Опасения по поводу злоупотребления препаратами, содержащими кортикостероиды

Доцент, доктор До Зуй Кыонг, директор Центра тропических болезней больницы Батьмай, сообщил, что в последнее время в Центр поступает много случаев тяжелых инфекций у пациентов с иммунодефицитом вследствие злоупотребления наркотиками.

По словам доктора Куонга, число людей, злоупотребляющих препаратами, содержащими кортикостероиды, растет. Это обычно пожилые люди, страдающие остеоартритом, однако они сами покупают эти препараты для использования.

Злоупотребление кортикостероидами имеет множество последствий для здоровья потребителя.

При заболеваниях костей и суставов многие люди обнаруживают, что купленные самостоятельно лекарства быстро излечивают их, поэтому они им нравятся и принимают их регулярно. При госпитализации все они страдают от надпочечниковой недостаточности, поражения опорно-двигательного аппарата и инфекций, вызванных лекарственно-устойчивыми бактериями.

По словам экспертов, пациенты с инфекциями, вызванными устойчивыми к лекарственным препаратам бактериями, очень трудно поддаются лечению, требуют длительного пребывания в больнице и многомесячного ухода со стороны членов семьи, что обходится очень дорого.

Не так давно пациентка болела гриппом, но самостоятельно лечилась жаропонижающими и кортикостероидами (Медрол 16 мг/сут). Спустя три дня состояние пациентки не улучшилось: у неё поднялась высокая температура и было затруднено дыхание, пришлось использовать кислород, а затем аппарат искусственной вентиляции лёгких.

При поступлении в больницу Бахмай состояние пациента было крайне тяжелым: постоянная высокая температура, тяжелый септический шок, рентген грудной клетки, показывающий белое затемнение в обоих легких, и положительный быстрый тест на грипп В.

Пациенту пришлось подключиться к аппарату искусственной вентиляции лёгких и провести фильтрацию крови. Анализ бронхиальной жидкости выявил грипп B с инфекцией золотистого стафилококка. Состояние пациента быстро ухудшилось, и ему потребовалась экстренная ЭКМО.

После более чем двух месяцев интенсивной терапии, включая 37 дней на ЭКМО, почти 50 дней на аппарате искусственной вентиляции лёгких и высокодозной оксигенации, пациентке наконец удалось вырваться из лап смерти. Хотя пациентка выжила, ей был нанесён серьёзный ущерб.

По словам врачей, кортикостероиды являются противовоспалительными препаратами, но имеют побочный эффект, заключающийся в снижении сопротивляемости организма. Злоупотребление этим препаратом у пациентов с вирусными инфекциями увеличивает риск развития вторичных инфекций, особенно вызванных лекарственно-устойчивыми бактериями.

По словам доцента, доктора До Зуй Куонга, помимо произвольного применения антибиотиков и препаратов, содержащих кортикостероиды, многие люди госпитализируются из-за стафилококковых инфекций, не зная об этом, в результате чего их жизнь оказывается в «опасной для жизни ситуации».

Таков случай 55-летней пациентки из Хайфона , которую доставили в Центр тропических болезней больницы Батьмай в состоянии стафилококковой сепсиса после более чем 5 месяцев безуспешного лечения во многих местах.

Сначала у пациентки были только прыщи в интимной зоне, боль и небольшая температура. Она обратилась в больницу в Ханое , чтобы удалить прыщи, а затем приняла антибиотики для лечения. Через несколько дней прыщи снова появились рядом со старой раной, красные и опухшие, с повышенной температурой. Пациентка обратилась в другую больницу для обследования. На этот раз её госпитализировали, сделали операцию по удалению гноя и назначили антибиотики.

Вскоре после возвращения домой у неё появился ещё один маленький прыщик. Она продолжала лечиться почти пять месяцев, но болезнь не проходила, ослабляя её и вызывая панику, беспокоясь о том, что она смертельно больна.

При поступлении в больницу Батьмай у пациентки были высокая температура, озноб, гнойные выделения из ануса и тяжёлое заражение крови. Врачи установили, что «виновником» её заболевания был целлюлит – заражение крови, вызванное стафилококком, устойчивым к распространённым антибиотикам. Пациентка обращалась во многие медицинские учреждения, но не находила лечения. Врачам пришлось объединить усилия многих специалистов, чтобы разработать схему лечения с применением антибиотиков, способных вылечить стафилококк, и спасти пациентку.

Доцент, доктор До Зуй Кыонг сказал, что в нашей стране купить антибиотики легко, но злоупотреблять антибиотиками и препаратами, содержащими кортикостероиды, еще проще, что может привести к серьезным последствиям.

Лекарственные препараты должны применяться в соответствии с показаниями и дозировкой. Неизбирательное применение снижает сопротивляемость организма и легко приводит к развитию полирезистентной бактериальной инфекции, приводящей к септическому шоку и полиорганной недостаточности.

Поэтому врачи рекомендуют людям в случае болезни обращаться в медицинское учреждение для обследования, получать рецепт у врача и принимать лекарства согласно назначению, а не самовольно покупать и использовать лекарства, или покупать по старому рецепту, или следовать советам знакомых, поскольку это оставит непредсказуемые последствия.

Что касается злоупотребления препаратами, содержащими кортикостероиды, то, по информации из Центра высоких технологий в области офтальмологии Там Ань, в учреждение только что поступил пациент Линь (36 лет, Ханой) с диагнозом катаракта, глаукома обоих глаз и риском постоянной потери зрения из-за длительного использования глазных капель, содержащих кортикостероиды.

Согласно сообщению, г-жа Линь уже около 10 лет использует глазные капли неизвестного названия, непрозрачного белого цвета. Врач поставил ей диагноз: задняя субкапсулярная катаракта и вторичная глаукома, развившиеся из-за длительного приема кортикостероидных препаратов без достаточных показаний.

«Время, когда у меня начало ухудшаться зрение, совпало с беременностью и родами. Я субъективно думала, что моё ухудшение зрения связано с усталостью от ухода за ребёнком, поэтому я не обратилась к врачу раньше времени, не ожидая, что состояние будет настолько серьёзным», — потрясена г-жа Линь, получив заключение врача.

Доцент Буй Тхи Ван Ань, заведующий отделением факоэмульсификации и заболеваний переднего отдела глаза в высокотехнологичном офтальмологическом центре Там Ань, рассказала, что катаракта часто встречается у людей старше 50 лет, особенно задняя субкапсулярная катаракта, которая появляется только у пациентов, перенесших операцию по замене искусственных хрусталиков.

Случай, подобный случаю г-жи Линь, довольно редок, поскольку пациентка молода и ранее не перенесла операцию на глазах. Причиной, как выяснилось, стало длительное применение глазных капель, содержащих кортикостероиды, которые вызывают раннее развитие катаракты и глаукомы у молодых людей.

По словам доцента Ван Аня, катаракта и глаукома имеют тенденцию ухудшаться, и пациенты постепенно теряют зрение и способность видеть, если не получают лечения.

Г-же Линь вскоре предстоит заменить хрусталик (операция по факоэмульсификации), чтобы восстановить зрение, а также принимать лекарства для снижения глазного давления и ограничения прогрессирования глаукомы.

Через три дня внутриглазное давление пациентки стабилизировалось в безопасном диапазоне. Г-же Линь было показано проведение факоэмульсификации. Факоэмульсификация — высокобезопасная операция: врач удаляет помутневший естественный хрусталик и заменяет его ИОЛ, тем самым восстанавливая зрение пациентки. В случае г-жи Линь у неё в анамнезе было высокое внутриглазное давление и повреждение зрительного нерва, что осложняло проведение факоэмульсификации.

Г-же Линь заменили хрусталик на каждом глазу в течение двух дней подряд, каждая операция длилась всего 7 минут. В результате зрение восстановилось, стало чётким, а глазное давление снизилось. Однако пациентке по-прежнему прописывали лекарства и регулярное наблюдение для контроля и предотвращения прогрессирования глаукомы.

Доцент Ван Ань отметил, что многие люди привыкли использовать глазные капли для очищения и увлажнения глаз, но не изучают состав лекарств и покупают их без назначения врача. Кортикоид — это вещество, широко используемое в современной медицине и способствующее облегчению симптомов многих заболеваний.

Кортикоидные глазные капли оказывают быстрое обезболивающее, противовоспалительное и сосудосуживающее действие, но их следует применять с осторожностью и под наблюдением врача. Злоупотребление препаратами вызывает множество серьёзных осложнений, в том числе ухудшение зрения: повышенное глазное давление, катаракту, как в случае г-жи Линь.

Симптомы заболеваний глаз на ранних стадиях довольно неопределенны, поэтому каждому человеку следует регулярно проходить осмотр у офтальмолога для проверки и оценки состояния его здоровья или проходить повторные осмотры по назначению врача в случае необходимости лечения заболеваний глаз или наличия фоновых заболеваний, влияющих на глаза, таких как сердечно-сосудистые заболевания, диабет.

Доцент Ван Ань рекомендует при появлении признаков затуманенного или искаженного зрения обратиться к окулисту для своевременной диагностики и лечения.

Людям, принимающим глазные препараты, содержащие кортикостероиды, следует знать о некоторых побочных эффектах этих лекарств, таких как жжение в области глаз, странный привкус во рту, отек языка, губ и рта, а также необычная сыпь на теле.

Источник: https://baodautu.vn/lo-ngai-ve-tinh-trang-lam-dung-thuoc-chua-benh-chua-corticoid-d224031.html