Atualmente, graças à aplicação da técnica de contraste ultrabaixo, incluindo um "trio" de robôs de angiografia coronária rotativos de 360 graus (Cardiac Swing) combinados com o Dynamic Coronary Roadmap (DCR) "compass" para orientação e o "olho mágico" (IVUS) para orientação do posicionamento do stent, em alguns casos, os médicos do Hospital Geral Tam Anh podem usar apenas 1/5 da quantidade de agente de contraste em comparação às técnicas convencionais, preservando a função renal, reduzindo a reestenose e melhorando a qualidade de vida dos pacientes.
Ao aplicar a técnica de contraste ultrabaixo, incluindo Cardiac Swing, bússola Dynamic Coronary Roadmap (DCR) e orientação por ultrassom intravascular (IVUS), os médicos podem usar apenas 1/5 da quantidade de agente de contraste em comparação à técnica convencional.
COLOCAÇÃO DE STENT COM CONTRASTE MÍNIMO, PRESERVANDO A FUNÇÃO RENAL
Após 3 dias da colocação do stent coronário, a Sra. Nguyen Thi Minh (67 anos, residente em Tien Giang ), paciente com insuficiência renal em estágio 4, sente-se melhor e não sente mais dor no peito nem dificuldade para respirar. Pela primeira vez em muitos anos, ela consegue dormir profundamente, comer bem e caminhar confortavelmente pelo corredor, sem peso no peito ou falta de ar. A função cardiovascular melhorou significativamente em comparação com o período anterior à intervenção. O coração bombeia o sangue melhor, aumentando o fluxo sanguíneo para os rins. A função renal não apresenta sinais de piora, mas está melhorando gradualmente.
Este é um entre centenas de pacientes idosos com estenose arterial coronária grave e complicada e muitas doenças subjacentes, como insuficiência renal, insuficiência cardíaca, diabetes e condições inoperáveis... que foram tratados com sucesso no Hospital Geral Tam Anh.
No mês passado, a Sra. Minh foi hospitalizada duas vezes por sinais de infarto do miocárdio. Ela tem pressão alta, diabetes e insuficiência renal em estágio 4. Se fizesse uma angiografia coronária, precisaria injetar cerca de 20 a 30 ml de contraste no corpo, o que causaria a progressão da insuficiência renal e a necessidade de diálise. Sua família optou por tratamento médico para aliviar os sintomas. Sua dor no peito não foi completamente resolvida.
"Para avaliar a condição das artérias coronárias, os médicos frequentemente precisam realizar de 6 a 8 incisões, o equivalente a 6 a 8 injeções de contraste, cada uma com 2 a 4 ml. Portanto, o processo completo de administração do contraste no corpo do paciente pode levar até 20 a 30 ml. Para pacientes com insuficiência renal, a administração de grandes quantidades de contraste pode causar a progressão da doença e, em casos graves, a diálise é necessária", afirmou o Mestre - Doutor do CKII, Vo Anh Minh, Chefe da Unidade de Intervenção Coronária do Centro de Intervenção Vascular (Hospital Geral Tam Anh, Cidade de Ho Chi Minh).
Dr. Huynh Ngoc Long, Diretor do Centro de Intervenção Vascular, ao lado do sistema de angiografia digital por subtração (DSA) Philips Azurion Robotic Ceiling FlexArm pendurado no teto com um braço robótico giratório de 360 graus.
O Hospital Geral Tam Anh é a primeira unidade no Vietnã a ser equipada com o sistema de angiografia digital por subtração (DSA) Philips Azurion Robotic Ceiling FlexArm, que fica suspenso no teto e integra três softwares modernos em intervenção cardiovascular, como angiografia coronária de contraste mínimo (Cardiac Swing), ultrassom intravascular "olho mágico" (IVUS) e orientação "bússola" (Dynamic Coronary Roadmap) para ajudar a otimizar o processo de angiografia coronária e colocação de stent com a menor quantidade de agente de contraste.
Com um braço robótico giratório de 360 graus ao redor do paciente, combinado com a tecnologia de imagem de eixo duplo (captura contínua de imagens enquanto o braço robótico gira ao redor do paciente) do software Cardiac Swing, com apenas 2 disparos com um total de 7 a 8 ml de medicamento, o sistema pode registrar de forma completa e clara imagens de lesões nas artérias coronárias em todos os ângulos.
Graças ao "olho mágico" do ultrassom intravascular IVUS, combinado com a "bússola" da orientação e experiência na intervenção em casos complexos, o médico determina com precisão o diâmetro do lúmen vascular e o local onde o stent precisa ser colocado, sem a necessidade de injetar contraste. A partir daí, o balão é dilatado e o stent com o maior diâmetro é colocado, com a menor quantidade de contraste, no menor tempo possível.
"Se aplicarmos técnicas convencionais para recanalizar os dois principais vasos sanguíneos que irrigam o coração, que estão 90-95% estreitados, e o ramo restante está 99% estreitado como neste paciente, podemos precisar injetar até 100 ml de agente de contraste; mas usamos apenas 12 ml tanto para o processo de imagem quanto para a intervenção", compartilhou o Dr. Anh Minh.
A CARDIOVASCULARIDADE INTERVENCIONAL CHEGA AO MUNDO
O Dr. Huynh Ngoc Long, Diretor do Centro de Intervenção Vascular do Hospital Geral Tam Anh, na Cidade de Ho Chi Minh, citou evidências de todo o mundo de que a técnica Cardiac Swing é altamente eficaz. Os resultados da pesquisa foram publicados na Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA. Após angiografias coronárias com a técnica Cardiac Swing em 107 pacientes e a técnica convencional em 104 pacientes, a quantidade de contraste necessária na técnica Cardiac Swing foi reduzida em mais de 36% em comparação com a técnica convencional, e 64% dos pacientes precisaram de apenas dois exames para obter uma imagem completa e satisfatória da artéria coronária.
APLICANDO ALTA TECNOLOGIA PARA TRAZER A MELHOR QUALIDADE DE VIDA AOS PACIENTES
O Hospital Geral Tam Anh herdou e promoveu as técnicas avançadas de intervenção cardiovascular do mundo. O hospital implantou com sucesso stents "gigantes" com diâmetros de até mais de
5 mm para muitos casos de estenose da artéria coronária com doença subjacente complexa, com uma taxa muito baixa de reestenose.
No futuro, continuaremos atualizando novas tecnologias para oferecer aos pacientes a melhor saúde e qualidade de vida.
Médico, PhD Huynh Ngoc Long
Segundo informações da Philips, o estudo também observou que a “bússola” do Dynamic Coronary Roadmap (DCR) ajuda a reduzir a quantidade de contraste utilizado em 28,8% em comparação às técnicas de intervenção sem DCR, contribuindo para a proteção da saúde do paciente.
Além do Cardiac Swing e do Dynamic Coronary Roadmap, o "olho mágico" do IVUS é cristalizado a partir de milhões de cristais de platina e chips eletrônicos para exibir imagens 3D vívidas do lúmen e da parede do vaso sanguíneo. Isso otimiza o processo de colocação do stent, ajudando os médicos a escolher o stent de maior diâmetro e maior diâmetro, expandindo-o ao máximo, próximo à parede do vaso sanguíneo, reduzindo o risco de oclusão aguda ou reestenose após a colocação do stent. Em comparação com a técnica tradicional de colocação de stent, a nova técnica ajuda a reduzir a taxa de oclusão aguda (dissecção da camada endotelial, trombose aguda dentro de um mês após a colocação do stent) para 0,44% (em comparação com 1,7% da técnica convencional); reestenose para 1,6% no primeiro ano (em comparação com 5,2%) e 4,2% nos 3 anos seguintes (em comparação com 10,7%).
"No Hospital Geral Tam Anh, na Cidade de Ho Chi Minh, as estatísticas mostram que, após a intervenção, a taxa de obstrução aguda é de 0% e a de reestenose é de 0,4%, equivalente aos resultados mundiais. Este é um novo passo à frente que os médicos do Hospital Geral Tam Anh se esforçaram para alcançar e também demonstra que a cardiologia intervencionista no Vietnã atingiu padrões de classe mundial", afirmou o Dr. Long.
Além disso, técnicas avançadas como perfuração e corte de placas calcificadas com broca diamantada (Rotablator), avaliação da fisiologia vascular (iFR/FFR) e intervenção na artéria radial (no punho)... têm auxiliado o processo de colocação de stents para alcançar a eficiência ideal. Em particular, graças à aplicação da técnica de máquina coração-pulmão artificial (ECMO) diretamente na sala de cateterismo cardíaco, o Hospital Geral Tam Anh salvou a vida de muitos pacientes com complicações graves de infarto do miocárdio, levando a choque cardiogênico e parada cardíaca.
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