Risco de infarto do miocárdio após muitos anos de tabagismo

Enquanto jogava pickleball, cerca de 15 minutos após o início da partida, o Sr. Binh sentiu repentinamente uma forte dor no peito, dor que se espalhou para o pescoço, acompanhada de dificuldade para respirar e suor abundante.

Ele foi imediatamente levado do campo esportivo para o Hospital Geral Tam Anh, em Hanói, em caráter de emergência. O Mestre, Dr. Nguyen Hoai Vu, do Departamento de Cardiologia do hospital, informou que o paciente foi internado com sintomas típicos de angina. O eletrocardiograma mostrou infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST. Este é um dos tipos mais perigosos de infarto. A angiografia coronária percutânea (ADS) mostrou que a artéria coronária do paciente estava completamente bloqueada por um coágulo sanguíneo.

O paciente está sendo tratado no centro médico .

Analisando seu histórico médico, os médicos descobriram que o Sr. Binh fumava há muitos anos. Isso é identificado como um dos principais fatores de risco para aterosclerose.

Esse processo progrediu silenciosamente, sem que o paciente soubesse, e não foi tratado adequadamente. Em sua artéria coronária, formou-se uma placa aterosclerótica instável, um tipo de placa "frágil" com alto teor de colesterol, de casca fina e baixa estabilidade. Durante exercícios extenuantes, especialmente ao jogar pickleball, um esporte que exige velocidade e resistência, a placa aterosclerótica se rompeu, formando um coágulo sanguíneo que bloqueou completamente a artéria coronária, levando a um infarto agudo do miocárdio.

Imediatamente após o diagnóstico, o Sr. Binh foi transferido para a sala de intervenção. A equipe médica colocou um stent no ramo da artéria coronária direita sob orientação de ultrassom intravascular (USIV).

Do momento em que o paciente deu entrada no pronto-socorro até o balão ser inflado para restaurar o fluxo sanguíneo (porta-balão), o tempo transcorreu em menos de 30 minutos. Essa conquista superou em muito a recomendação da Associação Americana do Coração (AHA/ACC) de menos de 90 minutos. A reperfusão miocárdica oportuna ajudou a reduzir o risco de complicações e a preservar a função cardíaca.

Após a intervenção, o paciente saiu rapidamente do estado crítico, a dor no peito desapareceu, a função cardíaca ficou estável com fração de ejeção (FE) atingindo 55%.

Após uma semana de monitoramento, com a saúde estável, o Sr. Binh recebeu alta com instruções para tomar medicação regular, praticar exercícios leves e aumentar gradualmente a intensidade sob supervisão médica. No entanto, ele não deve retornar a esportes competitivos de alta intensidade, como pickleball, até que seu sistema cardiovascular esteja completamente estabilizado.

O Dr. Nguyen Hoai Vu afirmou que o caso do Sr. Binh é um alerta, mostrando que o infarto do miocárdio pode ocorrer até mesmo em jovens. O Sr. Binh tem apenas 42 anos e está no grupo de "início precoce" do infarto do miocárdio, definido como homens com menos de 55 anos e mulheres com menos de 65 anos.

Nos últimos anos, a medicina tem se interessado particularmente pelo conceito de "vulnerabilidade da placa". Cerca de 60 a 70% dos infartos agudos do miocárdio são causados por placas lipídicas instáveis, mesmo que o grau de estreitamento do lúmen seja apenas leve ou moderado. Pessoas com fatores de risco cardiovascular, como tabagismo, dislipidemia, LDL-C alto, diabetes, obesidade, sedentarismo... têm alta probabilidade de formar esse tipo perigoso de placa.

Vale ressaltar que, atualmente, é impossível detectar com precisão placas lipídicas instáveis sem o uso de técnicas de imagem modernas, como TC coronária de nova geração, ultrassom intravascular (USIV) ou tomografia de coerência óptica intravascular (OCT). Portanto, o Dr. Vu enfatizou que não apenas o grau de estreitamento do lúmen determina o risco de infarto do miocárdio, mas a natureza da placa aterosclerótica é o fator-chave.

Para pessoas com fatores de risco cardiovascular, os médicos recomendam exames preventivos proativos por meio de exames de saúde regulares, exames de lipídios no sangue, eletrocardiogramas, ecocardiogramas e tomografias computadorizadas de coronárias, se indicado. Ao mesmo tempo, é necessário manter um estilo de vida saudável, como uma dieta balanceada, com restrição de gorduras saturadas e açúcar refinado; exercícios regulares com intensidade adequada; controle de peso e proibição absoluta de fumar.

Pickleball, um esporte de alta velocidade que exige reflexos rápidos e movimentos contínuos em múltiplas direções, é uma forma de exercício extenuante. Acelerações repentinas e mudanças de direção podem fazer com que o coração trabalhe em alta intensidade em um curto período de tempo, levando facilmente à arritmia ou isquemia miocárdica em pessoas de meia-idade ou idosos com doenças subjacentes.

Portanto, em esportes de alta intensidade, como pickleball, futebol, tênis, etc., pessoas com doenças cardiovasculares subjacentes ou fatores de risco cardiovascular precisam ser cuidadosamente avaliadas antes de participar.

É necessário verificar a função cardíaca, realizar um teste de esforço ou consultar um cardiologista para determinar o nível apropriado de exercício e prevenir eventos cardiovasculares repentinos durante o exercício.

O caso do Sr. Binh é uma prova viva de que o coração não "envelhece" com a idade, mas "se cansa" com a forma como o tratamos. O infarto do miocárdio pode surgir repentinamente, mas é completamente evitável se soubermos cuidar da nossa saúde precocemente, fizermos exames preventivos e ouvirmos o nosso corpo todos os dias.

Fonte: https://baodautu.vn/nguy-co-mac-nhoi-mau-co-tim-sau-nhieu-nam-hut-thuoc-la-d413646.html