Crianças com cardiopatia congênita não precisam mais se preocupar em abrir o peito ou serrar o esterno.

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Médicos do Centro Cardiovascular (Hospital Geral Internacional Vinmec Times City) realizaram com sucesso uma cirurgia endoscópica completa em um paciente de 3 anos (em Nha Trang) com cardiopatia congênita. O sucesso tornou o Vinmec um dos poucos centros cardiovasculares do mundo capaz de realizar essa técnica avançada em crianças pequenas, contribuindo para o avanço da medicina vietnamita em comparação com o resto do mundo.

Dr. Dang Quang Huy - Diretor Adjunto do Centro Cardiovascular - Vinmec Times City International General Hospital falou sobre a implementação dessa técnica difícil para trazer muitos benefícios aos pacientes, especialmente pacientes pediátricos.

- A técnica endoscópica completa para crianças com cardiopatia congênita traz grandes benefícios aos pacientes, mas por que muitos centros cardiovasculares no mundo não aplicam essa técnica, doutor?

Atualmente, poucos países e centros no mundo aplicam a técnica de cirurgia endoscópica completa para crianças com cardiopatia congênita, pois se trata de uma técnica complexa, que exige meticulosidade e alto cuidado. A maioria dos países desenvolvidos, como os EUA e os países europeus, concentra-se na cirurgia endoscópica robótica para muitos casos de adultos, pois se trata de um método altamente eficaz.

Quanto aos pacientes pediátricos, a cirurgia laparoscópica robótica é mais difícil de ser realizada porque cada braço robótico é volumoso e muito grande, enquanto o corpo do paciente é pequeno, os vasos sanguíneos são pequenos, então os braços robóticos dificilmente conseguem alcançar para realizar a cirurgia, exigindo a destreza e a meticulosidade de cirurgiões com mãos flexíveis e altíssima precisão.

No mundo, apenas a China e o Vietnã dominam a técnica de cirurgia endoscópica total para crianças com cardiopatia congênita e a aplicam em pacientes pediátricos. Na literatura médica mundial, existem apenas 3 a 4 relatos de pesquisas sobre cirurgia endoscópica total para cardiopatia aplicada a crianças.

- O médico pode nos dizer quais seriam as consequências do caso da menina de 3 anos acima se ela não fosse submetida à cirurgia em tempo hábil?

O Dr. Quang Huy e médicos de diversas especialidades coordenaram uma cirurgia endoscópica completa para um paciente de 3 anos com doença cardíaca congênita.

A condição do bebê foi diagnosticada com precisão pela primeira vez com resultados de ultrassom e tomografia computadorizada do coração no Hospital Geral Internacional Vinmec Nha Trang.

O bebê pesava 18 kg, tinha um defeito cardíaco congênito combinado com muitas lesões, incluindo um grande defeito do septo atrial, e todas as veias do pulmão direito não eram drenadas no lugar certo (fluindo para o coração direito em vez do coração esquerdo).

Essas anormalidades causam dilatação da câmara cardíaca da criança e aumento da pressão arterial pulmonar. Se não for operada precocemente, causará fibrose pulmonar e insuficiência cardíaca direita. Portanto, mesmo com apenas 3 anos de idade, a câmara cardíaca já é tão grande quanto a de um adulto.

Este é o momento "de ouro" para que o bebê passe pela intervenção mais eficaz. Com apenas uma cirurgia endoscópica bem-sucedida, o bebê pode retornar às atividades normais como outras crianças. Se a cirurgia for realizada posteriormente, o paciente apresentará sintomas de insuficiência cardíaca e hipertensão pulmonar grave, dos quais será difícil a recuperação, a cirurgia não será muito eficaz e a qualidade de vida do paciente será reduzida.

- Doutor, quais são os desafios da equipe médica na realização da cirurgia na paciente infantil acima?

Após uma consulta online com especialistas do Vinmec Times City Hospital, o paciente foi encaminhado para cirurgia endoscópica completa. Este método trará os melhores resultados de tratamento para o paciente, em vez de cirurgia aberta ou cirurgia cardíaca minimamente invasiva, como a maioria das instituições médicas realiza atualmente.

A criança se recuperou rapidamente e conseguiu andar apenas três dias após a cirurgia.

O caso da menina é bastante complicado, pois ela ainda sofre de pneumonia, consequência de uma cardiopatia congênita. Se não for tratada, ela frequentemente desenvolverá pneumonia, e o tratamento com antibióticos se tornará cada vez mais difícil e levará muito tempo para ser curado.

Portanto, a cirurgia também representou um desafio para os médicos, que precisavam tratar o coração e os pulmões da criança ao mesmo tempo. A cirurgia, que durou 5 horas, foi um sucesso.

Após três dias, o paciente conseguiu andar e, uma semana após a cirurgia, conseguiu correr e pular normalmente. Com este método cirúrgico totalmente endoscópico, a cardiopatia congênita do paciente foi resolvida. O paciente só precisou de cirurgia uma vez e os médicos agendarão consultas de acompanhamento e check-ups a cada 3 a 6 meses e, posteriormente, uma vez por ano.

- Você pode analisar as vantagens que o método endoscópico traz para os pacientes pediátricos?

Na era do desenvolvimento médico, a cirurgia cardíaca endoscópica tem sido realizada em vários hospitais. No entanto, a cirurgia endoscópica completa em crianças ainda é um desafio para cirurgiões ao redor do mundo por dois motivos: primeiro, o tórax da criança é muito pequeno, as operações endoscópicas serão muito difíceis, exigindo que os cirurgiões sejam proficientes em técnicas endoscópicas.

Em segundo lugar, os vasos femorais em bebês são muito finos, dificultando o estabelecimento da circulação extracorpórea para auxiliar na cirurgia cardíaca. Isso representa um risco de danos aos vasos femorais do bebê.

A cirurgia cardíaca laparoscópica total é um método cirúrgico realizado através de pequenos orifícios na parede torácica, do tamanho da ponta de uma caneta esferográfica ou da ponta de um dedo, sem a necessidade de abrir o tórax como em outros métodos cirúrgicos. A cicatriz cirúrgica será semelhante à da apendicectomia laparoscópica, mas a técnica da cirurgia cardíaca laparoscópica total é muito mais complexa.

Com uma incisão muito pequena, o paciente pode se recuperar muito rapidamente, a internação hospitalar é curta, há menos dor, menor risco de sangramento e a deformidade torácica devido à serragem do esterno ou abertura do tórax é evitada. Mais especificamente, a cicatriz cirúrgica é muito pequena, altamente estética e muito adequada para mulheres jovens e meninas.

Para implementar esse método endoscópico completo em crianças, o papel da equipe de apoio, como anestesia, ressuscitação, reabilitação e cuidados pós-operatórios, também exige experiência, qualificações e alto conhecimento.

Além disso, a combinação de procedimentos rigorosos de controle de infecção e os mais avançados equipamentos especializados em cirurgia garantem que a cirurgia seja segura, minimizando riscos e complicações durante e após a cirurgia.

O Vinmec Times City International General Hospital é uma das poucas instalações médicas no Vietnã hoje que pode atender a todos os requisitos necessários para uma cirurgia tão desafiadora e difícil.

Vale ressaltar que no Hospital, o custo da cirurgia cardíaca endoscópica não é maior do que o da cirurgia aberta e os pacientes submetidos à cirurgia cardíaca no Vinmec Times City desfrutam de todos os benefícios do seguro saúde.

O sucesso da cirurgia confirmou a posição pioneira da Vinmec no campo da cirurgia cardiovascular e cirurgia cardíaca endoscópica no Vietnã, abrindo novas perspectivas no tratamento de pacientes jovens com doença cardíaca congênita que requerem intervenção precoce.

- Doutor, o que os pais devem fazer para detectar precocemente doenças cardíacas em crianças, a fim de intervir precocemente em um estágio inicial?

O método de cirurgia endoscópica total é indicado para adultos e crianças com comunicação interatrial, comunicação interventricular, comunicação interventricular, membrana septal atrial esquerda, drenagem anormal das veias pulmonares, etc., que são as cardiopatias mais comuns e frequentes. No entanto, casos de cardiopatia congênita complexa com muitas lesões requerem cirurgia aberta.

A cardiopatia congênita em crianças apresenta algumas doenças com sintomas pouco claros, como a comunicação interatrial. Portanto, se os pais observarem seus filhos suando enquanto brincam, respirando rapidamente, apresentando infecções respiratórias recorrentes ou demorando muito para se curar... eles precisam procurar atendimento médico para detectar cardiopatia congênita por meio de ecocardiografia, a partir da qual serão fornecidas orientações adicionais sobre o tratamento.

Muito obrigado, doutor!

Nhat Le

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