Quase cinco meses após o primeiro transplante simultâneo de coração e fígado no Vietnã, o Sr. Dinh Van Hoa retomou sua vida quase como uma pessoa normal. Ele consegue ajudar sua esposa e filhos em tarefas que parecem ser feitas por qualquer um, como varrer a casa e limpar.
No último Tet (Ano Novo Lunar), o Sr. Hoa preparou arroz e embrulhou banh chung (pão indiano). A família estava muito animada, pois no final de setembro de 2024, haviam perdido toda a esperança quando o médico previu que a vida do Sr. Hoa seria medida em horas.
O homem de 42 anos é o primeiro caso no Vietnã a receber um transplante simultâneo de coração e fígado. A cirurgia ocorreu no Hospital da Amizade Viet Duc ( Hanói ) em outubro de 2024, marcando um momento histórico na área de transplantes de órgãos, em parte por se tratar de um caso muito complexo, já que o paciente estava gravemente doente. O feito representa um grande avanço para o setor de transplantes de órgãos no Vietnã, que já dura mais de 30 anos.
O Sr. Hoa foi internado no hospital em estado gravíssimo. Seu fígado havia falido completamente e não apresentava mais nenhuma função, ele tinha distúrbio de coagulação sanguínea e todas as injeções causavam sangramento. Seu coração estava em insuficiência cardíaca severa e seus batimentos mal conseguiam manter a pressão arterial.
Naquela época, tanto o coração quanto o fígado do Sr. Hoa precisavam de suporte mecânico; seu coração teve que ser conectado a uma máquina coração-pulmão e seu fígado precisou de um filtro para substituir sua função.
“Sem uma solução alternativa, após apenas 6 a 12 horas, o paciente não teria podido ser salvo”, lembrou o Dr. Duong Duc Hung, diretor do Hospital da Amizade Viet Duc.
Portanto, quando o último ponto do transplante simultâneo de coração e fígado foi fechado, 8 horas depois o coração do paciente voltou a bater, o fígado ficou rosado e começou a secretar bile, e os médicos na sala de cirurgia caíram em lágrimas.
A Ministra da Saúde, Dao Hong Lan, visitou o Sr. Hoa oito dias após ele ter recebido um transplante simultâneo de coração e fígado. Foto: BVCC
Quase meio ano após o início de sua nova vida, o Sr. Hoa ainda se mostra muito emocionado, conseguindo apenas agradecer aos médicos vietnamitas e à família do doador de órgãos.
Quase três décadas realizando o sonho do transplante de órgãos.
O mundo começou a pesquisar transplantes de órgãos no início do século XX, mas foi somente em 1954 que um transplante de rim foi realizado com sucesso. Em 1963, foi realizado o primeiro transplante de fígado e, em 1967, o primeiro transplante de fígado bem-sucedido.
No Vietnã, a ideia de transplante de órgãos foi concebida na década de 1960, no Hospital da Amizade Viet Duc. Naquela época, a medicina vietnamita ainda carecia de equipamentos, instalações, medicamentos e recursos humanos, mas o Professor e Acadêmico Ton That Tung, então Diretor do Hospital, pesquisou o transplante de órgãos e realizou transplantes bem-sucedidos em animais entre 1965 e 1966.
O desejo do Professor Ton That Tung era realizar transplantes de fígado e rim em pessoas na década de 1970. Mas, naquela época, todo o país precisava concentrar recursos humanos e materiais na guerra de resistência, e depois vieram as dificuldades do pós-guerra, então os desejos, os sonhos científicos e o sonho de salvar vidas do Professor Tung e dos médicos tiveram que ser adiados.
Contudo, com visão estratégica, o Professor Ton That Tung enviou equipes cirúrgicas para estudar no exterior, preparando a força de trabalho para o transplante de órgãos. Naquela época, o transplante de órgãos era apenas um sonho para a comunidade médica e, infelizmente, os pacientes vietnamitas sofriam de falência de órgãos e necessitavam de tratamento de substituição.
O programa de transplantes só foi reconstruído no final da década de 1980 e na década de 1990.
O dia 4 de junho de 1992 marcou a história do transplante de órgãos humanos no Vietnã, quando o primeiro transplante de rim foi realizado no Hospital Militar 103, em Hanói. O paciente era o Major Vu Manh Doan, de 40 anos (na época da cirurgia), com insuficiência renal terminal. O doador do rim foi seu irmão de 28 anos.
Reunião preparatória para o primeiro transplante renal na Academia Médica Militar em 1992 (à esquerda) e o primeiro transplante intestinal no Vietnã em 2020. Ambos os casos contaram com o apoio de especialistas estrangeiros. Foto: Hospital Militar 103, Academia Médica Militar
Neste primeiro transplante de órgãos, participaram professores renomados do Hospital Bach Mai, do Hospital Viet Duc, da Universidade Médica de Hanói, do Hospital Militar Central 108, do Hospital Militar 103 e da Academia Médica Militar, com o apoio de especialistas taiwaneses (China).
Mais de um ano depois, em julho de 1993, médicos vietnamitas (sem o apoio de especialistas estrangeiros) realizaram um transplante de rim em um paciente de 33 anos em Tuy Hoa; a doadora do rim foi sua irmã de 42 anos.
O transplante de órgãos deixou de ser um sonho. Os incríveis avanços da medicina em nosso país abriram as portas para a recuperação de milhares de pacientes que lutam desesperadamente por suas vidas.
Número 1 no Sudeste Asiático em número de transplantes
“A indústria de transplantes de órgãos do Vietnã começou relativamente tarde em comparação com o resto do mundo, mas fizemos progressos muito rápidos”, disse o Dr. Duong Duc Hung.
Em 2012, médicos vietnamitas já haviam realizado mais de 600 transplantes de órgãos, principalmente renais. Somente no trimestre de 2010 a 2012, quase 300 transplantes renais foram realizados com bons resultados. Até o final de 2023, o número de transplantes deverá ultrapassar 8.300.
Médicos do Hospital Viet Duc realizando um transplante simultâneo de coração e fígado, outubro de 2024. Foto: BVCC
O vice-ministro da Saúde, Tran Van Thuan, afirmou que, ao longo de 33 anos, o Vietnã realizou mais de 9.500 transplantes de órgãos. Nos últimos três anos (de 2022 a 2024), o Vietnã foi o país número 1 no Sudeste Asiático em número de transplantes de órgãos por ano (mais de 1.000 casos). Os rins são os órgãos mais transplantados no Vietnã (representando mais de 84% dos transplantes).
Nos primeiros anos, o número de instalações que realizavam transplantes de órgãos podia ser contado nos dedos, como o Hospital Militar 103, Cho Ray, Viet Duc, Hue Central, Hospital Militar Central 108, etc. Atualmente, todo o país possui 27 centros de transplante de órgãos. Entre eles, destacam-se o Hospital Militar Central 108, atualmente o centro número 1 em transplantes de fígado no Sudeste Asiático, e o Hospital da Amizade Viet Duc, onde múltiplos órgãos são transplantados com sucesso simultaneamente.
Não só o número de centros de transplante de órgãos em hospitais centrais aumentou rapidamente, como dezenas de hospitais provinciais também aprenderam, implementaram e adicionaram seus nomes ao mapa de transplantes de órgãos do Vietnã.
O Dr. Ha Anh Duc, Diretor do Departamento de Exames Médicos e Gestão de Tratamentos (Ministério da Saúde), afirmou que, semanalmente, a unidade recebe pedidos de transplantes de órgãos provenientes de províncias nas planícies ou de áreas montanhosas remotas.
O professor Pham Gia Khanh, presidente da Associação Vietnamita de Transplantes de Órgãos, afirmou que os transplantes de órgãos no Vietnã estavam mais de 40 anos atrasados em relação ao resto do mundo, mas agora estão 20 anos à frente das condições nacionais para transplantes. Isso proporcionou oportunidades de vida a dezenas de milhares de pacientes e reafirmou a posição do setor médico vietnamita.
Confiantes na propriedade, orgulhosos de compartilhar.
O Dr. Duong Duc Hung contou que, nos primórdios dos transplantes de órgãos, médicos vietnamitas eram enviados ao exterior para aprender técnicas de coleta e transplante de órgãos e trazer esse conhecimento de volta para ser aplicado no Vietnã.
Mas agora, os médicos vietnamitas não só realizam transplantes de rim, coração, fígado, etc., de forma independente, como também fazem adaptações técnicas para se adequarem. O Dr. Hung disse que, em importantes conferências internacionais realizadas na França, quando os médicos vietnamitas relataram os transplantes de órgãos que estavam sendo realizados, os colegas estrangeiros ficaram muito surpresos. Eles marcaram consultas para virem visitar o país.
“Eles disseram: ' Aprendemos com vocês '. Isso demonstra que podemos trocar ideias e discutir em pé de igualdade com colegas estrangeiros, e não apenas desempenhar o papel de alunos”, disse o Dr. Hung, acrescentando que isso é motivo de orgulho.
Desde o primeiro transplante renal em 1992, que foi jocosamente apelidado de "usar sandálias de pneu em uma nave espacial" por especialistas como o Professor Pham Gia Khanh (uma expressão cunhada pelo Tenente-General Pham Tuan), os principais centros de transplante de órgãos do Vietnã têm continuamente estabelecido recordes e marcos memoráveis.
Em 2020, durante 16 dias em meados de setembro, médicos do Centro Cardiovascular e Torácico e colegas do Hospital da Amizade Viet Duc realizaram com sucesso 4 transplantes de coração, incluindo 2 transplantes em dois dias consecutivos.
Isso representou um recorde sem precedentes na época. Os dois transplantes foram realizados com apenas algumas horas de intervalo, cada um com duração superior a 10 horas. A equipe havia acabado de concluir o anterior e teve apenas tempo para descansar e se alimentar no local antes de iniciar o próximo.
A alegria dos médicos naquela época não se devia à quantidade de transplantes realizados, mas sim ao fato de as técnicas de transplante cardíaco terem se tornado rotineiras, permitindo que transplantes de órgãos fossem realizados a qualquer hora do dia. Isso demonstrava a capacidade e a prontidão do hospital para realizar técnicas complexas, algo impensável há 10 ou 15 anos.
Mais de quatro anos se passaram desde esse recorde, e até hoje, no Hospital Viet Duc e em muitos centros de transplante de órgãos, novos marcos foram alcançados, como o caso do Sr. Dinh Van Hoa, mencionado acima. Ou, no início de 2025, em apenas seis dias (de 6 a 11 de janeiro de 2025), o Hospital da Amizade Viet Duc realizou com sucesso transplantes de órgãos para 15 pacientes, provenientes de quatro doadores com morte encefálica (quatro pacientes com transplante de coração, um paciente com transplante simultâneo de fígado e rim, três pacientes com transplante de fígado e sete pacientes com transplante de rim).
Dos mais de 9.500 transplantes de órgãos realizados em todo o país ao longo de 33 anos, o Hospital da Amizade Viet Duc contribuiu com quase um terço. O Dr. Duong Duc Hung usou modestamente a palavra "normal" ao falar sobre o trabalho de transplante de órgãos realizado aqui. Na verdade, os médicos deste renomado hospital cirúrgico do Vietnã implementaram reformas, inovações e incorporaram avanços científicos, contribuindo para a melhoria da qualidade dos transplantes de órgãos.
Por exemplo, anteriormente, o tempo médio para um transplante de fígado de um doador com morte cerebral era de cerca de 12 a 14 horas, mas agora, os médicos do Viet Duc aprimoraram a técnica, tornando-a mais adequada e eficiente com a introdução de mais máquinas, ferramentas e equipamentos. Desde então, o tempo de transplante foi reduzido para 4 a 5 horas.
Com a redução do tempo de anestesia de 4 a 5 horas, o quadro clínico do paciente após o transplante é muito mais leve. Isso contribui para diminuir a taxa de pacientes transplantados de fígado que são extubados diretamente na mesa de cirurgia ou após o transplante para apenas 6 horas, sem a necessidade de tantas transfusões sanguíneas como antes.
Graças a isso, os médicos podem operar pacientes mais graves que antes eram considerados muito reservados. Atualmente, o Dr. Viet Duc ampliou as indicações, aumentando não apenas a quantidade, mas também aprimorando a qualidade dos transplantes. Com isso, o tempo pós-operatório e de recuperação é reduzido, menos medicamentos são utilizados e os custos são diminuídos. "Um benefício único, um benefício duplo", enfatizou o Sr. Hung.
Vietnamnet.vn
Fonte: https://vietnamnet.vn/ghep-tang-viet-nam-tu-giac-mo-den-dinh-cao-2375382.html
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