Coração e fígado "superaram" 300 km para criar um milagre no Vietnã

(Dan Tri) - O coração e o fígado de um jovem de Nghe An viajaram 300 km para salvar a vida de um estranho, criando um milagre "pela primeira vez" no Vietnã.

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Em 30 de setembro, um homem de 36 anos, residente no distrito de Yen Thanh, província de Nghe An, infelizmente sofreu um grave acidente de trânsito devido a uma queda. O paciente foi imediatamente levado ao Hospital Geral de Nghe An para tratamento de emergência. Apesar dos esforços de médicos e enfermeiros para salvar sua vida, o paciente não conseguiu se recuperar devido a danos cerebrais graves e foi diagnosticado com morte cerebral. Em dor indescritível, a família do paciente tomou uma decisão extremamente corajosa: concordar em doar os órgãos de seu ente querido, esperando que sua vida continuasse por outras vidas. Ao mesmo tempo, em Hanói , o Sr. D.VH (41 anos) estava à beira da morte, sua vida foi mantida viva por uma máquina coração-pulmão artificial (ECMO) e uma série de outras máquinas porque seu coração e fígado haviam perdido quase completamente suas funções principais.

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Há dois anos, a vida do Sr. H. virou de cabeça para baixo quando ele foi diagnosticado com insuficiência cardíaca terminal (função cardíaca de apenas 23%), devido à cardiomiopatia dilatada - fibrilação atrial. A cada dia que passava, o corpo do homem era gradualmente desgastado pela doença. Dez dias antes de ser internado no Hospital da Amizade Viet Duc, o Sr. H. começou a sentir falta de ar, aperto no peito, distensão abdominal e edema por todo o corpo. Durante o tratamento no hospital local, o Sr. H. não respondeu, então ele foi transferido para o Hospital da Amizade Viet Duc. Lá, durante o tratamento, o Sr. H. ficou completamente dependente de vasopressores e diuréticos intravenosos. O estado do paciente piorou. Em 30 de setembro, o estado do Sr. H. era crítico, sua pressão arterial caiu para um nível perigoso de 70/50 mmHg, sua pele estava fria e úmida, e ele estava urinando menos. Médicos e enfermeiros do Departamento de Terapia Intensiva Cardiovascular e Torácica foram forçados a realizar ventilação mecânica não invasiva para auxiliar sua respiração. No entanto, a dificuldade respiratória do Sr. H. continuou a piorar. Mais perigosamente, o paciente também apresentava insuficiência hepática aguda e graves distúrbios de coagulação sanguínea, com elevação das enzimas hepáticas. O paciente foi consultado em todo o centro, e um tubo endotraqueal de emergência foi colocado e uma ECMO foi instalada. No entanto, esta foi apenas uma solução temporária para manter a vida. Os médicos determinaram que havia apenas uma maneira de trazer o Sr. H. de volta dos mortos: realizar um transplante simultâneo de coração e fígado.

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Com o consentimento da família, o Hospital Geral Nghe An realizou os procedimentos em conformidade com a lei. Ao mesmo tempo, reportou-se ao Centro Nacional de Coordenação de Transplante de Órgãos. Ao receber informações do Hospital Geral Nghe An, o Centro Nacional de Coordenação de Transplante de Órgãos e o Hospital da Amizade Viet Duc ativaram imediatamente o "alerta vermelho" para implementar o plano de recuperação de órgãos e se preparar para uma cirurgia sem precedentes no Vietnã.

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O Dr. Duong Duc Hung, diretor do Hospital da Amizade Viet Duc, classificou a decisão de "ativar" o primeiro transplante simultâneo de coração e fígado como "difícil". "Assim que recebemos a informação de que o paciente concordou com o transplante, o Conselho Profissional do hospital realizou uma reunião urgente. Com base em todas as informações profissionais sobre a condição do paciente, determinamos que se tratava de um caso muito difícil de decidir. Havia dois fatores que nos deixaram cautelosos: o paciente estava muito doente, em alto risco, e este era um transplante difícil, nunca realizado antes", analisou o Dr. Hung. "Se era difícil, por que ainda assim o fizemos?", o diretor do Hospital da Amizade Viet Duc apontou dois motivos principais: primeiro, o hospital confia na competência de seus médicos e na capacidade de coordenação na área de transplantes de órgãos, que foi aprimorada nas últimas décadas. Segundo, o Dr. Hung enfatizou que esta decisão reflete a visão consistente de gerações do Hospital da Amizade Viet Duc de que há vida, há esperança. "Mesmo que haja apenas uma chance mínima de salvar a vida do paciente, nunca desistiremos", disse o Dr. Hung. Uma corrida contra o tempo começou. Da tarde até a noite de 30 de setembro, o hospital enviou continuamente duas equipes ao Hospital Geral de Nghe An.

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Na manhã de 1º de outubro, a equipe que apoia a ressuscitação e o diagnóstico de morte cerebral do Hospital da Amizade Viet Duc e do Centro Nacional de Coordenação de Transplante de Órgãos, juntamente com as equipes do Hospital Geral Nghe An, realizou a remoção de múltiplos órgãos (rim, fígado, coração e córnea) de pacientes com morte cerebral. Imediatamente após a remoção bem-sucedida dos órgãos, a equipe do Hospital da Amizade Viet Duc dividiu suas forças. Um grupo ficou para trás para apoiar o Hospital Geral Nghe An no transplante de órgãos para dois pacientes com insuficiência renal terminal. O outro grupo correu para "escoltar" o fígado e o coração por uma distância de mais de 300 km para transplantá-los prontamente para o paciente moribundo. Segundo o Dr. Hung, o coração e o fígado são os dois órgãos com o menor tempo de preservação. Especialmente o coração, se não for transplantado a tempo, a chance de sucesso será significativamente reduzida. A ambulância correu direto para Hanói para cumprir sua missão sagrada: iluminar uma nova vida.

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Transplantes simultâneos de coração e fígado representam um desafio particularmente difícil. Já realizamos transplantes simultâneos de dois órgãos, mas apenas de coração e rim ou de fígado e rim. Na literatura médica internacional, apenas alguns países desenvolvidos com medicina avançada, como os EUA ou países europeus, podem realizar esses transplantes. Segundo o Dr. Duong Duc Hung, os transplantes de órgãos são cirurgias de grande porte extremamente complexas, o auge da medicina, realizadas apenas quando outros métodos de tratamento não são mais eficazes. "Transplantar apenas um coração ou um fígado já é muito difícil. No entanto, ao transplantar simultaneamente esses dois órgãos em um paciente muito debilitado, a complexidade aumenta não em duas, mas em muitas vezes", compartilhou o Dr. Hung.

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O desafio surge logo na fase de planejamento, quando cada etapa deve ser cuidadosamente calculada para otimizar o tempo. Mesmo quando o órgão é transplantado, mas não há sangue no órgão, o risco de danos é muito alto. Dezenas de médicos e enfermeiros de diversos departamentos participam da cirurgia de grande porte, que é comparada a "uma grande batalha", exigindo a coordenação de diversas forças armadas. "Só a equipe de testes conta com quase 10 pessoas para realizar todos os tipos de testes. Além disso, a cirurgia exige diversas especialidades, como: anestesia - ressuscitação, anestesia hepática, ressuscitação cardíaca, equipe de transplante de fígado, equipe de transplante de coração... Cada unidade é como uma "engrenagem" na máquina; um simples problema em qualquer estágio pode levar ao fracasso de toda a campanha. Portanto, essa batalha exige que a coordenação organizacional do hospital atinja um nível muito alto de fluência. Isso vem de nossas duas décadas de experiência em transplantes de órgãos", afirmou o Dr. Hung. Às 14h30. Em 1º de outubro, dentro da sala de cirurgia do Hospital da Amizade Viet Duc, o sistema de máquinas foi conectado para monitorar de perto os sinais vitais do Sr. H. Equipamentos e instrumentos cirúrgicos foram preparados e cuidadosamente verificados, garantindo as melhores condições para a "grande batalha" que duraria muitas horas. O transplante simultâneo de coração e fígado exigiu a máxima concentração de toda a equipe. Os médicos e enfermeiros tiveram que remover o fígado e o coração disfuncionais do paciente, minimizando os danos, especialmente aos vasos sanguíneos. Em seguida, o novo coração e fígado foram transplantados. Esse processo não só exigiu precisão absoluta na operação, como também teve que ser muito rápido.

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Durante o processo de transplante, médicos e enfermeiros também devem monitorar continuamente os sinais vitais do paciente. Um pequeno erro no controle da pressão arterial, frequência cardíaca ou fluxo sanguíneo pode levar ao fracasso do transplante. Além disso, a Anestesia e a Ressuscitação também são uma das "frentes" que o Diretor do Hospital da Amizade do Vietnã (Viet Duc Friendship Hospital) avaliou como a mais difícil nesta grande campanha. "Os cirurgiões podem ficar estressados durante apenas 8 horas de cirurgia, mas para a equipe de Anestesia e Ressuscitação, a batalha pode durar muitos dias", analisou o Dr. Hung. De acordo com o Professor Associado, Dr. Luu Quang Thuy, Diretor do Centro de Anestesia e Ressuscitação Cirúrgica e Chefe do Departamento de Terapia Intensiva 2 do Hospital da Amizade do Vietnã, ao transplantar dois órgãos ao mesmo tempo, a taxa de rejeição do transplante será maior. "Se ocorrer uma rejeição ao transplante, o fígado será afetado imediatamente, podendo levar à insuficiência hepática imediata. Portanto, precisamos ajustar a imunidade do paciente para prevenir a rejeição. No entanto, um alto nível de imunossupressão cria outro desafio: um risco maior de infecção. Além disso, a incisão cirúrgica do paciente já é muito grande, e ele precisa ser submetido à ECMO imediatamente após o transplante. Essas são uma série de dificuldades na fase de recuperação", enfatizou o Professor Associado Thuy.

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No final da noite de 1º de outubro, o coração de um jovem da província de Nghe An começou a bater suas primeiras batidas em um peito estranho. Seu fígado também começou a funcionar, secretando bile para ajudar o índice de coagulação sanguínea, as enzimas hepáticas e a bilirrubina de H. a retornarem gradualmente ao normal. A cirurgia cerebral de 8 horas realizada por médicos e enfermeiros do Hospital da Amizade Viet Duc ajudou uma vida a renascer do fígado e do coração de um jovem que estava prestes a deixar este mundo. Durante o processo de ressuscitação pós-transplante, na tarde de 5 de outubro, o Sr. D.VH teve seu tubo endotraqueal removido e começou a praticar a respiração por conta própria. Recuperando gradualmente a consciência, o homem de 41 anos sorriu, expressando sua gratidão ao "estranho" que o ajudou a escrever as próximas páginas de sua vida. Segundo o Dr. Duong Duc Hung, o sucesso do transplante simultâneo de coração e fígado para um paciente é um novo e orgulhoso marco no campo do transplante de órgãos no Vietnã. O especialista enfatizou que esse sucesso não é apenas o orgulho do Hospital da Amizade Viet Duc, mas também confirma o notável progresso do setor de saúde do país, graças ao investimento adequado do Partido e do Estado, bem como à determinação dos médicos. "Temos todo o direito de nos orgulhar da técnica de transplante de órgãos do Vietnã, que está no mesmo nível das potências médicas mundiais. Mesmo muitos países mais desenvolvidos, com sistemas médicos mais avançados que o Vietnã, ainda não conseguem realizar essa técnica", compartilhou o Dr. Hung.

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Do lado dos pacientes, esse sucesso abre oportunidades para muitos pacientes com insuficiência cardíaca e hepática que estão à beira da morte. Como líder na área de transplante de órgãos, tendo dominado essa técnica, o Hospital da Amizade Viet Duc pode transferi-la para outras instalações médicas em todo o país, ajudando a multiplicar essas cirurgias de grande porte extremamente humanas. "Os órgãos doados pelos pacientes são um presente inestimável. Somos nós que levamos esse presente ao receptor. Ao longo dos anos, o Hospital da Amizade Viet Duc sempre se esforçou para transferir a técnica de coleta e transplante de órgãos para outras instalações médicas, a fim de disseminar esse nobre gesto. Muitos hospitais provinciais, após serem "conduzidos pela mão e mostrados o caminho" pelo Hospital da Amizade Viet Duc, conseguiram realizar transplantes de órgãos, como: Hospital Geral Provincial de Phu Tho , Hospital Uong Bi Vietnã-Suécia, Hospital Geral Nghe An, Hospital Geral Saint Paul..., iluminando muitas vidas", compartilhou o Dr. Hung.