Больница тропических болезней: лечение тяжелой инфекции после операции на позвоночнике

В Центральной больнице тропических болезней только что успешно вылечили случай осложненной инфекции мягких тканей после операции на позвоночнике на фоне тяжелой, сложной фоновой патологии и полирезистентной бактериальной инфекции.

VietnamPlus•17/10/2025

Днем 17 октября Центральная больница тропических болезней объявила об успешном лечении случая осложненной инфекции мягких тканей после операции на позвоночнике на фоне тяжелой, сложной фоновой патологии и полирезистентной бактериальной инфекции — клиническая ситуация с высоким риском серьезного прогрессирования, требующая междисциплинарной координации и интенсивного лечения.

После падения со второго этажа в результате несчастного случая в доме г-н НВТ (66 лет, из Туенкуанга ) получил нестабильный перелом поясничного отдела позвоночника. Ему рекомендовали операцию с фиксацией позвоночника винтами и пластинами в провинциальной больнице. Однако после операции рана не зажила, гной продолжал течь, и, несмотря на многократную антибактериальную терапию, его состояние не улучшилось.

Пациенту было показано удаление винтов и пластин, а также удаление некротизированных тканей. Микробиологические исследования показали наличие полирезистентных бактерий, а также диффузное поражение лёгких и дыхательную недостаточность.

При переводе в Центральную больницу тропических болезней пациент находился в состоянии тяжёлой инфекции, был истощен, испытывал затрудненное дыхание и сохранял высокую температуру. Открытый разрез в поясничном отделе позвоночника имел длину более 20 см и ширину 10 см, обнажая позвоночник, густую гнойную жидкость и некротическую ткань.

Увеличился индекс воспаления, в частности, увеличилось количество лейкоцитов, уровень СРБ увеличился до 197 мг/л (почти в 20 раз выше нормы). КТ-снимок выявил двустороннее диффузное поражение лёгких, левое лёгкое было практически белым – признак тяжёлого поражения, риск острой дыхательной недостаточности.

Мастер, доктор Данг Ван Дуонг из Центра медицинского обследования по требованию и международного медицинского осмотра, непосредственно занимающийся лечением, сообщил: «У пациента диабет, стеноз коронарной артерии, и он перенёс несколько операций. Кроме того, пациент находился в больнице много дней, его состояние ухудшалось, и у него были множественные инфекции, вызванные лекарственно-устойчивыми бактериями, что затрудняло лечение, а также риск быстрого прогрессирования заболевания, полиорганной недостаточности и значительного усложнения хирургического вмешательства. Поэтому борьба с инфекцией требует синхронного, целенаправленного и строгого поэтапного вмешательства».

Пациент был проконсультирован в отделении травматологии, ортопедии, неврологии и хирургии позвоночника и перенёс первую операцию: иссечение всех некротических тканей; установка системы аспирации с отрицательным давлением (VAC) для контроля гноя, стимуляции роста грануляционной ткани и предотвращения распространения инфекции. Антибиотики подбирались в соответствии с антибиотикопрофилем в сочетании с респираторной поддержкой, питанием, контролем уровня сахара в крови и сопутствующими заболеваниями.

После 10 дней интенсивного лечения у пациента снизилась температура, уменьшилась одышка, значительно улучшилось состояние лёгких, а индекс воспаления значительно снизился. Послеоперационная рана была чистой, грануляционная ткань хорошо срослась, и пациент был готов к повторной операции по фиксации позвоночника и восстановлению двигательной функции.

Врач-специалист 2-го класса Нгуен Тхань Тунг, заместитель заведующего отделением травматологии, ортопедии и неврологии позвоночника, сообщил: «Мы переустановили винтовую систему, удалили фиброзную ткань и закрыли операционную рану дренажом. Операция прошла успешно благодаря эффективному контролю инфекции операционной раны. После операции пациент продолжил тщательное наблюдение в Центральной больнице тропических болезней».

После более чем 35 дней лечения состояние пациента полностью стабилизировалось, он смог спокойно сидеть и ходить, послеоперационная рана зажила, жидкости больше не было, дыхательная функция восстановилась.

Мастер, доктор Данг Ван Дуонг, подтвердил: «Этот случай демонстрирует незаменимую роль специализированных инфекционных больниц в лечении сложных послеоперационных инфекций. Наличие множественных резистентных бактерий, некроз открытой кости, диффузное поражение лёгких — отсутствие тесной координации между инфекционными заболеваниями и хирургическим вмешательством приводит к очень высокому риску неэффективного лечения».

Мастер, доктор Данг Ван Дуонг рекомендует пожилым пациентам со многими сопутствующими заболеваниями, а также пациентам после хирургического вмешательства, если они видят, что послеоперационная рана опухла, покраснела, болезненна, особенно с гнойными выделениями или рана не заживает в течение 5-7 дней, то это признаки инфекции хирургической раны; им следует как можно скорее обратиться в специализированную больницу для своевременной оценки и лечения, чтобы избежать распространения инфекции, сепсиса или риска удаления фиксирующего устройства.

Комментарий (0)