Coração e fígado "superaram" 300 km para realizar um milagre no Vietnã.

(Dan Tri) - O coração e o fígado de um jovem de Nghe An viajaram 300 km para salvar a vida de um desconhecido, criando um milagre inédito no Vietnã.

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Em 30 de setembro, um homem de 36 anos, residente no distrito de Yen Thanh, província de Nghe An, sofreu um grave acidente de trânsito após uma queda. O paciente foi imediatamente levado ao Hospital Geral de Nghe An para tratamento de emergência. Apesar dos esforços dos médicos e enfermeiros para salvar sua vida, o paciente não resistiu aos graves danos cerebrais e foi diagnosticado com morte cerebral. Em meio a uma dor indescritível, a família do paciente tomou uma decisão extremamente corajosa: concordar com a doação dos órgãos do ente querido, na esperança de que sua vida pudesse continuar através de outras vidas. Simultaneamente, em Hanói , o Sr. D.VH (41 anos) estava à beira da morte, sendo mantido vivo por uma máquina de circulação extracorpórea (ECMO) e uma série de outros aparelhos, pois seu coração e fígado haviam praticamente perdido suas funções vitais.

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Há dois anos, a vida do Sr. H. virou de cabeça para baixo quando ele foi diagnosticado com insuficiência cardíaca terminal (função cardíaca de apenas 23%), devido à cardiomiopatia dilatada - fibrilação atrial. A cada dia que passava, o corpo do homem era gradualmente consumido pela doença. Dez dias antes de ser internado no Hospital da Amizade Viet Duc, o Sr. H. começou a sentir falta de ar, aperto no peito, distensão abdominal e edema por todo o corpo. Durante o tratamento no hospital local, o Sr. H. não respondeu, então foi transferido para o Hospital da Amizade Viet Duc. Lá, durante o tratamento, o Sr. H. tornou-se completamente dependente de vasopressores e diuréticos intravenosos. O estado do paciente piorou. Em 30 de setembro, o estado do Sr. H. era crítico, sua pressão arterial caiu para um nível perigoso de 70/50 mmHg, sua pele estava fria e úmida e ele estava urinando menos. Médicos e enfermeiros da Unidade de Terapia Intensiva Cardiovascular e Torácica foram obrigados a realizar ventilação mecânica não invasiva para auxiliar na respiração do Sr. H. No entanto, a dificuldade respiratória do Sr. H. continuou a piorar. Mais grave ainda, o paciente também apresentava insuficiência hepática aguda e distúrbios graves de coagulação sanguínea, com elevação das enzimas hepáticas. O caso do paciente foi avaliado por toda a equipe do centro, e um tubo endotraqueal de emergência foi inserido e a ECMO (oxigenação por membrana extracorpórea) foi instalada. Contudo, essa era apenas uma solução temporária para prolongar a vida do paciente. Os médicos concluíram que havia apenas uma maneira de ressuscitar o Sr. H.: realizar um transplante simultâneo de coração e fígado.

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Com o consentimento da família, o Hospital Geral de Nghe An realizou os procedimentos de acordo com a lei. Simultaneamente, informou o Centro Nacional de Coordenação de Transplantes de Órgãos. Ao receber a informação do Hospital Geral de Nghe An, o Centro Nacional de Coordenação de Transplantes de Órgãos e o Hospital da Amizade Viet Duc ativaram imediatamente o "alerta vermelho" para implementar o plano de captação de órgãos e se preparar para uma cirurgia sem precedentes no Vietnã.

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O Dr. Duong Duc Hung, diretor do Hospital da Amizade Viet Duc, classificou a decisão de realizar o primeiro transplante simultâneo de coração e fígado como "difícil". "Assim que recebemos a informação de que o paciente havia concordado com o transplante, o Conselho Médico do hospital realizou uma reunião de emergência. Com base em todas as informações técnicas sobre o estado do paciente, determinamos que se tratava de um caso muito complexo. Dois fatores nos deixaram cautelosos: o paciente estava muito debilitado, apresentava alto risco e era um transplante complexo, nunca antes realizado", analisou o Dr. Hung. "Se era difícil, por que ainda assim o fizemos?", questionou o diretor do Hospital da Amizade Viet Duc, apontando dois motivos principais: primeiro, o hospital confia na expertise de seus médicos e na capacidade de coordenação na área de transplantes de órgãos, aprimorada ao longo das últimas décadas. Segundo, o Dr. Hung enfatizou que essa decisão reflete a visão consistente de gerações do Hospital da Amizade Viet Duc de que há vida, há esperança. "Mesmo que haja apenas a menor chance de salvar a vida do paciente, jamais desistiremos", disse o Dr. Hung. Uma corrida contra o tempo começou. Da tarde até a noite de 30 de setembro, o hospital enviou continuamente duas equipes ao Hospital Geral de Nghe An.

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Na manhã de 1º de outubro, a equipe de apoio à ressuscitação e ao diagnóstico de morte encefálica do Hospital da Amizade Viet Duc e do Centro Nacional de Coordenação de Transplantes de Órgãos, juntamente com as equipes do Hospital Geral Nghe An, realizaram a remoção de múltiplos órgãos (rim, fígado, coração e córnea) de pacientes com morte encefálica. Imediatamente após a remoção bem-sucedida dos órgãos, a equipe do Hospital da Amizade Viet Duc dividiu seus esforços. Um grupo permaneceu no Hospital Geral Nghe An para auxiliar no transplante de órgãos para dois pacientes com insuficiência renal terminal. O outro grupo se deslocou rapidamente para transportar o fígado e o coração por uma distância de mais de 300 km, a fim de transplantá-los prontamente para o paciente em estado terminal. De acordo com o Dr. Hung, o coração e o fígado são os dois órgãos com menor tempo de preservação. Especialmente o coração, se não transplantado a tempo, tem suas chances de sucesso significativamente reduzidas. A ambulância seguiu direto para Hanói para cumprir sua missão sagrada: iluminar uma nova vida.

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Transplantes simultâneos de coração e fígado representam um desafio particularmente difícil. Já realizamos transplantes simultâneos de dois órgãos, mas apenas de coração e rim ou fígado e rim. Na literatura médica internacional, apenas alguns países desenvolvidos com medicina avançada, como os EUA ou países europeus, conseguem realizar tais transplantes. De acordo com o Dr. Duong Duc Hung, transplantes de órgãos são cirurgias de grande porte extremamente complexas, o ápice da medicina, realizadas somente quando outros métodos de tratamento não são mais eficazes. "Transplantar apenas um coração ou um fígado já é muito difícil. No entanto, quando se trata de transplantar simultaneamente esses dois órgãos em um paciente muito debilitado, a complexidade aumenta não pela metade, mas muitas vezes", afirmou o Dr. Hung.

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O desafio surge já na fase de planejamento, quando cada etapa deve ser cuidadosamente calculada para otimizar o tempo. Mesmo quando o órgão já foi transplantado, mas não há sangue nele, o risco de danos é muito alto. Dezenas de médicos e enfermeiros de diversos departamentos participam da cirurgia de grande porte, que é comparada a "uma grande batalha", exigindo a coordenação de muitos ramos das forças armadas. "Só a equipe de exames conta com quase 10 pessoas para realizar todos os tipos de testes. Além disso, a cirurgia requer muitas especialidades, como: anestesia e reanimação, anestesia hepática, reanimação cardíaca, equipe de transplante de fígado, equipe de transplante cardíaco... Cada unidade é como uma 'engrenagem' da máquina; um problema em qualquer etapa pode levar ao fracasso de toda a operação. Portanto, essa batalha exige que a coordenação organizacional do hospital atinja um nível altíssimo de fluidez. Isso vem de nossas duas décadas de experiência em transplantes de órgãos", afirmou o Dr. Hung. Às 14h30. No dia 1º de outubro, na sala de cirurgia do Hospital da Amizade Viet Duc, o sistema de equipamentos foi conectado para monitorar de perto os sinais vitais do Sr. H. Os equipamentos e instrumentos cirúrgicos foram preparados e cuidadosamente verificados, garantindo as melhores condições para a "grande batalha" que duraria muitas horas. O transplante simultâneo de coração e fígado exigia a máxima concentração de toda a equipe. Os médicos e enfermeiros tiveram que remover o fígado e o coração disfuncionais do paciente, minimizando os danos, principalmente aos vasos sanguíneos. Depois disso, o novo coração e fígado foram transplantados. Esse processo não só exigia precisão absoluta na operação, como também tinha que ser muito rápido.

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Durante o processo de transplante, médicos e enfermeiros também devem monitorar continuamente os sinais vitais do paciente. Um pequeno erro no controle da pressão arterial, da frequência cardíaca ou do fluxo sanguíneo pode levar ao fracasso do transplante. Além disso, a Anestesia e a Reanimação são uma das "frentes" que o Diretor do Hospital da Amizade Viet Duc avaliou como a mais difícil nessa grande operação. "Os cirurgiões podem estar estressados apenas durante as 8 horas de cirurgia, mas para a equipe de Anestesia e Reanimação, a batalha pode durar muitos dias", analisou o Dr. Hung. De acordo com o Professor Associado Dr. Luu Quang Thuy, Diretor do Centro de Anestesia e Reanimação Cirúrgica e Chefe do Departamento de Terapia Intensiva 2 do Hospital da Amizade Viet Duc, quando se transplantam dois órgãos simultaneamente, a taxa de rejeição do transplante é maior. "Se ocorrer rejeição do transplante, o fígado será afetado imediatamente e poderá levar à insuficiência hepática imediata. Portanto, devemos ajustar a imunidade do paciente para prevenir a rejeição do transplante. No entanto, um alto nível de imunossupressão cria outro desafio: um risco maior de infecção. Além disso, a incisão cirúrgica do paciente já é muito grande e ele precisa ser submetido à ECMO imediatamente após o transplante. Essas são uma série de dificuldades na fase de recuperação", enfatizou o Professor Associado Thuy.

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No final da noite de 1º de outubro, o coração de um jovem da província de Nghe An começou a bater pela primeira vez em um peito desconhecido. Seu fígado também começou a funcionar, secretando bile para ajudar o índice de coagulação sanguínea, as enzimas hepáticas e a bilirrubina de H. a retornarem gradualmente ao normal. A cirurgia cerebral de 8 horas realizada por médicos e enfermeiros do Hospital da Amizade Viet Duc permitiu que a vida renascesse a partir do fígado e do coração de um jovem que estava prestes a partir deste mundo. Após o processo de reanimação pós-transplante, na tarde de 5 de outubro, o Sr. D.VH teve o tubo endotraqueal removido e começou a praticar a respiração por conta própria. Recuperando gradualmente a consciência, o homem de 41 anos sorriu, expressando sua gratidão ao "desconhecido" que o ajudou a escrever as próximas páginas de sua vida. De acordo com o Dr. Duong Duc Hung, o sucesso do transplante simultâneo de coração e fígado em um paciente é um novo e importante marco na área de transplantes de órgãos no Vietnã. Este especialista enfatizou que esse sucesso não é apenas motivo de orgulho para o Hospital da Amizade Viet Duc, mas também confirma o notável progresso do setor de saúde do país, graças ao investimento adequado do Partido e do Estado, bem como à determinação dos médicos. "Temos todo o direito de nos orgulharmos da técnica de transplante de órgãos do Vietnã, que está em pé de igualdade com as potências médicas mundiais. Mesmo muitos países mais desenvolvidos, com sistemas médicos mais avançados que o Vietnã, ainda não conseguem realizar essa técnica", compartilhou o Dr. Hung.

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Do ponto de vista do paciente, esse sucesso abre oportunidades para muitos pacientes com insuficiência cardíaca e hepática que estão à beira da morte. Como líder na área de transplante de órgãos, tendo dominado essa técnica, o Hospital da Amizade Viet Duc pode transferi-la para outras unidades médicas em todo o país, ajudando a multiplicar essas cirurgias de grande porte extremamente humanitárias. "Os órgãos doados pelos pacientes são um presente inestimável. Nós somos os que levamos esse presente ao receptor. Ao longo dos anos, o Hospital da Amizade Viet Duc sempre se esforçou para transferir a técnica de coleta e transplante de órgãos para outras unidades médicas, a fim de disseminar esse gesto nobre. Muitos hospitais provinciais, após serem 'acompanhados e orientados' pelo Hospital da Amizade Viet Duc, conseguiram realizar transplantes de órgãos, como: o Hospital Geral Provincial de Phu Tho , o Hospital Vietnam-Suécia Uong Bi, o Hospital Geral de Nghe An, o Hospital Geral Saint Paul..., iluminando muitas vidas", compartilhou o Dr. Hung.