Раскрытие странной профессии «охотников за бактериями»

(Дэн Три) - «Охотники за бактериями» ищут микробные патогены в клинических образцах, определяют устойчивость к антибиотикам и открывают путь к целенаправленному лечению пациентов, окруженных устойчивыми к лекарствам бактериями.

«Подготовьте аппарат, защитное снаряжение и начинайте», — только что закончил говорить доктор Фам Ван Фук, заместитель директора Центра интенсивной терапии Центральной больницы тропических болезней, когда вся бригада уже двигалась по палате интенсивной терапии. Немедленно была проведена экстренная бронхоскопия.

40-летняя женщина лежала неподвижно, её тело было истощено после нескольких месяцев пребывания в больнице. Ей сделали операцию по замене дуги аорты в центральной больнице, а затем перевели в провинциальную больницу для наблюдения.

Однако длительное пребывание в больнице привело к тому, что бактерии «захватили» ее организм, словно невидимый враг.

В областной больнице у пациента диагностировали инфекцию, вызванную Pseudomonas aeruginosa с множественной лекарственной устойчивостью.

Это тип бактерий, устойчивых к большинству распространённых антибиотиков. После месяца лечения состояние пациентки не улучшилось. Высокая температура сохранялась, дыхание учащалось, и в конечном итоге у неё развился септический шок, и её пришлось перевести в Центральную больницу тропических болезней.

Эндоскоп глубоко проник в дыхательные пути, и на экране стали видны полосы красной опухшей слизистой оболочки.

Доктор Фук объяснил: «Главная цель — получить образец из самой глубокой точки, в точном месте инфекции, чтобы определить причину. Только найдя возбудителя, мы сможем выбрать правильное лечение».

Для пациентов, подключенных к аппаратам искусственной вентиляции легких, риск заражения всегда существует. Синегнойная палочка, метициллин-резистентный золотистый стафилококк (MRSA), клебсиелла пневмонии , ацинетобактер бауманни — названия, знакомые врачам-реаниматологам, но в то же время пугающие.

Они не только скрываются в дыхательных путях, но и могут проникать в кровь, мозг и мозговые оболочки, мочевыделительную и пищеварительную системы, вызывая у пациентов быстрое развитие полиорганной недостаточности.

В таких случаях микробиологические исследования и тестирование на чувствительность к антибиотикам становятся «светом света». Они помогают определить, какие бактерии присутствуют, к каким антибиотикам они устойчивы или чувствительны, и даже несут ли бактерии гены резистентности.

Это важная основа для разработки врачами точного плана лечения, а не поискать его на ощупь.

Этот 40-летний пациент — лишь один из десятков случаев заражения, у которых берут пробы каждый день. Среди них есть и пожилые женщины старше 80 лет, перенесшие повторную внутрибольничную пневмонию, и здоровые молодые мужчины, которые внезапно теряют сознание от энцефалита, вызванного инфекцией.

Все они имеют один общий ответ: какие бактерии на самом деле являются причиной? И какие препараты всё ещё эффективны для их лечения?

Кафедра микробиологии и молекулярной биологии, где образцы, требующие решения, находятся в центре внимания, благодаря современному оборудованию и высокой скорости работы персонала, что позволяет принимать образцы круглосуточно. Это место считается «центром отслеживания» патогенов.

Каждый образец из клинических отделений рассматривается как ценная «подсказка». После получения лаборант сканирует код, чтобы отобразить информацию о пациенте, гарантируя, что образец не был ошибочным. Данные немедленно обновляются в системе, подключенной ко всей больнице.

В контейнере для транспортировки образцов только что привезли пробирку с кровью пациента и мокроту. Медсестра Ле Тхи Туй Зунг быстро передала их коллегам в микробиологическую лабораторию. Образец крови был культивирован в специальной бутылочке со средой для стимуляции роста бактерий, а мокрота прошла этап обработки для удаления примесей перед культивированием.

«Самое главное — выбрать правильную среду, культивировать микроорганизмы с использованием правильной методики и ни в коем случае не допускать загрязнения образца микроорганизмами извне», — поделилась Ле Ти Хоа Хонг, лаборант с многолетним опытом.

Технические операции выполняются в биобезопасном оборудовании, каждый этап инокуляции образцов (которые могут содержать патогены) в специальную агаровую среду с питательной средой выполняется точно. Стержень для инокуляции одноразовый, стерилизуется гамма-излучением перед контактом с образцом.

Затем инокулированную чашку помещают в инкубатор, где поддерживаются идеальная температура и влажность для роста микроорганизмов. Этот процесс длится от 24 до 72 часов или дольше в зависимости от скорости роста каждого микроорганизма.

После определенного периода инкубации на агаровой пластинке начинают появляться крошечные колонии — следы бактерий.

Технический специалист Хонг и его коллеги отобрали колонии, предположительно вызывающие заболевание, стандартизировали мутность, затем внесли их в идентификационные карты и тесты на устойчивость к антибиотикам и перенесли в компактную автоматическую систему Vitek 2.

Аппарат будет идентифицировать бактерии на основе биохимических реакций и одновременно проводить тестирование на чувствительность к антибиотикам, что означает «тестирование» бактерий с помощью серии антибиотиков, чтобы определить, какие препараты по-прежнему чувствительны, а какие устойчивы.

«Результаты покажут минимальную ингибирующую концентрацию (МИК), тем самым классифицируя бактерии как чувствительные, промежуточные или резистентные к каждому типу антибиотика», — рассказал доктор Ван Динь Транг, заведующий кафедрой микробиологии и молекулярной биологии.

Однако в машине не всегда имеется достаточное количество антибиотиков для проведения теста.

По словам доктора Транга, в случае редких, необычных штаммов бактерий или тех, которые проявляют необычную устойчивость, лаборантам приходится возвращаться к традиционному методу: использовать бумажные кольца, предварительно пропитанные антибиотиками определенной концентрации, для проведения метода диффузии антибиотиков в чашки Петри с агаром.

На чашке Петри каждый кусочек бумаги, пропитанный антибиотиком, помещают на поверхность агара, инокулированного бактериями, затем измеряют диаметр зоны подавления роста, чтобы определить уровень чувствительности или устойчивости бактерий к антибиотикам.

Другим помощником является МАЛДИ-TOF-анализатор. Технология идентификации бактерий по спектру белков позволяет получить результаты всего за несколько минут на образец.

«Каждый идентификационный лоток вмещает до 96 различных образцов. Благодаря этому мы можем обрабатывать десятки образцов за один сеанс, значительно сокращая время ожидания для пациентов», — пояснила доктор Фам Тхи Дунг из отделения микробиологии и молекулярной биологии.

После того, как образец был культивирован и идентифицирован, работа микробиологов не прекращается. Наступает важный этап: считывание и анализ результатов теста на чувствительность к антибиотикам.

Доктор Фам Тхи Дунг, сидевшая за столом, внимательно смотрела на экран, отображающий результаты системы Vitek. Таблица данных была заполнена символами, а рядом с названием каждого антибиотика отображался индекс МИК (минимальной ингибирующей концентрации).

Для каждого бактериального штамма система автоматически предлагает уровень чувствительности: промежуточный или резистентный. Но перед передачей результатов врачу все результаты должны быть подтверждены сотрудниками отдела микробиологии для тестирования, сравнения и одобрения.

«Аппарат выдаёт только необработанные данные. Наша задача — проанализировать, насколько результаты соответствуют характеристикам данного типа бактерий. Если мы обнаружим что-то необычное, нам придётся провести дополнительные исследования другими методами», — поделился доктор Дунг.

Иногда штамм бактерий оказывается устойчивым практически ко всем препаратам из арсенала антибиотиков. В этом случае лаборантам приходится проводить дополнительные тесты на генотипирование, чтобы выяснить, несут ли бактерии определённый ген устойчивости.

Только четко зная «оружие», которым обладают бактерии, врачи могут выбрать лекарство, способное уничтожить или подавить их.

В период пика эпидемии COVID-19 нагрузка на этот «центр розыска» возросла многократно.

«Были дни, когда мы чуть ли не ели и спали прямо в лаборатории. Когда звонил телефон, сообщая о новом случае, все тут же занимали свои места и работали всю ночь, чтобы как можно скорее получить результаты», — вспоминает доктор Дунг.

Когда будут готовы окончательные результаты, врач-женщина подготовит подробный отчёт, чётко указав название бактерий и уровень чувствительности к каждому антибиотику. «Я всегда провожу анализ в соответствии со стратификацией антибиотиков, выделяя приоритетные группы препаратов и группы профилактических препаратов, чтобы у врачей была основа для выбора наиболее оптимального варианта», — пояснила доктор Дунг.

Результат теста — это всего несколько строк текста, но за ним стоят многие часы кропотливой профессиональной работы. Он может решить, спасён ли пациент.

«Мы понимаем, что каждый предоставленный нами результат — это не только научные данные, но и надежда пациента на жизнь», — сказал доктор Дунг, все еще не отрывая взгляда от кругов диффузии антибиотика в чашке Петри.

Через неделю после того, как из отделения микробиологии и молекулярной биологии пришли результаты анализа на чувствительность к антибиотикам, 40-летняя женщина впервые смогла самостоятельно сесть. Она улыбнулась и поблагодарила врачей: «Я думала, у меня нет шансов».

Выздоровление началось с результатов анализа на чувствительность к антибиотикам, отправленных в отделение интенсивной терапии. На основе подробной таблицы данных о типе бактерий, а также чувствительности и устойчивости к каждому препарату лечащий врач смог разработать целенаправленную схему лечения.

Устойчивая к лекарственным препаратам синегнойная палочка, ранее вызвавшая у пациента шок и сохраняющуюся высокую температуру, наконец-то была взята под контроль. Параметры дыхания стабилизировались, а лихорадка постепенно спала.

В день выписки вся семья обнялась у ворот больницы. В этой радостной встрече присутствовало молчаливое, но чрезвычайно важное присутствие «охотников за бактериями». Они не присутствовали у больничной койки, не держали в руках стетоскоп или шприц, но каждый полученный ими результат вносил свой вклад в открытие шанса на жизнь для пациентки.

Содержание: Минь Нят, Фу Куй

Фото: Хай Лонг

Дизайн: Ву Хунг

18 октября 2025 г. - 05:34

Источник: https://dantri.com.vn/suc-khoe/ven-man-nghe-la-cua-nhung-tho-san-vi-khuan-20251014160424246.htm