Aumento rápido no número de pacientes com melanoma.

Desde o início do ano, muitos pacientes que procuraram o Hospital Central de Dermatologia com manchas escuras hiperpigmentadas nos pés e nas mãos foram diagnosticados com melanoma e estão em tratamento.

A paciente NVT (nascida em 1950), magra e frágil, apresentou uma mancha preta na região do fígado, perto do calcanhar direito.

Os primeiros sinais de melanoma podem ser bastante variados.

O paciente afirmou que a lesão estava presente há muitos anos, mas como não coçava, não doía e não causava qualquer desconforto, não lhe dava atenção.

Com o tempo, essa mancha escura não só não desapareceu, como também aumentou de tamanho e mudou de forma, tornando-se irregular na superfície da pele. Quando os familiares leram artigos sobre câncer de pele na internet e viram que os sintomas descritos correspondiam aos da paciente, incentivaram-na a consultar um médico.

No Hospital Nacional de Dermatologia, os pacientes são submetidos a exames, análises de sangue, ultrassonografias e dermatoscopia — um exame especializado em dermatologia que pode detectar sinais precoces de câncer de pele.

O diagnóstico revelou que o paciente tinha melanoma na planta do pé direito. Os médicos realizaram uma cirurgia para remover todo o tumor e conduziram um exame histopatológico para determinar com precisão a extensão da invasão e o estágio da doença, desenvolvendo assim um plano de tratamento oportuno e adequado.

Felizmente para o paciente, os exames de imagem, ultrassom e exame intraoperatório dos linfonodos não revelaram sinais de metástase.

Posteriormente, o paciente foi submetido a uma cirurgia de excisão ampla, seguindo os protocolos de tratamento padrão para melanoma, a fim de garantir a remoção completa das células cancerígenas, minimizar a recorrência e prevenir defeitos na pele após a remoção do tumor, que foram reconstruídos utilizando técnicas de enxerto de pele.

Desde o início do ano, muitos pacientes têm procurado o Hospital Central de Dermatologia com lesões de hiperpigmentação escura nos pés e nas mãos, que diagnosticamos como melanoma e das quais iniciamos o tratamento.

Isso reflete o fato de que as pessoas ainda desconhecem as doenças dermatológicas em geral e o câncer de pele em particular.

O melanoma é uma doença maligna que se desenvolve a partir dos melanócitos, as células responsáveis pela produção de melanina, o pigmento que dá cor à pele. Atualmente, a incidência dessa doença está aumentando.

Em 2023, estimou-se que ocorreram 97.610 novos casos de melanoma nos Estados Unidos, resultando em aproximadamente 7.990 mortes.

Estatísticas de diversos países mostram que a taxa de incidência dobra a cada 10-15 anos e aumenta com a idade. As maiores taxas de incidência foram registradas na Austrália, com 40 casos por 100.000 habitantes; nos EUA, com 12 casos por 100.000 habitantes; e no Vietnã, com 0,4 casos por 100.000 habitantes.

O melanoma é menos comum do que outros tipos de câncer de pele. Embora represente apenas cerca de 1% dos casos, é a principal causa de mortes relacionadas ao câncer de pele devido à sua natureza invasiva e rápida metástase.

As células cancerígenas do melanoma invadem e metastatizam para outros órgãos, viajando através dos tecidos, do sangue e do sistema linfático.

As células cancerígenas podem metastatizar para qualquer parte do corpo, mais comumente para o cérebro, pulmões e fígado. Embora a doença apresente uma alta taxa de metástase, se detectada precocemente e tratada de acordo com o protocolo correto, os resultados são bons e a taxa de sobrevida em 5 anos é muito alta.

O melanoma pode se manifestar em qualquer parte do corpo. No entanto, em asiáticos, é mais comum nas palmas das mãos e solas dos pés, representando aproximadamente 50% dos casos.

A maioria dos pacientes que tratamos apresenta casos semelhantes. Começam com uma área de pele com pigmentação irregular, uma mistura de marrom e preto-acinzentado, com limites indistintos, indolor e sem coceira. A lesão se espalha para fora e pode ulcerar ou desenvolver nódulos elevados.

Alguns autores sugerem que pintas em certas áreas propensas a traumas, como mãos, pés ou áreas depiladas, apresentam maior risco de desenvolver melanoma e recomendam a remoção precoce de pintas nessas localizações.

Além disso, também encontramos frequentemente melanoma sob a unha, que se manifesta como lesões hiperpigmentadas irregulares que ocupam parte ou toda a superfície da unha.

O melanoma subungueal costuma ser diagnosticado tardiamente porque é facilmente confundido com outras condições, como nevos subungueais, hemorragia traumática, paroníquia, infecções fúngicas e verrugas subungueais.

Portanto, qualquer hiperpigmentação sob a unha deve ser cuidadosamente examinada, especialmente as lesões que se estendem por todo o comprimento da unha.

A condição manifesta-se principalmente como lesões hiperpigmentadas em áreas da pele sujeitas a pressão ou fricção.

Tumores malignos localizados geralmente não afetam significativamente a saúde do paciente, sendo frequentemente negligenciados e passando despercebidos.

Os sinais iniciais do melanoma podem ser bastante variados. De fato, os pacientes podem aplicar a regra ABCDE, que lista os sinais iniciais do melanoma, para verificar a presença de lesões anormais em seus corpos.

A (Assimetria): Sinais ou lesões hiperpigmentadas que não possuem formato simétrico.

B (Borda): A borda da lesão é irregular, recortada ou difusa.

C (Cor): A cor não é uniforme e pode incluir vários tons, como preto, marrom e até mesmo vermelho ou azul.

D (Diâmetro): Diâmetro superior a 6 mm.

E (Evolução): A lesão muda de tamanho, forma ou cor ao longo do tempo. Se a lesão apresentar alguma das seguintes características, é necessário exame imediato em um hospital especializado.

Segundo estatísticas do Comitê Conjunto Americano sobre Câncer (AJCC) de 2009, o prognóstico para melanoma in situ é geralmente muito bom, com uma taxa de sobrevida de 5 anos superior a 90%.

Para tumores mais invasivos, a taxa de sobrevida em 5 anos varia de 50 a 90%, dependendo da espessura, ulceração da pele e taxa de divisão celular do tumor maligno.

Quando um tumor metastatiza para os linfonodos regionais, a taxa de sobrevida em 5 anos cai significativamente, variando de 20 a 70%. A taxa de sobrevida em 5 anos para melanoma metastatizado para linfonodos distantes é de aproximadamente 10%.

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