У мужчины было обнаружено 27 лимфатических узлов на шее, из которых 15 оказались злокачественными.

Пациент HVN (30 лет) пришёл на плановый осмотр, и доктор Нгуен Кхием Тао, заместитель заведующего отделением аритмии кардиоваскулярного центра больницы общего профиля Тамань в городе Хошимин, обнаружил у него желудочковую экстрасистолию (вид аритмии). Но затем, увидев, что шея пациента была ненормально опухшей, врач ощупал и обнаружил множество твёрдых узлов на левой стороне шеи. Пациент сказал, что несколько месяцев назад он чувствовал твёрдые узлы на шее, без боли и других необычных симптомов, поэтому он подумал, что это нормально, и не обратился к врачу. Врач назначил пациенту УЗИ щитовидной железы и шейных узлов.

Результаты показали, что у пациента опухоль левой доли щитовидной железы размером 29x23x35 мм, со скоплением из 27 шейных лимфатических узлов разных размеров, самый крупный лимфатический узел достигал 18 мм.

Врач определил, что у пациента имеется хронический риск развития рака щитовидной железы. Результаты тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы под контролем УЗИ подтвердили наличие у пациента метастатического папиллярного рака щитовидной железы. Пациенту была назначена тотальная тиреоидэктомия с шейной диссекцией.

Перед операцией пациенту назначают медикаментозное лечение желудочковой экстрасистолии для стабилизации сердечного ритма и предотвращения риска аритмии во время операции.

Người đàn có 27 hạch cổ, trong đó 15 hạch ác tính - Ảnh 1. — Доктор Ханг (второй слева) проводит пациенту тиреоидэктомию и диссекцию лимфатических узлов.

Доктор Ле Тхи Нгок Ханг (отделение сердечно-сосудистой и торакальной хирургии) оценила операцию как сложную, поскольку заболевание было обнаружено на поздней стадии, с метастазами в шейные лимфатические узлы и близко расположено к трахее. Пациент был ещё совсем молодым, и необходимо было сохранить возвратный гортанный нерв, чтобы не повлиять на голос.

Во время операции врачи рассекли возвратный гортанный нерв, удалили всю щитовидную железу и шейные лимфатические узлы. Всего было обнаружено 27 лимфатических узлов, 15 из которых оказались злокачественными.

После операции пациент продолжил лучевую терапию для снижения риска рецидива рака. Ожидается, что после стабилизации состояния щитовидной железы будет проведена абляция для лечения желудочковой экстрасистолии.

«Пациенту повезло, что кардиолог обнаружил аномалию в области шеи и скоординировал действия с другими специалистами для оперативного лечения. Если бы лечение затянулось, раковые клетки дали бы метастазы и поразили бы важные органы, такие как трахея, пищевод, нервы и т. д. Даже если бы была проведена операция, в этом случае всё равно существовало бы множество потенциальных рисков, а также снижение эффективности лечения», — сказал доктор Ханг.

Папиллярный рак щитовидной железы (также известный как папиллярный рак щитовидной железы) составляет 80–85% всех случаев рака щитовидной железы. Прогноз у этого вида рака самый благоприятный. Более 90% пациентов живут более 10 лет при раннем лечении.

В зависимости от метастазирования раковых клеток пациенту будет назначена операция по удалению части или всей щитовидной железы, предотвращению диссекции шейных лимфатических узлов, а затем комбинированная лучевая терапия, химиотерапия и радиоактивный йод для предотвращения рецидива.

После тиреоидэктомии и лечения радиоактивным йодом пациентам необходимо пожизненно принимать препараты гормонов щитовидной железы. Пациентам необходимо регулярно проходить осмотры, чтобы врачи могли тщательно контролировать состояние и выявлять ранние рецидивы опухолей, состояние лимфатических узлов или признаки отдаленных метастазов.

Ссылка на источник