Ремиссия или излечение диабета 2 типа: у кого есть шанс?

Когда-то диабет считался неизлечимым заболеванием. Однако недавно появился термин «ремиссия», описывающий пациентов, у которых уровень сахара в крови поддерживается в пределах нормы без лекарств.

Лечение пациентов с диабетом и осложнениями на стопы — Фото: TTO

Концепции

• Ремиссия заболевания: HbA1C < 6,5% в течение как минимум 3 месяцев, спонтанно или после вмешательства

• Альтернативная концепция (когда HbA1C ненадежен): уровень сахара в крови натощак < 7,0 ммоль/л или уровень сахара в крови через 2 часа после нормального теста на толерантность к глюкозе.

Меры по обращению вспять диабета 2 типа

• Ключевую роль играют изменения образа жизни , включая снижение веса и увеличение физической активности. Потеря 10–15% массы тела может улучшить контроль уровня сахара в крови и чувствительность к инсулину, потенциально обращая вспять раннее прогрессирование заболевания.

Низкокалорийная (800–1000 калорий в день), низкоуглеводная или средиземноморская и растительная диета также могут способствовать снижению веса и повышению чувствительности к инсулину.

• Операция желудочного шунтирования или гастроэнтеростомии может помочь достичь длительной ремиссии у пациентов с тяжелым ожирением и диабетом 2 типа благодаря значительной потере веса, улучшению чувствительности к инсулину и изменению уровня инкретиновых гормонов.

• Хотя фармакологическое вмешательство само по себе не вызывает ремиссию, оно может поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови в течение фазы ремиссии. В частности, раннее назначение инсулина или применение других препаратов, таких как метформин, ингибиторы SGLT-2 и антагонист рецепторов ГПП-1, также играет вспомогательную роль.

Механизм ремиссии диабета включает три основных фактора:

• Восстановление функции бета-клеток поджелудочной железы: такие вмешательства, как раннее лечение инсулином и шунтирование желудка, могут помочь восстановить функцию этих клеток.

• Улучшить чувствительность к инсулину : снижение веса и регулярные физические упражнения снижают резистентность к инсулину.

• Потеря веса : уменьшение избытка жира в печени и поджелудочной железе является одним из важнейших факторов снижения инсулинорезистентности.

Факторы, прогнозирующие вероятность ремиссии диабета 2 типа:

• Молодые (< 50 лет).

• Потеряйте 10–15% массы тела.

• Раннее вмешательство (<6 лет) после постановки диагноза.

• Начальные показатели, такие как низкий уровень HbA1c и высокий уровень С-пептида.

• Занимайтесь спортом не менее 30 минут в день и придерживайтесь низкокалорийной, низкоуглеводной и богатой клетчаткой диеты.

Сахарный диабет 2 типа необходимо дифференцировать от:

• Временная ремиссия при диабете 1 типа — фаза «медового месяца»: диабет 1 типа обычно полностью проявляется через несколько месяцев.

• Хороший контроль уровня сахара в крови у пациентов с диабетом 2 типа: HbA1C < 6,5%, но при этом они продолжают принимать гипогликемические препараты.

Д-Р НГУЕН КУАНГ БЭЙ

Источник: https://tuoitre.vn/lui-benh-hay-khoi-benh-dai-thao-duong-tuyp-2-ai-co-co-hoi-nay-20250924183524921.htm