A jornada para endireitar a "coluna vertebral de dinossauro" de duas meninas.

SKĐS - Duas meninas com escoliose muito grave, que tiveram a cirurgia recusada por muitos hospitais devido ao alto risco, foram tratadas com sucesso por médicos do Hospital Infantil 1 em colaboração com o Hospital Ortopédico e de Traumatologia da Cidade de Ho Chi Minh, utilizando uma técnica cirúrgica em dois estágios.

Em 2 de novembro, o Dr. Dang Khai Minh, Mestre, Doutor e Especialista II do Departamento de Traumatologia e Ortopedia do Hospital Infantil nº 1 (Cidade de Ho Chi Minh), informou que o hospital, em parceria com o Hospital de Traumatologia e Ortopedia da Cidade de Ho Chi Minh, realizou uma cirurgia de escoliose em dois estágios em duas crianças com escoliose muito grave, que haviam sido rejeitadas por diversos hospitais especializados devido ao alto risco.

Correção de escoliose superior a 100 graus em 2 crianças.

O primeiro caso é o de MNCL (menino de 12 anos, residente no distrito de Hoc Mon). A escoliose do paciente progrediu de forma anormalmente rápida. No momento da cirurgia, a criança apresentava duas grandes curvas, a principal de 104 graus e a secundária de 80 graus. Durante os 7 meses de espera pela cirurgia, a estrutura da coluna continuou a se deformar de forma rápida e grave.

A mãe de L. disse: "Meu filho tem várias doenças congênitas desde a infância, como miastenia grave, distúrbios genéticos e atrasos no desenvolvimento. Ele começou a apresentar sinais de escoliose cedo, mas a família não achava que a doença progrediria tão rapidamente. Há dois anos, o médico recomendou um exame da coluna e descobriu uma escoliose grave. Embora ele tenha sido tratado em vários lugares, sua escoliose foi se agravando cada vez mais, então a família decidiu levá-lo de volta ao Hospital Infantil 1 para tratamento."

Ao ser internado no Hospital Infantil 1, o paciente apresentava uma escoliose de 128 graus e uma cifose de 108 graus. Foto: BSCC.

Segundo o Dr. Dang Khai Minh, especialista de nível II, o preocupante é que o bebê L. apresenta uma escoliose muito grave decorrente de miastenia grave, acompanhada de uma mutação genética que causa hipertermia maligna, uma condição extremamente perigosa sob anestesia. Se não for operada, a coluna continuará a se curvar rapidamente, comprimindo a medula espinhal, com alto risco de paralisia e insuficiência respiratória. No entanto, a cirurgia para a criança apresenta muitos riscos e pode ser fatal.

Antes da cirurgia, o hospital organizou uma consulta geral e coordenou o trabalho com diversos hospitais e especialidades, incluindo o apoio do Hospital Ortopédico e de Traumatologia da Cidade de Ho Chi Minh, do Hospital Infantil nº 1, do Departamento de Anestesia e Reanimação e unidades afins.

Para evitar complicações, a equipe preparou diversos cenários de tratamento, especialmente um plano para prevenir febre alta maligna, mobilizou todos os medicamentos especiais da cidade e os armazenou na sala de cirurgia antes da realização do procedimento.

Condição da coluna vertebral de um paciente com MNCL antes da cirurgia. Foto: BSCC.

O Dr. Phan Huynh Bao Nghi afirmou: "O paciente L. possui uma mutação genética que causa febre alta maligna. Quando a febre alta maligna se manifesta, a possibilidade de cura é quase nula, portanto, a preparação para prevenir complicações é extremamente importante. Devemos eliminar todos os fatores que podem desencadear a febre, desenvolver cenários de resposta, preparar medicamentos específicos adequados e planos de tratamento para reduzir o risco de complicações ao mínimo."

A equipe cirúrgica incluiu o Professor Associado, Dr. Vo Quang Dinh Nam - Chefe do Departamento de Ortopedia Pediátrica do Hospital Ortopédico da Cidade de Ho Chi Minh, que realizou a cirurgia diretamente com a equipe de cirurgia da coluna vertebral do Departamento de Ortopedia do Hospital Infantil 1, em estreita coordenação com o Departamento de Anestesia e Reanimação.

De acordo com o plano original, a cirurgia estava programada para ser realizada em uma única etapa. No entanto, durante a cirurgia, o médico notou que as mãos e os pés do paciente começaram a inchar devido à frouxidão muscular, tornando a manipulação direta insegura. Portanto, a equipe decidiu optar por uma cirurgia em duas etapas, fechando a incisão e aplicando pesos por 2 a 4 semanas para alongar a coluna, criando condições favoráveis ​​para a próxima etapa cirúrgica.

Pacientes com linfoma multinodular de células T (MNCL) apresentam melhor saúde e maior felicidade após a cirurgia.

Após três semanas de musculação, o paciente L. foi submetido a uma segunda cirurgia. A segunda cirurgia transcorreu sem intercorrências e foi um sucesso após 7 horas. Notavelmente, durante o processo anestésico, o paciente não apresentou febre alta maligna, como inicialmente se temia.

O segundo caso é o de YT (13 anos, Quang Ngai ), que, ao ser internado no Hospital Infantil 1, apresentava uma curvatura de 128 graus e uma cifose de 108 graus.

A mãe do bebê disse que a criança nasceu completamente normal, mas aos 3 anos teve febre e pneumonia, e depois começou a apresentar sinais de escoliose. A família era pobre, então a levaram a uma clínica local, onde foi diagnosticada com escoliose. Naquele momento, o bebê não sentia dor e conseguia se movimentar normalmente, mas só conseguia dormir de lado.

Os médicos determinaram que se tratava de um caso muito grave de escoliose, com risco de paralisia se a correção fosse incorreta. A equipe cirúrgica decidiu realizar uma cirurgia em dois tempos. No entanto, o paciente pesava apenas 26 kg, necessitando, portanto, de suporte nutricional para ser elegível para a cirurgia. Após 3 a 4 meses de tratamento nutricional, seu peso aumentou em 3 kg, tornando-o elegível para a intervenção. Finalmente, a cirurgia, com duração de 5 horas, foi um sucesso.

Segundo o Dr. Phan Huynh Bao Nghi, o maior risco para o bebê YT é a insuficiência respiratória e cardiovascular após a cirurgia. Graças à aplicação do programa ERAS (cuidados multidisciplinares antes, durante e após a cirurgia), as funções respiratórias e motoras do bebê melhoraram significativamente.

O paciente encontra-se agora estável, caminhando normalmente e crescendo 10 cm.

O doutor Dang Khai Minh, especialista II, afirmou que, após a cirurgia, a criança cresceu 10 cm, passou a andar normalmente, tinha os ombros e quadris alinhados, estava mais feliz e voltou à escola com confiança.

Escoliose idiopática: uma doença perigosa na puberdade

O Dr. Minh afirmou que a escoliose idiopática é uma forma comum da doença, que não pode ser prevenida e geralmente começa na puberdade. Se não for detectada e tratada precocemente, a condição pode progredir rapidamente.

Os níveis de intervenção são classificados de acordo com o grau de curvatura: abaixo de 20 graus, a fisioterapia é a principal opção; de 20 a 35 graus, é necessário o uso de colete ortopédico e exercícios sob supervisão especializada; acima de 40 a 45 graus, considera-se a cirurgia; e acima de 50 graus, a cirurgia quase sempre é necessária.

Se detectada precocemente, a escoliose em crianças pode ser tratada com coletes ortopédicos e fisioterapia, evitando cirurgias. No entanto, a maioria dos exames de rastreio em crianças é feita por profissionais de saúde escolar, que, por sua vez, nem todos os médicos são especializados o suficiente para examinar e diagnosticar a doença. Portanto, quando os pais suspeitarem que seu filho tem escoliose, devem levá-lo a um hospital especializado para exame e avaliação precisa.

Os primeiros sinais de alerta para os pais são o desvio de um ombro em relação ao outro no bebê, ou a presença de uma protuberância deformada nas costas.

Fonte: https://suckhoedoisong.vn/hanh-trinh-nan-lai-xuong-song-khung-long-cho-hai-be-gai-169251202153031997.htm