O risco de ataque cardíaco após anos de tabagismo.

Durante uma partida de pickleball, cerca de 15 minutos após o início do jogo, o Sr. Binh repentinamente sentiu uma forte dor no peito que irradiava para o pescoço, acompanhada de falta de ar e sudorese intensa.

Ele foi imediatamente transportado do campo de esportes para o Hospital Geral Tam Anh, em Hanói, em caráter de emergência. O Dr. Nguyen Hoai Vu, especialista em Cardiologia do hospital, afirmou que o paciente deu entrada com sintomas típicos de angina. O eletrocardiograma revelou infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST, um dos tipos mais perigosos de infarto do miocárdio. Uma angiografia coronária percutânea (ACP) mostrou que as artérias coronárias do paciente estavam completamente obstruídas por um trombo.

O paciente encontra-se atualmente recebendo tratamento na unidade médica .

Ao analisar seu histórico médico, os médicos descobriram que o Sr. Binh era um fumante de longa data. Isso foi identificado como um dos principais fatores de risco para aterosclerose.

Esse processo progride silenciosamente, sem o conhecimento ou tratamento adequado por parte do paciente. Placas ateroscleróticas instáveis se formam em suas artérias coronárias — do tipo "frágil" —, contendo altos níveis de colesterol, com paredes finas e pouca durabilidade. Durante atividades extenuantes, especificamente ao jogar pickleball, um esporte que exige velocidade e resistência, a placa se rompe, formando um coágulo sanguíneo que bloqueia completamente a artéria coronária, levando a um infarto agudo do miocárdio.

Imediatamente após o diagnóstico, o Sr. Binh foi transferido para a sala de intervenção. A equipe médica procedeu à colocação de um stent no ramo da artéria coronária direita, sob orientação de ultrassom intravascular (IVUS).

Desde a chegada do paciente ao pronto-socorro até a injeção do balão intra-aórtico para restabelecer o fluxo sanguíneo, transcorreram menos de 30 minutos. Esse resultado superou em muito a recomendação da American Heart Association/ACC de menos de 90 minutos. A reperfusão miocárdica oportuna ajudou a reduzir o risco de complicações e a preservar a função cardíaca.

Após a intervenção, o paciente recuperou-se rapidamente do estado crítico, a dor no peito diminuiu e a função cardíaca estabilizou-se com uma fração de ejeção (FE) de 55%.

Após uma semana de monitoramento, com seu estado de saúde estável, o Sr. Binh recebeu alta do hospital com instruções para tomar sua medicação regularmente, praticar exercícios leves e aumentar gradualmente a intensidade sob supervisão médica. No entanto, ele não deve retornar a esportes de contato de alta intensidade, como o pickleball, até que seu sistema cardiovascular seja considerado completamente estável.

O Dr. Nguyen Hoai Vu afirmou que o caso do Sr. Binh serve de alerta, demonstrando que o infarto do miocárdio pode ocorrer mesmo em jovens. O Sr. Binh tem apenas 42 anos, enquadrando-se no grupo de "infarto do miocárdio de início precoce", definido como homens com menos de 55 anos e mulheres com menos de 65 anos.

Nos últimos anos, a medicina tem dedicado especial atenção ao conceito de "vulnerabilidade da placa". Aproximadamente 60-70% dos casos de infarto agudo do miocárdio são causados por placas lipídicas instáveis, mesmo que o grau de estreitamento vascular seja apenas leve ou moderado. Indivíduos com fatores de risco cardiovascular, como tabagismo, dislipidemia, colesterol LDL elevado, diabetes, obesidade e estilo de vida sedentário, apresentam maior risco de desenvolver esse tipo perigoso de placa.

Vale ressaltar que, atualmente, é impossível detectar com precisão placas lipídicas instáveis sem o uso de técnicas modernas de imagem, como a angiotomografia coronária de última geração, o ultrassom intravascular (IVUS) ou a tomografia de coerência óptica (OCT). Portanto, o Dr. Vu enfatizou que não apenas o grau de estreitamento do lúmen do vaso determina o risco de infarto do miocárdio, mas a natureza da placa aterosclerótica é o fator crucial.

Para indivíduos com fatores de risco cardiovascular, os médicos recomendam o rastreio proativo através de exames de saúde regulares, análises de perfil lipídico, eletrocardiogramas, ecocardiogramas e angiotomografia coronária, se indicado. Simultaneamente, é essencial manter um estilo de vida saudável, incluindo uma dieta equilibrada, limitando as gorduras saturadas e os açúcares refinados; exercício físico regular com intensidade adequada; controle do peso; e abstinência total do tabagismo.

O pickleball, um esporte de alta velocidade que exige reflexos rápidos e movimentos contínuos em múltiplas direções, é uma forma de exercício extenuante. Acelerações repentinas e mudanças de direção podem fazer com que o coração trabalhe intensamente por curtos períodos, levando facilmente a arritmias ou isquemia miocárdica em indivíduos de meia-idade ou idosos com condições preexistentes.

Portanto, para esportes de alta intensidade como pickleball, futebol, tênis, etc., indivíduos com problemas cardiovasculares preexistentes ou fatores de risco cardiovascular precisam ser avaliados minuciosamente antes de participar.

Verificar a função cardíaca, realizar testes de esforço ou consultar um cardiologista são medidas necessárias para determinar os níveis adequados de exercício e prevenir eventos cardiovasculares súbitos durante o treinamento.

O caso do Sr. Binh é um exemplo vívido de que o coração não "envelhece" com o tempo, mas "se cansa" dependendo de como o tratamos. O infarto do miocárdio pode ocorrer repentinamente, mas é totalmente evitável se você souber como cuidar da sua saúde desde cedo, realizar exames preventivos e prestar atenção aos sinais do seu corpo diariamente.

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