Casos em que o seguro de saúde não cobre os custos de exames e tratamentos médicos

(Dan Tri) - A Lei de Seguro Saúde (IS) de 2024 ajusta uma série de regulamentações em casos em que as pessoas não têm direito ao seguro saúde, mesmo que vão ao centro médico certo para exame e tratamento.

Em muitos casos, os pacientes não são cobertos pelo seguro de saúde (Ilustração: Hoang Le).

Ao utilizar um cartão de seguro saúde válido, o paciente terá a maior parte dos custos de exames e tratamentos médicos pagos pelo plano de saúde. No entanto, há casos em que o paciente não tem direito ao seguro saúde, mesmo que vá ao centro médico adequado para exames e tratamento.

Os casos não elegíveis para seguro de saúde são regulados especificamente no artigo 23 da Lei do Seguro de Saúde.

Na Lei de Seguro de Saúde de 2008, o Artigo 23 estipula 14 casos em que os pacientes não têm direito ao seguro de saúde.

Na Lei de Seguro de Saúde de 2014, o Artigo 23 reduz 2 casos, deixando 12 casos em que os pacientes não têm direito ao seguro de saúde.

Recentemente, a Lei do Seguro Saúde de 2024 mantém 12 casos de pacientes sem direito a seguro saúde, apenas alterando e complementando o 7º e 8º casos.

No 8º caso, a Lei do Seguro Saúde de 2024 apenas ajusta a redação para esclarecer e detalhar o conteúdo da regulamentação.

No 7º caso, a Lei do Seguro Saúde de 2024 amplia o grupo de pacientes com estrabismo e erros de refração que são elegíveis para seguro saúde.

Especificamente, a Lei de Seguro de Saúde de 2014 estipula que pacientes em tratamento para essas deficiências não têm direito ao seguro de saúde, exceto crianças menores de 6 anos.

A Lei do Seguro Saúde de 2024 estipula que apenas pacientes com 18 anos ou mais que são tratados por essas deficiências não têm direito ao seguro saúde.

12 casos não são cobertos pelo seguro de saúde (Gráfico: Tung Nguyen).

Fonte: https://dantri.com.vn/an-sinh/nhung-truong-hop-khong-duoc-bhyt-thanh-toan-chi-phi-kham-chua-benh-20250211110013649.htm