

Em 31 de maio, o Hospital Binh Dan anunciou que havia realizado uma consulta inter-hospitalar com o Instituto Cardíaco da Cidade de Ho Chi Minh para realizar uma cirurgia para salvar a vida do Sr. PHP (64 anos), que tinha câncer no rim esquerdo com um tumor se espalhando para a veia cava, perto do átrio direito.

Se não for operado prontamente, o paciente corre risco de morte em poucos dias quando o tumor causa bloqueio do fluxo sanguíneo para o coração ou embolia pulmonar devido ao diabetes e à aterosclerose coronariana.

Segundo a família do paciente, o Sr. PHP apresentava sintomas de sangue vermelho vivo na urina com coágulos sanguíneos, então foi ao médico e descobriu um tumor no rim esquerdo. No Hospital Binh Dan, por meio de tomografia computadorizada (MSCT), os médicos descobriram que ele tinha um tumor no rim esquerdo medindo 68x49 mm que havia invadido o tecido adiposo circundante. Vale ressaltar que esse tumor tinha um broto que se espalhava para a veia cava, aproximando-se do átrio direito.

Salvando a vida de um paciente com câncer renal cujo tumor havia se espalhado para o coração, foto 1

Os médicos estão realizando uma cirurgia no paciente.

A cirurgia é a única maneira de salvar a vida do paciente antes que o tumor invada o coração ou embolize a artéria pulmonar. A cirurgia também requer o suporte de um sistema de circulação extracorpórea para controlar e isolar o coração, impedindo que o sangue flua para a veia a ser operada.

Além disso, a cirurgia foi desafiadora, pois o paciente apresentava condições médicas complexas subjacentes, incluindo aterosclerose e estenose da artéria coronária. Após uma consulta cardiovascular, os médicos estimaram o risco de infarto do miocárdio durante e após a cirurgia em cerca de 80%, e o risco de morte em até 90%.

O Conselho Científico do Hospital Binh Dan foi convocado sob a presidência do Diretor do Hospital para planejar detalhadamente a cirurgia com a maior probabilidade de sucesso. A cirurgia tem 10 a 20% de chance de salvar o paciente, controlando simultaneamente diversos problemas patológicos complexos e garantindo a coordenação harmoniosa das equipes cirúrgicas dos departamentos: cardiovascular, urológico, hepatobiliar, anestésico e de reanimação.

De acordo com o Dr. Ho Khanh Duc, Chefe do Departamento de Cirurgia Cardiovascular do Hospital Binh Dan, a cirurgia durou cerca de 6 horas, o tempo total de circulação extracorpórea foi de 60 minutos; o tempo para abrir os átrios e a veia cava para remover o tumor foi de cerca de 20 minutos.

Após a cirurgia, os médicos verificam a hemodinâmica do paciente, removem todo o tumor, garantem o princípio do tratamento do câncer renal e impedem que o tumor se desloque para o coração e bloqueie a artéria pulmonar. Ao mesmo tempo, o paciente não perde grandes quantidades de sangue.

“Esta foi uma cirurgia difícil, com patologias subjacentes complexas e um risco de mortalidade de 90%. Com a determinação da equipe e a coordenação máxima dos especialistas, a cirurgia foi um sucesso. No primeiro dia de pós-operatório, o paciente conseguiu remover o tubo endotraqueal, respirar sozinho e seus sinais vitais estavam estáveis, recebendo alta no 7º dia de pós-operatório”, informou o Dr. Ho Khanh Duc.

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