Se eu for internado no pronto-socorro, mas esquecer meu cartão do seguro de saúde, ainda terei direito aos benefícios?

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Sobre esta questão, a Previdência Social do Vietnã aconselha:

O Artigo 28 da Lei do Seguro de Saúde estipula que, ao consultar um médico, os participantes do seguro de saúde devem apresentar o cartão do seguro de saúde e um documento de identidade com foto. Crianças menores de 6 anos precisam apenas apresentar o cartão do seguro de saúde.

Em caso de emergência, os participantes do seguro de saúde podem ser examinados e tratados em qualquer unidade médica (pública ou privada) e devem apresentar seu cartão de seguro de saúde e documento de identificação com foto antes de receber alta do hospital.

Observação: a determinação da condição de emergência do paciente no momento da admissão é de responsabilidade do médico responsável pelo tratamento e da unidade médica que recebe o paciente.

Quando a fase de emergência terminar, a unidade médica processará a transferência do paciente para outro departamento ou sala de tratamento naquela unidade para monitoramento e tratamento contínuos, ou transferência para outra unidade, que será determinada como estando na fila correta e paga de acordo com o nível de benefícios declarado no cartão.

Se um participante do seguro de saúde for a um pronto-socorro em uma unidade médica que não tenha um contrato de seguro de saúde, a unidade deverá ser responsável por fornecer ao paciente documentos e certificados válidos relacionados ao custo do exame médico e tratamento no momento da alta, para que o paciente possa fazer o pagamento direto à agência de seguro social de acordo com os regulamentos.

Se o paciente for ao pronto-socorro de um local com convênio médico, mas, ao receber alta hospitalar, ainda não puder apresentar o cartão do plano de saúde e o documento de identificação com foto, o paciente receberá diretamente apenas uma parte do custo pelo Fundo de Seguro de Saúde, de acordo com os regulamentos.

Especificamente: Para pacientes ambulatoriais, o Fundo de Seguro de Saúde paga de acordo com os custos reais dentro do escopo dos benefícios e o nível de benefício do paciente, mas não excedendo 0,15 vezes o salário base no momento do exame e tratamento médico (atualmente 233.500 VND).

Para pacientes internados, o máximo não é mais do que 0,5 vezes o salário-base no momento da alta (atualmente 745.000 VND).

Assim, se o paciente não apresentar o cartão do plano de saúde ao dar entrada no pronto-socorro, ele ainda terá direito a todos os benefícios relacionados ao plano de saúde, desde que possa apresentá-lo antes de receber alta hospitalar. No entanto, se ainda não puder apresentá-lo ao receber alta hospitalar, o paciente receberá apenas uma parte do custo pago diretamente pelo Fundo de Seguro de Saúde.

Minh Hoa (t/h)

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