Quase 5 meses após o primeiro transplante simultâneo de coração e fígado no Vietnã, o Sr. Dinh Van Hoa voltou à vida quase como uma pessoa normal. Ele consegue ajudar a esposa e os filhos em tarefas que parecem ser feitas por qualquer pessoa, como varrer a casa e limpar a casa.

No último Tet, o Sr. Hoa cozinhou arroz e embrulhou banh chung. A família estava muito animada porque, no final de setembro de 2024, já haviam perdido todas as esperanças quando o médico previu que a vida do Sr. Hoa seria medida em horas.

O homem de 42 anos é o primeiro caso no Vietnã a receber um transplante simultâneo de coração e fígado. A cirurgia ocorreu no Hospital da Amizade Viet Duc ( Hanói ) em outubro de 2024, marcando história na indústria de transplante de órgãos, em parte porque era um caso muito difícil, pois o paciente estava muito doente, marcando um grande passo à frente para a indústria vietnamita de transplante de órgãos em uma jornada de mais de 30 anos.

O Sr. Hoa foi internado em estado gravíssimo: seu fígado havia paralisado completamente e não funcionava mais, apresentava distúrbios de coagulação sanguínea e sangrava a cada injeção. Seu coração estava em insuficiência cardíaca grave e seus batimentos cardíacos mal conseguiam manter a pressão arterial.

Naquela época, tanto o coração quanto o fígado do Sr. Hoa precisavam de suporte mecânico; seu coração teve que usar uma máquina coração-pulmão e seu fígado teve que usar um filtro para substituir sua função.

“Sem uma solução alternativa, depois de apenas 6 a 12 horas, o paciente não teria podido ser salvo”, lembrou o Dr. Duong Duc Hung, diretor do Hospital Viet Duc Friendship.

Portanto, quando o último ponto do transplante simultâneo de coração e fígado foi fechado, 8 horas depois o coração do paciente começou a bater novamente, o fígado ficou rosa e começou a secretar bile, os médicos na sala de cirurgia começaram a chorar.

O Ministro da Saúde, Dao Hong Lan, visitou o Sr. Hoa oito dias após ele ter recebido um transplante simultâneo de coração e fígado. Foto: BVCC

Quase meio ano depois de sua nova vida, o Sr. Hoa ainda está muito emocionado, só conseguindo agradecer aos médicos vietnamitas e à família do doador de órgãos.

Quase 3 décadas realizando o sonho do transplante de órgãos

O mundo começou a pesquisar transplantes de órgãos no início do século XX, mas foi somente em 1954 que um transplante de rim foi realizado com sucesso. Em 1963, foi realizado o primeiro transplante de fígado e, em 1967, o primeiro transplante de fígado bem-sucedido.

No Vietnã, a ideia do transplante de órgãos surgiu na década de 60 do século passado, no Hospital da Amizade Viet Duc. Naquela época, a medicina vietnamita ainda carecia de equipamentos, instalações, medicamentos e recursos humanos, mas o Professor Acadêmico Ton That Tung, então Diretor do Hospital, pesquisou o transplante de órgãos e o transplantou com sucesso em animais entre 1965 e 1966.

O desejo do Professor Ton That Tung era realizar transplantes de fígado e rim em pessoas na década de 1970. Mas naquela época, o país inteiro teve que concentrar recursos humanos e materiais na guerra de resistência, e então surgiram as dificuldades do pós-guerra, então os desejos, sonhos científicos e sonhos de salvar pessoas do Professor Tung e dos médicos tiveram que ser colocados em espera.

No entanto, com visão estratégica, o Professor Ton That Tung enviou equipes cirúrgicas para estudar no exterior, preparando a força de trabalho para o transplante de órgãos. O transplante de órgãos naquela época era apenas um sonho para a comunidade médica, e os pacientes vietnamitas infelizmente sofriam de falência de órgãos e precisavam de tratamento de substituição.

Foi somente no final das décadas de 1980 e 1990 que o programa de transplante foi reconstruído.

O dia 4 de junho de 1992 marcou a história do transplante de órgãos humanos no Vietnã, quando o primeiro transplante de rim foi realizado no Hospital Militar 103, em Hanói. O paciente era o Major Vu Manh Doan, de 40 anos (na época da cirurgia), com insuficiência renal terminal. O doador do rim era seu irmão de 28 anos.

Reunião para preparar o primeiro transplante de rim na Academia Médica Militar em 1992 (à esquerda) e o primeiro transplante de intestino no Vietnã em 2020. Ambos os casos foram apoiados por especialistas estrangeiros. Foto: Hospital Militar 103, Academia Médica Militar

Neste primeiro transplante de órgão, professores renomados do Hospital Bach Mai, do Hospital Viet Duc, da Universidade Médica de Hanói, do Hospital Militar Central 108, do Hospital Militar 103 e da Academia Médica Militar participaram com o apoio de especialistas taiwaneses (China).

Mais de um ano depois, em julho de 1993, os próprios médicos vietnamitas (sem o apoio de especialistas estrangeiros) realizaram um transplante de rim em um paciente de 33 anos em Tuy Hoa. A doadora do rim era sua irmã de 42 anos.

O transplante de órgãos não é mais um sonho. Os avanços surpreendentes na medicina do nosso país abriram as portas da recuperação para milhares de pacientes que lutam desesperadamente por suas vidas.

Nº 1 no Sudeste Asiático em número de transplantes

“A indústria de transplante de órgãos do Vietnã começou relativamente tarde em comparação ao mundo, mas fizemos um progresso muito rápido”, disse o Dr. Duong Duc Hung.

Até 2012, médicos vietnamitas realizaram transplantes de órgãos em mais de 600 casos, principalmente transplantes de rins. Somente no triênio 2010-2012, quase 300 transplantes de rins foram realizados com bons resultados. Até o final de 2023, o número de transplantes será superior a 8.300.

Médicos do Hospital Viet Duc em um transplante simultâneo de coração e fígado, outubro de 2024. Foto: BVCC

O vice-ministro da Saúde, Tran Van Thuan, afirmou que, no total, após 33 anos, o Vietnã realizou mais de 9.500 transplantes de órgãos. Nos últimos 3 anos (de 2022 a 2024), o Vietnã é o país número 1 no Sudeste Asiático em termos de número de transplantes de órgãos por ano (mais de 1.000 casos). Os rins são o órgão mais transplantado no Vietnã (representando mais de 84% dos transplantes).

Nos primeiros anos, o número de instituições que realizavam transplantes de órgãos era contado nos dedos, como o Hospital Militar 103, Cho Ray, Viet Duc, Hue Central, Military Central 108, etc. Até o momento, o país conta com 27 centros de transplante de órgãos. Entre eles, nomes como o Hospital Militar Central 108, atualmente o centro de transplante de fígado número 1 no Sudeste Asiático, e o Hospital da Amizade Viet Duc, onde muitos órgãos e múltiplos órgãos são transplantados com sucesso ao mesmo tempo...

Não só o número de centros de transplante de órgãos em hospitais centrais aumentou rapidamente, como dezenas de hospitais provinciais também aprenderam, implementaram e adicionaram seus nomes ao mapa de transplante de órgãos do Vietnã.

O Dr. Ha Anh Duc, Diretor do Departamento de Exames Médicos e Gestão de Tratamento (Ministério da Saúde), disse que toda semana a unidade recebe solicitações de transplantes de órgãos de províncias nas planícies ou áreas montanhosas remotas.

O professor Pham Gia Khanh, presidente da Associação de Transplante de Órgãos do Vietnã, afirmou que os transplantes de órgãos no Vietnã estavam mais de 40 anos atrasados em relação ao mundo, mas agora estão 20 anos à frente das condições nacionais de transplante. Isso trouxe oportunidades de vida para dezenas de milhares de pacientes e confirmou a posição do setor médico vietnamita.

Confiante na propriedade, orgulhoso de compartilhar

O Dr. Duong Duc Hung compartilhou que nos primeiros anos dos transplantes de órgãos, médicos vietnamitas eram enviados ao exterior para aprender técnicas de coleta e transplante de órgãos, e para trazer a organização de volta para ser aplicada no Vietnã.

Mas agora, os médicos vietnamitas não só realizam transplantes de rim, coração, fígado, etc. de forma independente, como também fazem mudanças técnicas para se adaptar. O Dr. Hung disse que, em grandes conferências internacionais realizadas na França, quando médicos vietnamitas relatavam a realização de transplantes de órgãos, os colegas estrangeiros ficavam muito surpresos. Eles marcavam visitas.

“Eles disseram: ' Aprendemos com vocês '. Isso mostra que podemos trocar e discutir igualmente com colegas estrangeiros, e não mais desempenhar sempre o papel de estudantes”, disse o Dr. Hung, acrescentando que isso é algo para se orgulhar.

Desde o primeiro transplante de rim em 1992, que foi jocosamente chamado de "usar sandálias de pneu em uma nave espacial" por especialistas como o professor Pham Gia Khanh (uma frase cunhada pelo tenente-general Pham Tuan), os principais centros de transplante de órgãos do Vietnã têm continuamente estabelecido recordes e marcos memoráveis.

Em 2020, durante 16 dias em meados de setembro, médicos do Centro Cardiovascular e Torácico e colegas do Hospital Viet Duc Friendship realizaram com sucesso 4 transplantes de coração, incluindo 2 transplantes em dois dias consecutivos.

Este foi um recorde sem precedentes na época. Os dois transplantes foram realizados com apenas algumas horas de intervalo, cada um durando mais de 10 horas. A equipe tinha acabado de concluir o anterior e só teve tempo de descansar e comer no local antes de iniciar o próximo.

A alegria dos médicos naquela época não era pela quantidade de transplantes realizados, mas porque as técnicas de transplante cardíaco haviam se tornado rotina, permitindo que os transplantes de órgãos ocorressem a qualquer hora do dia. Isso demonstrava a força e a prontidão do hospital para realizar técnicas complexas, algo impensável 10 a 15 anos atrás.

Mais de 4 anos após esse recorde, até agora, no Hospital Viet Duc e em muitos centros de transplante de órgãos, novos marcos foram alcançados, como o caso do Sr. Dinh Van Hoa, acima citado. Ou, no início de 2025, em apenas 6 dias (de 6 a 11 de janeiro de 2025), o Hospital Viet Duc Friendship realizou com sucesso transplantes de órgãos para 15 pacientes de 4 doadores com morte cerebral (4 pacientes de transplante cardíaco, 1 paciente de transplante simultâneo de fígado e rim, 3 pacientes de transplante de fígado e 7 pacientes de transplante renal).

Dos mais de 9.500 transplantes de órgãos realizados em todo o país em 33 anos, o Hospital da Amizade Viet Duc contribuiu com quase 1/3. O Dr. Duong Duc Hung usou modestamente a palavra "normal" ao se referir ao trabalho de transplante de órgãos aqui. De fato, os médicos deste importante hospital cirúrgico no Vietnã realizaram reformas, inovações e atualizaram os avanços científicos, ajudando a melhorar a qualidade dos transplantes de órgãos.

Por exemplo, anteriormente, o tempo médio para um transplante de fígado de um doador com morte cerebral era de 12 a 14 horas, mas agora, os médicos do Viet Duc mudaram a técnica para torná-la mais adequada e aprimorada, introduzindo mais máquinas, ferramentas e equipamentos. Desde então, o tempo de transplante foi reduzido para 4 a 5 horas.

Com a redução de 4 a 5 horas de anestesia, o quadro do paciente após o transplante é muito mais leve. Isso ajuda a reduzir a taxa de pacientes submetidos a transplante de fígado que são extubados diretamente na mesa de operação ou após o transplante para apenas 6 horas, sem a necessidade de tanta transfusão de sangue quanto antes.

Graças a isso, os médicos podem operar pacientes mais graves, que antes eram muito reservados. Atualmente, o Dr. Viet Duc expandiu as indicações, não apenas aumentando a quantidade, mas também melhorando a qualidade do transplante. Graças a isso, o tempo pós-operatório e de recuperação é encurtado, menos medicamentos são utilizados e os custos são reduzidos. "Benefício único, benefício duplo", enfatizou o Sr. Hung.