Observe este símbolo no cartão do plano de saúde para saber qual o nível máximo de cobertura.

Segundo informações da Segurança Social do Vietname:

Exemplo de cartão antigo de seguro saúde com código de 15 caracteres.

Os 15 caracteres escritos no antigo cartão do seguro de saúde estão divididos em 4 caixas:

- Os dois primeiros caracteres (caixa 1): O símbolo da letra é o código do participante do plano de saúde.

- Próximo caractere (2º quadro): Indicado por números, está o nível de benefício do seguro de saúde, de 1 a 5.

- Os dois caracteres seguintes (3º quadro): Indicados por números (de 01 a 99), representam o código da província ou cidade administrada centralmente onde o cartão do seguro de saúde foi emitido.

- Os últimos 10 caracteres (4º campo) correspondem ao número de segurança social.

O novo modelo de cartão de seguro saúde foi reduzido a apenas 10 caracteres.

No novo formato, o cartão do seguro de saúde foi reduzido a apenas 10 caracteres, que correspondem ao código de previdência social. O nível de benefício (de 1 a 5) do participante do seguro de saúde no novo formato do cartão é exibido no canto direito do cartão, ao lado da seção "Sexo".

Para cada personagem, os participantes do seguro de saúde receberão do Fundo de Seguro de Saúde o reembolso das despesas com exames e tratamentos médicos, dentro do escopo de pagamento do Fundo de Seguro de Saúde, nos seguintes níveis:

- N° 1: 100% dos custos e sem limite nas taxas de pagamento para determinados medicamentos, produtos químicos, suprimentos médicos (VTYT) e serviços técnicos (DVKT), conforme prescrito; custos de transporte de pacientes do nível distrital para um nível superior em casos de emergência ou quando o tratamento hospitalar exigir transferência para um nível técnico especializado.

- N° 2: 100% dos custos (com limite de taxa de pagamento); custos de transporte de pacientes do nível distrital para um nível superior em casos de emergência ou quando o tratamento hospitalar exigir transferência técnica.

- Número 3: 95% dos custos (com limite de taxa de pagamento); 100% dos custos de exames e tratamentos médicos em nível municipal, sendo que o custo de um exame e tratamento médico é inferior a 15% do salário mensal básico.

- Número 4: 80% dos custos (com limite de taxa de pagamento); 100% dos custos de exames e tratamentos médicos em nível municipal, sendo que o custo de um exame e tratamento médico deve ser inferior a 15% do salário mensal básico.

- N° 5: 100% dos custos, incluindo exames médicos e custos de tratamento fora da cobertura do plano de saúde; custos de transporte.

Além disso, de acordo com o Artigo 4º da Decisão nº 1351, o código do local de residência do indivíduo deve ser composto por dois caracteres, letras e números. Os portadores do cartão do seguro saúde com o código do local de residência (símbolo: K1, K2, K3), ao se dirigirem a um estabelecimento médico incorreto para tratamento por conta própria, terão o reembolso pelo fundo de seguro saúde para tratamento em hospitais de nível distrital e para internação em hospitais de nível provincial e central (não sendo necessário encaminhamento médico).

- Símbolo K1: É o código para minorias étnicas e pessoas de famílias pobres que participam do seguro de saúde e vivem em áreas com condições socioeconômicas difíceis, de acordo com as disposições da lei.

- Símbolo K2: É o código para minorias étnicas e pessoas de famílias pobres que participam do seguro de saúde e vivem em áreas com condições socioeconômicas especialmente difíceis, de acordo com as disposições da lei.

- Símbolo K3: É o código do local onde o participante do seguro de saúde reside na comuna ou distrito da ilha, de acordo com as disposições legais.

Para pessoas que pertencem a vários planos de saúde, o nível de benefício do plano de saúde registrado no cartão do plano é o nível de benefício do plano que oferece o maior benefício.

"5 anos consecutivos" significa que o período de utilização registado no próximo cartão de seguro de saúde é consecutivo à data de expiração do cartão anterior, num prazo de 5 anos, sendo permitida uma interrupção máxima de 3 meses.

Condições para usufruir de 100% do reembolso das despesas médicas pelo seguro de saúde, caso o tratamento seja realizado por 5 anos consecutivos ou mais:

- Ter participado de um plano de saúde por 5 anos consecutivos ou mais;

- O valor da coparticipação para exames médicos e custos de tratamento no ano é superior a 6 meses de salário básico (equivalente a 8.940.000 VND, a partir de 1º de julho de 2023 será de 10,8 milhões de VND).

- Procure o hospital adequado para receber tratamento.

A validade do cartão do seguro de saúde é o período de tempo durante o qual o participante pode utilizá-lo para consultas e tratamentos cobertos pelo seguro, a partir da data de início da validade do cartão. Existem 4 maneiras de consultar a validade:

Método 1: Consultar através do aplicativo "VssID - Número de Seguro Social" da Previdência Social do Vietnã. Para consultar o período de validade do cartão, o processo de adesão e os benefícios do seguro saúde neste aplicativo, os participantes precisam apenas instalar o aplicativo VssID na plataforma do smartphone e criar uma conta para utilizá-lo.

Método 2: Consultar o Portal Eletrônico de Informações da Previdência Social do Vietnã. Os participantes devem acessar o endereço: https://baohiemxahoi.gov.vn para consultar informações sobre o cartão do seguro saúde.

Método 3: Ligue para a linha direta da Segurança Social do Vietname, através do número 19009068, para receber apoio da equipa de atendimento.

Método 4: Consulte o comprovante de pagamento do plano de saúde. Ao pagar o plano de saúde, o período de validade do cartão do plano está claramente indicado no comprovante.

Com base nessas informações, os participantes podem monitorar proativamente o período de validade de seu cartão do plano de saúde, a fim de renová-lo prontamente quando estiver prestes a expirar, garantindo assim seus benefícios de seguro saúde.

MH (t/h)

Fonte: https://www.nguoiduatin.vn/nhin-ky-hieu-nay-tren-the-bhyt-se-biet-muc-huong-cao-nhat-la-bao-nhieu-a608660.html