O seguro de saúde não deve ser considerado uma "barreira contra a sobrecarga" dos hospitais de nível superior.

De acordo com o delegado Nguyen Anh Tri, nos últimos anos, o seguro saúde tem sido usado como uma "barreira de sobrecarga" no nível superior, mas a eficácia não tem sido alta e os regulamentos precisam ser revisados ​​para usar o seguro saúde adequadamente.

Risco de falência do fundo de seguro de saúde se operar como antes

Na tarde de 24 de outubro, a Assembleia Nacional se reuniu em grupos sobre dois projetos de lei que alteram e complementam vários artigos da Lei do Seguro de Saúde (IS).

Médico há muitos anos, o delegado Nguyen Anh Tri (delegação de Hanói ) reconheceu que, por mais de 15 anos, desde a promulgação da Lei do Seguro de Saúde, o Seguro de Saúde realizou muitas coisas. Entre elas, há duas muito importantes: contribuir para exames e tratamentos médicos para a população, especialmente para pacientes com doenças graves.

Delegado Nguyen Anh Tri - Delegação da Assembleia Nacional de Hanói.

"Um paciente meu contou uma vez que, depois de descobrir a doença, calcular o custo do tratamento fez a casa de cinco andares tremer, mas graças ao plano de saúde, as pessoas em geral, especialmente os pacientes pobres, podem ser tratadas", disse o delegado Tri.

Em segundo lugar, o seguro saúde demonstra às pessoas que elas precisam de um seguro saúde para se sentirem seguras. No passado, as pessoas frequentemente sonegavam e não compravam seguro saúde, mas agora esse número diminuiu gradualmente. Esta é a base para a alteração da lei desta vez.

Entretanto, após 15 anos de implementação, a Lei do Seguro Saúde encontrou muitas deficiências e precisa ser alterada e aprovada em uma única sessão.

O primeiro problema é o risco de o fundo falir se continuar a operar como a lei antiga. "Com o método de pagamento de contribuições limitadas, mas pagamentos ilimitados, seria estranho se o fundo não falisse", disse o Sr. Tri.

Compartilhando sobre as deficiências da transferência de rotas, de acordo com o Sr. Tri, embora tenha havido mudanças, ainda há muitos problemas.

"O seguro saúde tem sido usado há muitos anos como uma "barreira de sobrecarga" nos níveis mais altos, mas, como alguém que trabalha no setor da saúde, sou contra isso porque os resultados não são altos. As consequências não são pequenas e a mais importante é a desigualdade nos benefícios do seguro saúde", enfatizou o Sr. Tri.

Ele deu o exemplo de um hospital comunitário que prescreve cerca de 100.000 VND em medicamentos, mas no nível central, se uma doença for detectada, a prescrição ilimitada pode custar até 30 milhões de VND, disse o Sr. Tri, acrescentando que isso é injusto.

Portanto, o delegado Tri disse que isso não deve ser considerado uma medida para evitar sobrecarga, mas para evitar sobrecarga reorganizando o sistema de saúde para que, se as pessoas ficarem doentes, elas possam ir ao mais rápido, mais completo e melhor centro médico possível, com bons médicos e bons remédios; justiça e igualdade nos benefícios; técnicas utilizadas e níveis de pagamento.

Medo de abandonar encaminhamentos, hospitais especializados vão à falência

Também dando sua opinião sobre a questão da conexão do seguro saúde, o delegado Nguyen Tri Thuc, vice-ministro da Saúde, diretor do Hospital Cho Ray, concordou totalmente com a conexão nacional, sem limitação na área de participação do seguro saúde, pessoas com cartões de seguro saúde podem consultar um médico em uma unidade de saúde primária (nível básico) em qualquer lugar do país, independentemente do local do exame médico inicial e registro do tratamento e desfrutar de todos os benefícios do seguro saúde de acordo com os regulamentos.

Em relação à proposta de remoção do formulário de encaminhamento nos planos de saúde, na sua opinião pessoal e na de muitos diretores de hospitais, o Sr. Thuc acredita que o formulário de encaminhamento só deve ser removido na realização de exames iniciais em nível básico. No entanto, ao transferir do nível inicial para o nível especializado, um formulário de encaminhamento deve ser sempre exigido.

Delegado Nguyen Tri Thuc, Vice-Ministro da Saúde, Diretor do Hospital Cho Ray.

De acordo com o Sr. Thuc, se os papéis de encaminhamento forem removidos, os pacientes correrão para hospitais especializados para exames e tratamento, em vez de irem para hospitais primários.

"Pacientes com seguro de saúde em todos os lugares estão migrando para Cho Ray, Bach Mai, Viet Duc, Hue Central... se for assim, em apenas 1 ou 2 anos o sistema de saúde de base será destruído, pois não há pacientes nem fundos para cobrir os custos. Isso vai contra a política de desenvolvimento do sistema de saúde de base", disse o Sr. Thuc.

Os administradores do hospital também estão muito preocupados. Por exemplo, em uma cirurgia especial (com duração de 6 a 8 horas), o hospital permite apenas uma cirurgia por dia, não uma segunda.

Se o médico realizar uma segunda cirurgia, o risco de complicações para o paciente é muito alto devido ao esforço excessivo.

"Agora, se removermos o formulário de encaminhamento, os pacientes irão afluir a instalações especializadas. Com tanta pressão dos pacientes, os médicos terão que realizar mais de uma cirurgia, o que será muito arriscado. Ou, agora, um médico examina 20 pacientes por dia; se removermos o formulário de encaminhamento, pode haver até 200 pacientes esperando, e nenhum médico conseguirá lidar com isso. Será uma bagunça", disse o Sr. Nguyen Tri Thuc.

Portanto, o Sr. Thuc propôs alterar a Cláusula 3, Artigo 27 e a Cláusula 3, Artigo 28 do projeto de Lei.

Portanto, quando um paciente é transferido de uma unidade médica para outra para exame e tratamento, um formulário de encaminhamento é sempre necessário.

O formulário de encaminhamento resume as informações médicas do paciente: qual doença, qual medicamento está sendo usado. Portanto, este formulário é muito importante para médicos de nível especializado. É quase um requisito profissional obrigatório e benéfico para o paciente.

Os pacientes não possuem expertise ou conhecimento profundo da medicina, o que os impede de transmitir informações completas aos médicos que os examinarão posteriormente. Isso também visa facilitar a gestão estatal dos cuidados de saúde e dos planos de saúde.

Proposta de transferência de medicamentos entre unidades médicas

Reconhecendo os comentários e contribuições, o Ministro da Saúde, Dao Hong Lan, disse: "Este projeto de lei que altera e complementa uma série de artigos da Lei do Seguro de Saúde visa revisar os problemas existentes na implementação da política de seguro de saúde com o objetivo principal de torná-la mais conveniente para os participantes do seguro de saúde, criando condições para assistência médica completa e oportuna para as pessoas.

De acordo com a Sra. Lan, além de criar condições favoráveis ​​para que as pessoas recebam exames e tratamentos médicos oportunos, deve haver investimento adequado para que os hospitais provinciais, distritais e de base possam atender aos requisitos técnicos e realizar tarefas de exames e tratamentos médicos, evitando que as pessoas tenham que viajar dos níveis local para central para exames e tratamentos médicos.

Ministro da Saúde Dao Hong Lan.

Atualmente, o Ministério da Saúde tem implementado efetivamente medidas como direcionamento da linha de frente, envio de médicos para níveis mais baixos de dificuldade, políticas de exames e tratamentos médicos remotos, etc.

Além disso, o Programa de Recuperação Socioeconômica também se concentra em unidades de saúde de base, mas ainda não atendeu a todas as necessidades.

Em relação à transferência de medicamentos, garantir medicamentos e suprimentos médicos para as pessoas é um requisito para as instalações médicas.

A Sra. Lan afirmou que, na realidade, todos os pacotes de licitação dos quais participamos puderam ser adquiridos imediatamente. Por exemplo, o Hospital Geral de Duc Giang informou que conseguiu comprar 95% dos medicamentos, enquanto 5% não puderam ser adquiridos.

Para resolver a situação inevitável de não conseguir comprar medicamentos para as pessoas, neste momento, o Ministério da Saúde propõe dois mecanismos: primeiro, além de remover o mecanismo de licitação para aquisição, adicionar a transferência de medicamentos entre unidades médicas.

Por exemplo, se o hospital A comprou o medicamento no trimestre passado e agora o hospital B precisa dele, ele pode ser transferido entre hospitais e pago pelo seguro de saúde das pessoas, para que elas não precisem sair para comprar medicamentos, afetando a qualidade do tratamento.

A transferência de medicamentos é um novo conteúdo, uma das soluções para resolver o problema da escassez de medicamentos.

Segundo, se não houver transferência de drogas, as pessoas terão que sair para comprar drogas, então haverá um mecanismo de pagamento.

"Para ser sincero, os médicos não querem que as pessoas saiam para comprar remédios porque isso está relacionado à qualidade do tratamento. A transferência de medicamentos é um conceito novo e, se for possível, será uma solução para o problema da escassez de medicamentos", disse o Ministro.

Fonte: https://www.baogiaothong.vn/khong-nen-coi-bao-hiem-y-te-la-barie-chong-qua-tai-benh-vien-tuyen-tren-192241024173736954.htm