'Salva-vidas' para pacientes com estenose da artéria coronária e insuficiência renal.

Atualmente, graças à aplicação da técnica de ultrabaixo contraste, que inclui um "trio" de robôs de angiografia coronária com rotação de 360 ​​graus (Cardiac Swing), combinado com o sistema "compass" Dynamic Coronary Roadmap (DCR) para orientação e o "magic eye" (IVUS) para guiar o posicionamento do stent, em alguns casos, os médicos do Hospital Geral Tam Anh conseguem usar apenas 1/5 da quantidade de contraste utilizada com as técnicas convencionais, preservando a função renal, reduzindo a reestenose e melhorando a qualidade de vida dos pacientes.

Ao aplicar a técnica de ultrabaixo contraste, incluindo Cardiac Swing, Dynamic Coronary Roadmap (DCR) e orientação por ultrassom intravascular (IVUS), os médicos podem usar apenas 1/5 da quantidade de contraste em comparação com a técnica convencional.

Implantação mínima de stent com contraste, preservando a função renal.

Após 3 dias da colocação do stent coronário, a Sra. Nguyen Thi Minh (67 anos, residente em Tien Giang ), paciente com insuficiência renal em estágio 4, estava saudável, sem mais dores no peito ou dificuldade para respirar. Pela primeira vez em muitos anos, ela conseguiu dormir profundamente, alimentar-se bem e caminhar confortavelmente pelo corredor sem sensação de aperto no peito ou falta de ar. A função cardiovascular melhorou significativamente em comparação com o período anterior à intervenção. O coração bombeava sangue com mais eficiência, aumentando o fluxo sanguíneo para os rins. A função renal não apresentou sinais de piora, mas sim uma melhora gradual.

Este é um dos centenas de pacientes idosos com estenose coronária grave e complexa, além de diversas doenças subjacentes, como insuficiência renal, insuficiência cardíaca, diabetes e condições inoperáveis, que foram tratados com sucesso no Hospital Geral de Tam Anh.

No mês passado, a Sra. Minh foi hospitalizada duas vezes com sinais de infarto do miocárdio. Ela tem hipertensão, diabetes e insuficiência renal em estágio 4. Se tivesse feito uma angiografia coronária, precisaria injetar cerca de 20 a 30 ml de contraste em seu corpo, o que agravaria a insuficiência renal e a obrigaria a fazer diálise. Sua família optou pelo tratamento medicamentoso para aliviar os sintomas. Sua dor no peito ainda não desapareceu completamente.

"Para avaliar a condição das artérias coronárias, os médicos geralmente precisam tirar de 6 a 8 radiografias, o que equivale a 6 a 8 injeções de contraste, cada injeção de 2 a 4 ml. Assim, todo o processo de obtenção das imagens pode exigir até 20 a 30 ml de contraste. Para pacientes com insuficiência renal, receber uma grande quantidade de contraste pode agravar a doença e, em casos graves, é necessária diálise", afirmou o Dr. Vo Anh Minh, chefe da Unidade de Intervenção Coronária do Centro de Intervenção Vascular do Hospital Geral Tam Anh, na cidade de Ho Chi Minh.

O Dr. Huynh Ngoc Long, Diretor do Centro de Intervenção Vascular, ao lado do sistema de angiografia por subtração digital (DSA) Philips Azurion Robotic Ceiling FlexArm, suspenso no teto com um braço robótico giratório de 360 ​​graus.

O Hospital Geral Tam Anh é a primeira unidade no Vietnã a ser equipada com o sistema de angiografia por subtração digital (DSA) Philips Azurion Robotic Ceiling FlexArm, suspenso no teto, que integra três softwares modernos para intervenção cardiovascular: angiografia coronária com contraste mínimo (Cardiac Swing), ultrassom intravascular (IVUS) com "olho mágico" e orientação por "bússola" (Dynamic Coronary Roadmap). Esses softwares ajudam a otimizar o processo de angiografia coronária e implante de stent com a menor quantidade possível de contraste.

Com um braço robótico giratório de 360 ​​graus ao redor do paciente, combinado com a tecnologia de imagem de eixo duplo (captura contínua de imagens enquanto o braço robótico gira ao redor do paciente) do software Cardiac Swing, com apenas 2 aplicações, totalizando 7 a 8 ml de medicamento, o sistema consegue registrar imagens completas e nítidas de lesões nas artérias coronárias de todos os ângulos.

Graças à "visão mágica" do ultrassom intravascular (IVUS), combinada com a "bússola" de orientação e experiência em intervenções em casos complexos, o médico determina com precisão o diâmetro do lúmen vascular e a localização onde o stent precisa ser implantado, sem a necessidade de injeção de contraste. A partir daí, o balão é inflado e o stent com o maior diâmetro é implantado com a menor quantidade de contraste possível, no menor tempo.

"Se aplicarmos técnicas convencionais para reabrir os dois principais vasos sanguíneos que irrigam o coração, que estão com 90 a 95% de obstrução, e o ramo restante, que está com 99% de obstrução, como neste paciente, talvez precisemos injetar até 100 ml de contraste; mas usamos apenas 12 ml para todo o processo de imagem e intervenção", explicou o Dr. Anh Minh.

A indústria cardiovascular intervencionista alcança o mundo.

O Dr. CKII Huynh Ngoc Long, Diretor do Centro de Intervenção Vascular do Hospital Geral Tam Anh, na Cidade de Ho Chi Minh, citou evidências de todo o mundo que comprovam a alta eficácia da técnica Cardiac Swing. Os resultados da pesquisa, publicados na Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA, mostraram que, após a realização de angiografias coronárias com a técnica Cardiac Swing em 107 pacientes e com a técnica convencional em 104 pacientes, a quantidade de contraste necessária para a técnica Cardiac Swing foi reduzida em mais de 36% em comparação com a técnica convencional, e 64% dos pacientes precisaram de apenas 2 exames para obter uma imagem completa e satisfatória da artéria coronária.

APLICANDO ALTA TECNOLOGIA PARA PROPORCIONAR A MELHOR QUALIDADE DE VIDA AOS PACIENTES

O Hospital Geral Tam Anh herdou e promoveu as técnicas de intervenção cardiovascular mais avançadas do mundo. O hospital implantou com sucesso stents com diâmetros "gigantescos", de até mais de

5 mm para muitos casos de estenose da artéria coronária com doença subjacente complexa, com uma taxa muito baixa de reestenose.

No futuro, continuaremos a atualizar as novas tecnologias para proporcionar aos pacientes a melhor saúde e qualidade de vida.

MD, CKII Huynh Ngoc Long

Segundo informações da Philips, o estudo também observou que a "bússola" do Dynamic Coronary Roadmap (DCR) ajuda a reduzir a quantidade de contraste utilizada em 28,8% em comparação com técnicas de intervenção sem DCR, contribuindo para a proteção da saúde do paciente.

Além do Cardiac Swing e do Dynamic Coronary Roadmap, o "olho mágico" do IVUS é cristalizado a partir de milhões de cristais de platina e chips eletrônicos para exibir imagens 3D nítidas do lúmen e da parede do vaso sanguíneo. Isso otimiza o processo de implante de stent, auxiliando os médicos a escolherem o stent de maior diâmetro e comprimento, expandindo-o ao máximo e aproximando-o da parede do vaso, reduzindo o risco de oclusão aguda ou reestenose após o implante. Comparada à técnica tradicional de implante de stent, a nova técnica ajuda a reduzir a taxa de oclusão aguda (separação da camada endotelial, trombose aguda no primeiro mês após o implante) para 0,44% (em comparação com 1,7% da técnica convencional); a reestenose para 1,6% no primeiro ano (em comparação com 5,2%) e 4,2% nos três anos seguintes (em comparação com 10,7%).

"No Hospital Geral Tam Anh, na cidade de Ho Chi Minh, as estatísticas mostram que, após a intervenção, a taxa de obstrução aguda é de 0% e a de reestenose é de 0,4%, equivalente aos resultados mundiais. Este é um novo passo em frente que os médicos do Hospital Geral Tam Anh se esforçaram para alcançar e também demonstra que a cardiologia intervencionista no Vietnã atingiu os padrões mundiais", afirmou o Dr. Long.

Além disso, técnicas avançadas como a perfuração e o corte de placas ateroscleróticas calcificadas com uma broca revestida de diamante (Rotablator), a avaliação da fisiologia vascular (iFR/FFR) e a intervenção na artéria radial (no pulso) têm auxiliado o processo de implante de stent, permitindo alcançar a máxima eficiência. Em particular, graças à aplicação da técnica de circulação extracorpórea (ECMO) diretamente na sala de cateterismo cardíaco, o Hospital Geral de Tam Anh salvou a vida de muitos pacientes com complicações graves de infarto do miocárdio que levaram a choque cardiogênico e parada cardíaca.

Link da fonte: https://thanhnien.vn/phao-cuu-sinh-cho-benh-nhan-hep-mach-vanh-suy-than-185230829190646122.htm