Abuzul de pilulă contraceptivă și riscul de cheaguri de sânge și accident vascular cerebral

Durere de cap severă, slăbiciune

Departamentul de Accident Vascular Cerebral din cadrul Institutului de Neurologie, Spitalul Militar Central 108 ( Hanoi ), a primit și a tratat cu succes 2 paciente tinere care au suferit un accident vascular cerebral cauzat de tromboză a sinusului venos cerebral. Dintre acestea, 1 caz a fost spitalizat în stare critică.

Lạm dụng thuốc tránh thai và nguy cơ huyết khối, đột quỵ - Ảnh 1. — Un nou studiu avertizează că femeile ar trebui să ceară sfatul medicului dacă iau pilule contraceptive pe termen lung.

Cu aproximativ 3-4 zile înainte de internare, pacientul a avut dureri de cap, analgezicele l-au ajutat puțin, dar încă era capabil să funcționeze normal. Cu o zi înainte de internare, pacientul a avut o durere de cap severă. Pacientul a fost adus la spital într-o stare de conștiență afectată, convulsii generalizate continue, comă profundă, tetraplegie și pupile dilatate.

Rezultatele tomografiei computerizate cerebrale au stabilit că pacientul a prezentat o hemoragie cerebrală amplă cu transformare bilaterală a lobului parietal, cauzată de tromboză a sinusului sagital superior și joncțiunea sinusală. Testul D-Dimer (care evaluează starea cheagurilor de sânge din vasele de sânge) a fost crescut la peste 5.000 ng/ml. După tratament intensiv, pacientul era treaz, deconectat de la ventilator, capabil să comunice și parțial autonom.

Un alt caz este cel al unei paciente tinere, internată în spital din cauza unor dureri de cap persistente, slăbiciune progresivă în partea stângă a corpului și dificultăți de mers. Pe baza rezultatelor ecografiei și testelor, medicii au diagnosticat pacienta cu un infarct cerebral în regiunea temporală dreaptă, cauzat de tromboză a sinusului drept, a sinusului sigmoid și a sinusului transvers stâng. Pacienta a fost tratată medical cu anticoagulante conform protocolului și s-a recuperat bine, fiind externată din spital cu posibilitatea de a trăi independent.

Riscul este mai mare la femeile care fumează.

MSc. Nguyen Hai Linh, medic la Departamentul de Accident Vascular Cerebral (Institutul de Neurologie, Spitalul Militar Central 108), a adăugat: „Cele două paciente menționate mai sus au folosit zilnic pilule contraceptive pentru o perioadă lungă de timp. Pilulele contraceptive orale conțin de obicei hormonii estrogen și progesteron, care acționează prin inhibarea ovulației; îngroșarea mucusului cervical, împiedicând spermatozoizii să ajungă la ovul; modificarea endometrului, împiedicând implantarea ovulului. Abuzul pe termen lung poate provoca efecte secundare grave, în special creșterea riscului de tromboză (cheaguri de sânge).”

Conform statisticilor generale din țări, rata tromboembolismului venos la femeile care utilizează contraceptive orale este de 3-6 ori mai mare decât la cele care nu le utilizează.

MSc. Nguyen Hai Linh (Departamentul de Accident Vascular Cerebral, Institutul de Neurologie, Spitalul Militar Central 108)

Dr. Nguyen Hai Linh a declarat că, conform statisticilor colectate în multe țări, rata tromboembolismului venos la femeile care utilizează pilule contraceptive este de 3-6 ori mai mare decât la cele care nu le utilizează. Tromboza sinusului venos cerebral poate provoca complicații precum hemoragia cerebrală, infarctul cerebral sau o combinație de sângerare și infarct cerebral. Acest risc este mai mare la femeile care fumează, sunt supraponderale, obeze sau au antecedente familiale de accident vascular cerebral sau tromboză.

Nu prelungiți în mod arbitrar perioada de administrare a pilulelor contraceptive.

MSc. Nguyen Hai Linh notează: Dacă intenționați să utilizați pilule contraceptive lunare pentru o perioadă lungă de timp, femeile ar trebui să consulte un specialist pentru examinare, teste necesare și sfaturi privind utilizarea sigură și eficientă a medicamentului; sfaturi privind cea mai potrivită metodă de contracepție pentru starea dumneavoastră fizică și starea de sănătate. În special, nu utilizați în mod arbitrar și nu prelungiți perioada de administrare a medicamentului fără sfatul unui specialist.

Pe lângă pilulele contraceptive, puteți lua în considerare măsuri precum: dispozitivul intrauterin (DIU), implantul contraceptiv, sterilizarea (pentru cele care nu mai doresc să aibă copii), prezervativele (metodă simplă, non-hormonală).

Noi cercetări

Unele contraceptive hormonale sunt asociate cu un risc crescut de accident vascular cerebral și atac de cord, cel mai mare risc fiind estimat pentru produsele care conțin estrogen, potrivit unui amplu studiu danez publicat în The BMJ (una dintre cele mai vechi reviste medicale generale din lume ) în februarie 2025. Studiul s-a bazat pe înregistrările medicale ale a 2 milioane de femei daneze cu vârste cuprinse între 15 și 49 de ani, între 1996 și 2021.

Prin urmare, contraceptivele orale combinate cu estrogen și progesteron au fost asociate cu un risc de două ori mai mare de accident vascular cerebral ischemic și atac de cord, echivalentul a un accident vascular cerebral la fiecare 4.760 de femei care utilizează contraceptive orale combinate timp de 1 an și un atac de cord la fiecare 10.000 de femei care le utilizează pe an.

Cercetătorii au subliniat că, deși riscul absolut rămâne scăzut, având în vedere popularitatea contraceptivelor orale și severitatea acestora în cazul anumitor afecțiuni (vârstă, hipertensiune arterială, diabet, supraponderalitate, fumat...), medicii ar trebui să ia în considerare riscurile potențiale atunci când prescriu contraceptive hormonale.

Se estimează că aproape 250 de milioane de femei din întreaga lume utilizează contraceptive hormonale. Studiile anterioare au arătat, de asemenea, că riscul de accident vascular cerebral ischemic și infarct miocardic poate crește odată cu utilizarea excesivă a acestora.

Phuong An

În Vietnam, conform unui studiu realizat de mai multe spitale de obstetrică de renume (2021), aproape 50% dintre femeile aflate la vârsta fertilă au utilizat pilule contraceptive, dintre care aproape 20% le-au utilizat continuu timp de mai mult de 12 luni, fără controale regulate.