Crianças com cardiopatia congênita não precisam mais se preocupar com a necessidade de abrir o tórax ou serrar o esterno.

Médicos do Centro Cardiovascular (Hospital Geral Internacional Vinmec Times City) acabaram de realizar com sucesso uma cirurgia endoscópica completa em um paciente de 3 anos (em Nha Trang) com cardiopatia congênita. O sucesso torna o Vinmec um dos poucos centros cardiovasculares no mundo capazes de realizar essa técnica avançada em crianças pequenas, contribuindo para o avanço da medicina vietnamita em comparação com o resto do mundo.

Dr. Dang Quang Huy - Diretor Adjunto do Centro Cardiovascular do Hospital Geral Internacional Vinmec Times City.

O Dr. Dang Quang Huy, Vice-Diretor do Centro Cardiovascular do Hospital Geral Internacional Vinmec Times City, falou sobre a implementação dessa técnica complexa, que trouxe muitos benefícios aos pacientes, especialmente aos pediátricos.

A técnica endoscópica completa para crianças com cardiopatia congênita traz grandes benefícios aos pacientes, mas por que, doutor, muitos centros cardiovasculares no mundo não aplicam essa técnica?

Atualmente, poucos países e centros no mundo aplicam a técnica de cirurgia endoscópica completa para crianças com cardiopatia congênita, pois trata-se de uma técnica complexa, que exige meticulosidade e extremo cuidado. A maioria dos países desenvolvidos, como os Estados Unidos e os países europeus, prioriza a cirurgia endoscópica robótica para muitos casos em adultos, por ser um método altamente eficaz.

Em pacientes pediátricos, a cirurgia laparoscópica robótica é mais difícil de realizar porque cada braço robótico é volumoso e muito grande, enquanto o corpo do paciente é pequeno e os vasos sanguíneos são pequenos, o que dificulta o alcance dos braços robóticos para realizar a cirurgia. Isso exige destreza e meticulosidade dos cirurgiões, com mãos flexíveis e altíssima precisão.

No mundo, apenas a China e o Vietnã dominam a técnica de cirurgia endoscópica total para crianças com cardiopatia congênita e a aplicam em pacientes pediátricos. Na literatura médica mundial, existem apenas 3 a 4 relatos de pesquisas sobre cirurgia endoscópica total para cardiopatia aplicada a crianças.

- O médico poderia nos dizer quais seriam as consequências para a menina de 3 anos mencionada acima, caso ela não seja submetida a uma cirurgia em tempo hábil?

O Dr. Quang Huy e médicos de diversas especialidades coordenaram uma cirurgia endoscópica completa para um paciente de 3 anos com cardiopatia congênita.

O estado de saúde do bebê foi diagnosticado com precisão pela primeira vez por meio de ultrassom e tomografia computadorizada do coração no Hospital Geral Internacional Vinmec Nha Trang.

O bebê pesava 18 kg, tinha uma cardiopatia congênita combinada com várias lesões, incluindo uma grande comunicação interatrial, e todas as veias do pulmão direito não estavam drenando corretamente (o fluxo sanguíneo ia para o coração direito em vez do esquerdo).

Essas anomalias fazem com que a câmara cardíaca da criança se dilate e aumente a pressão na artéria pulmonar. Se não forem tratadas precocemente, causarão fibrose pulmonar e insuficiência cardíaca direita. Portanto, embora a criança tenha apenas 3 anos de idade, a câmara cardíaca já está tão grande quanto a de um adulto.

Este é o momento "de ouro" para o bebê receber a intervenção mais eficaz. Com apenas uma cirurgia endoscópica bem-sucedida, o bebê pode retornar às atividades normais como as outras crianças. Se a cirurgia for realizada mais tarde, o paciente apresentará sintomas de insuficiência cardíaca e hipertensão pulmonar grave, dos quais a recuperação será difícil, a cirurgia não será muito eficaz e a qualidade de vida do paciente será reduzida.

- Doutor, quais são os desafios para a equipe médica ao realizar a cirurgia no paciente pediátrico acima mencionado?

Após uma consulta online com especialistas do Hospital Vinmec Times City, o paciente foi encaminhado para uma cirurgia totalmente endoscópica. Este método proporcionará os melhores resultados de tratamento para o paciente, em vez de cirurgia aberta ou cirurgia cardíaca minimamente invasiva, como a maioria das clínicas realiza atualmente.

A criança se recuperou rapidamente e conseguiu andar apenas três dias após a cirurgia.

O caso da menina é bastante complicado, pois ela ainda sofre de pneumonia, uma consequência de uma cardiopatia congênita. Se não for tratada, ela terá pneumonia com frequência, e o tratamento com antibióticos se tornará cada vez mais difícil e demorado para a cura.

Portanto, a cirurgia também representou um desafio para os médicos, que tiveram que resolver o problema de tratar simultaneamente o coração e os pulmões da criança. A cirurgia, que durou 5 horas, foi bem-sucedida.

Após três dias, o paciente já conseguia andar e, uma semana após a cirurgia, já conseguia correr e pular normalmente. Com esse método cirúrgico totalmente endoscópico, a cardiopatia congênita do paciente foi resolvida. Ele precisou de apenas uma cirurgia e os médicos agendarão consultas de acompanhamento a cada 3 a 6 meses, e depois uma vez por ano.

- Você pode analisar as vantagens que o método endoscópico traz para pacientes pediátricos?

Na era do desenvolvimento médico, a cirurgia cardíaca endoscópica tem sido realizada em diversos hospitais; no entanto, a cirurgia endoscópica completa em crianças ainda representa um desafio para cirurgiões em todo o mundo por dois motivos: primeiro, o tórax da criança é muito pequeno, o que torna as operações endoscópicas muito difíceis, exigindo que os cirurgiões sejam proficientes em técnicas endoscópicas.

Em segundo lugar, os vasos femorais em bebês são muito pequenos, o que dificulta o estabelecimento de circulação extracorpórea para dar suporte à cirurgia cardíaca. Isso representa um risco de lesão aos vasos femorais do bebê.

A cirurgia cardíaca totalmente laparoscópica é um método cirúrgico realizado através de pequenas incisões na parede torácica, do tamanho da ponta de uma caneta ou de um dedo, dispensando a necessidade de abrir o tórax como em outros métodos cirúrgicos. A cicatriz resultante é semelhante à de uma apendicectomia laparoscópica, porém a técnica da cirurgia cardíaca totalmente laparoscópica é muito mais complexa.

Com uma incisão muito pequena, a paciente pode se recuperar rapidamente, o período de internação é curto, há menos dor, menor risco de sangramento e evita-se a deformidade torácica causada por serragem do esterno ou abertura do tórax. Mais especificamente, a cicatriz cirúrgica é muito pequena, altamente estética, sendo ideal para mulheres jovens e meninas.

Para implementar esse método endoscópico completo em crianças, o papel da equipe de apoio, incluindo anestesia, reanimação, reabilitação e cuidados pós-operatórios, também exige experiência, qualificação e alta especialização.

Além disso, a combinação de procedimentos rigorosos de controle de infecção e os equipamentos cirúrgicos especializados mais avançados garante a segurança da cirurgia, minimizando riscos e complicações durante e após o procedimento.

O Hospital Geral Internacional Vinmec Times City é uma das poucas instalações médicas no Vietnã atualmente capaz de atender a todos os requisitos necessários para uma cirurgia tão complexa e desafiadora.

Vale ressaltar que, no Hospital, o custo da cirurgia cardíaca endoscópica não é superior ao da cirurgia aberta, e os pacientes submetidos à cirurgia cardíaca no Vinmec Times City têm direito a todos os benefícios do plano de saúde.

O sucesso da cirurgia reafirmou a posição pioneira da Vinmec na área de cirurgia cardiovascular e cirurgia cardíaca endoscópica no Vietnã, abrindo novas perspectivas no tratamento de pacientes jovens com cardiopatia congênita que necessitam de intervenção precoce.

Doutor, o que os pais devem fazer para detectar precocemente doenças cardíacas em crianças, a fim de possibilitar uma intervenção oportuna em um estágio inicial?

O método cirúrgico totalmente endoscópico é indicado tanto para adultos quanto para crianças com comunicação interatrial, comunicação interventricular, membrana septal atrial esquerda, drenagem venosa pulmonar anormal, etc., que são as cardiopatias congênitas mais comuns e frequentes. No entanto, casos de cardiopatia congênita complexa com múltiplas lesões requerem cirurgia aberta.

A cardiopatia congênita em crianças apresenta algumas doenças com sintomas pouco claros, como a comunicação interatrial. Portanto, se os pais observarem que seus filhos suam durante as brincadeiras, respiram rapidamente, têm infecções respiratórias recorrentes e demoram a se curar, devem procurar atendimento médico para realizar um ecocardiograma e investigar a possibilidade de cardiopatia congênita. O exame fornecerá as orientações necessárias para o tratamento adequado.

Muito obrigado, doutor!

Nhat Le

Fonte: https://vtcnews.vn/tre-mac-benh-tim-bam-sinh-khong-con-noi-lo-phai-mo-nguc-cua-xuong-uc-ar859181.html