Синдром разбитого сердца после тяжелой черепно-мозговой травмы

Женщина упала с высоты около трёх метров и была госпитализирована в состоянии комы. Через четыре дня у пациентки внезапно появились симптомы острого инфаркта миокарда, и ей поставили диагноз «синдром разбитого сердца».

Синдром разбитого сердца - Иллюстрация фото

В 108-м Центральном военном госпитале сообщили об особом случае: пациент перенес «двойной шторм», ему поставили диагноз «синдром разбитого сердца» после тяжелой черепно-мозговой травмы.

Ранее, в середине февраля, в отделение нейрореанимации 108-го Центрального военного госпиталя поступила 65-летняя пациентка, находящаяся в коме из-за падения с высоты около 3 метров с лестницы.

У пациента диагностировали тяжелую черепно-мозговую травму, проводили интенсивную реанимацию, однако он плохо отреагировал на лечение и впал в глубокую кому.

На 4-е сутки после госпитализации у больного внезапно развились симптомы острого инфаркта миокарда с изменениями на электрокардиограмме: при эхокардиографии выявлено снижение фракции выброса (ФВ) до 56%, дилатация левого желудочка, выраженная гипокинезия в средней и верхушечной областях, повышение уровня сердечных ферментов.

Доктор Ле Динь Тоан, глава отделения нейрореанимации больницы, сообщил, что результаты коронарной ангиографии не выявили никаких закупорок.

Поэтому врач решил сделать снимок камер сердца. Результаты выявили типичное нарушение движения, характерное для синдрома Такоцубо, с повышенной сократимостью в основании и снижением подвижности в верхушке, что подтвердило диагноз острой стрессовой кардиомиопатии.

Доктор Тоан также отметил, что «Такоцубо» — это японское название ловушки для осьминога. Синдром такоцубо — это форма острой кардиомиопатии, которая возникает, когда организм реагирует на сильный стресс чрезмерным выбросом катехоламинов.

Внезапное повышение уровня этих гормонов вызывает сужение микрососудов и нарушение функции сердца, вызывая симптомы, похожие на сердечный приступ, но без закупорки коронарных артерий.

«Выявление пациентов с синдромом „разбитого сердца“ имеет важное значение при лечении. Использование препаратов для поддержания артериального давления увеличивает нагрузку на сердце, а лечение такоцубо требует снижения нагрузки на сердечную мышцу и контроля стресса».

«Врачи с осторожностью подходят к вопросу поддержания стабильного артериального давления и риска острой сердечной недостаточности, внимательно следя за такими осложнениями, как аритмия и кардиогенный шок», — сказал доктор Тоан.

По словам доктора Тоана, у пациентов с черепно-мозговой травмой, особенно тяжелой, регистрируется миокардиальная дисфункция различной степени выраженности.

Однако это редкий случай кардиомиопатии, исследования по всему миру также сообщают о частоте кардиомиопатии.

Эксперт также подчеркнул, что успешная диагностика в данном случае стала возможной благодаря решению провести сканирование камер сердца, хотя это исследование не является рутинным. Поэтому при лечении пациентов с черепно-мозговой травмой необходимо уделять внимание и тщательно контролировать состояние сердечно-сосудистой системы пациента.

Синдром такоцубо, или «разбитое сердце», — это транзиторная и обратимая острая сердечная недостаточность, которая вызывает электрокардиографические изменения и повышение уровня сердечных биомаркеров, не связанных с ишемической болезнью сердца.

Лечение заключается в основном в контроле гемодинамики и улучшении сократимости миокарда без увеличения потребления им кислорода. Хотя заболевание обратимо, в острой фазе оно может привести к тяжёлой сердечной недостаточности, кардиогенному шоку и аритмиям. Выздоровление длится от нескольких недель до нескольких месяцев.

Читать далее Вернуться к темам

Источник: https://tuoitre.vn/hoi-chung-trai-tim-tan-vo-sau-chan-thuong-so-nao-nang-20250319150842574.htm