Экстренная помощь пациенту детского возраста с перфорацией желудка

До того, как ТНБ (13 лет, проживающий в провинции Куангнам ) был диагностирован с перфорацией желудка, родители доставили его в отделение неотложной помощи Семейной больницы Дананга в состоянии сильной боли в животе и спазмов в животе.

При осмотре в отделении неотложной помощи у пациента Б. отмечалась выраженная усталость, сухость губ, грязный язык, инфицированное выражение лица, сильные боли в животе, жесткая, как дерево, брюшная стенка, реакция брюшной стенки (+).

Результаты УЗИ и рентгенографии брюшной полости выявили наличие воздуха в брюшной полости и большое количество свободной жидкости. Пациентка была экстренно переведена в хирургическое отделение с диагнозом «распространённый перитонит вследствие перфорации полого органа, подозрение на перфорацию желудка и двенадцатиперстной кишки», проведена лапароскопическая операция.

Лапароскопическая операция по устранению перфорации желудка размером 1 см у 13-летнего пациента

Доктор наук Нгуен Хоанг, заведующий хирургическим отделением Семейной больницы, рассказал, что во время операции врач обнаружил в брюшной полости пациента большое количество гноя, псевдомембраны и остатков пищи; очаги поражения были сосредоточены в области под печенью, рядом с желчным пузырем, в районе пилорического отдела желудка.

Врачи очистили брюшную полость физиологическим раствором. При осмотре была выявлена перфорация пилорического отдела желудка размером около 1 см. Команда полностью ушила перфорацию лапароскопическим методом. На пятый день после операции состояние пациента стабилизировалось, он мог самостоятельно есть и пить, боли в животе прекратились, и его можно было выписать из больницы.

Перед выпиской из больницы пациент ТНБ сообщил, что ранее не проходил обследование и у него диагностирован гастрит. Во время летних каникул он часто и беспрерывно играл в игры и нерегулярно питался, употребляя много фастфуда и газированных напитков.

Когда его госпитализировали в отделение неотложной помощи из-за болей в животе, он уже много дней испытывал тупую боль в животе, но терпел ее и не говорил родителям, поэтому его не осмотрели вовремя.

«Я изменюсь и также надеюсь, что дети, как и я, будут слушать своих родителей и придерживаться определенного распорядка дня, чтобы им не пришлось пережить то же, что и мне», — сказала пациентка Б.

Доктор наук Нгуен Хоанг осматривает ребенка перед выпиской.

По словам врачей, перфорация двенадцатиперстной кишки — распространённое заболевание у людей в возрасте от 20 до 50 лет. Как правило, у пациента в анамнезе имеется гастродуоденальное воспаление или язва, которые при отсутствии своевременного лечения приводят к перфорации и развитию разлитого перитонита, угрожающего жизни пациента.

Раньше перфорация двенадцатиперстной кишки была редким заболеванием у детей. Это привело к тому, что родители стали относиться к этому предвзято, принимая это за простой энтерит, и обращались к врачу, когда заболевание уже приводило к развитию разлитого перитонита с серьёзным прогнозом.

«Всегда помните, что перфорация желудка может возникнуть у детей, даже если у пациента ранее не диагностировали и не лечили заболевание желудка», — посоветовал доктор Нгуен Хоанг.

Источник: https://thanhnien.vn/cuu-khan-cap-benh-nhan-nhi-bi-thung-da-day-185240918112400577.htm