Nova regulamentação: hospitais de nível inferior podem usar medicamentos de seguro saúde como hospitais de nível superior.

De acordo com as novas regulamentações, as unidades médicas estão autorizadas a usar todos os medicamentos da lista do seguro saúde, de acordo com o escopo das atividades profissionais e do tratamento, independentemente da classe do hospital ou do nível de especialização técnica.

Farmacêuticos preparam medicamentos para pacientes no Hospital Thanh Nhan ( Hanói ) - Foto: NAM TRAN

"Abrindo caminho" para medicamentos de seguro de saúde

O Ministério da Saúde acaba de publicar a Circular 37 que estipula princípios e critérios para construção, atualização, registro de informações, estruturação da lista e instruções de pagamento de medicamentos, produtos biológicos, radiofármacos e marcadores no âmbito dos benefícios dos participantes de planos de saúde.

Esta Circular estipula os princípios para a elaboração e atualização da lista de medicamentos, os critérios para a consideração de medicamentos a serem incluídos na lista, a consideração de medicamentos que precisam estipular a taxa e as condições para pagamento do seguro saúde e a consideração de remoção de medicamentos da lista.

Isso contribuirá para a construção e atualização de uma lista de medicamentos pública, transparente, regular e eficaz.

A Circular também remove a regulamentação sobre a divisão da lista de medicamentos por classe hospitalar e adiciona novas regulamentações sobre instruções de pagamento de medicamentos.

Especificamente, o fundo de seguro de saúde pagará de acordo com o escopo de atividades profissionais e capacidade de desempenho do serviço técnico, independentemente da classe do hospital.

As unidades de saúde estão autorizadas a utilizar todos os medicamentos da lista, de acordo com o escopo de suas atividades profissionais e diretrizes de diagnóstico e tratamento, independentemente da classe hospitalar ou nível técnico. Isso contribuirá para ampliar o acesso dos pacientes e das unidades de saúde a medicamentos.

Os líderes do Departamento de Seguro Saúde avaliaram que esta regulamentação incentivará as instituições a desenvolverem seus conhecimentos e técnicas, atrair recursos humanos e incentivar o desenvolvimento da capacidade da equipe médica. Em particular, criará condições favoráveis ​​para o desenvolvimento da assistência médica de base, garantindo a equidade no acesso e no pagamento de medicamentos pelo seguro saúde.

Ao mesmo tempo, ajuda a limitar o número de pacientes que optam por ir a instalações especializadas de alta tecnologia para exames e tratamentos médicos, reduzindo a situação de sobrecarga em algumas instalações especializadas de alta tecnologia.

Expandir a medicina para postos de saúde, pagando por exames e tratamentos médicos remotos

A Circular também regulamenta o pagamento para alguns casos em que os medicamentos não são prescritos ou são contraindicados nos documentos de prescrição em casos de emergência e não há outros medicamentos alternativos, após consulta.

Ao mesmo tempo, a circular regulamenta o pagamento de medicamentos em postos de saúde municipais. O Fundo de Seguro de Saúde paga os medicamentos para os casos em que os participantes do seguro de saúde são atendidos por doenças crônicas em postos de saúde municipais. Os medicamentos são dispensados ​​pelos postos de saúde de acordo com as prescrições de unidades de exame e tratamento médico com maior expertise técnica.

Além disso, caso o posto de saúde da comunidade tenha um médico que realize exames e tratamentos médicos remotos, ou ofereça suporte a exames e tratamentos médicos remotos, o fundo de seguro de saúde também pagará pelos medicamentos apropriados.

Este regulamento contribui para aumentar o acesso a medicamentos para pacientes com doenças crônicas quando gerenciados e tratados em postos de saúde, criando um mecanismo financeiro para incentivar o desenvolvimento e a melhoria da capacidade profissional da equipe em postos de saúde comunitários.

Outro ponto novo da circular é a regulamentação sobre o pagamento de medicamentos em casos especiais. Esta regulamentação contribui para criar flexibilidade em situações especiais, como desastres naturais, guerras e catástrofes. O Ministério da Saúde emitirá prontamente instruções sobre o pagamento de planos de saúde em situações de emergência.

A Circular entra em vigor em 1º de janeiro de 2025.

Fonte: https://tuoitre.vn/quy-dinh-moi-benh-vien-tuyen-duoi-duoc-su-dung-thuoc-bao-hiem-y-te-nhu-tuyen-tren-20241119103127738.htm