Мужчина спит сидя уже 2 года

Г-н Луен (57 лет, житель Хошимина) каждую ночь страдал от изжоги и в течение 2 лет спал сидя; врач поставил ему диагноз «ахалазия» — пищевод расширен в 3 раза больше нормы.

5 марта доктор До Минь Хунг, директор Центра эндоскопии и эндоскопической хирургии больницы Тамань в городе Хошимин, сообщил, что г-н Луен был госпитализирован в отделение неотложной помощи в состоянии истощения, поскольку не мог ни есть, ни пить.

Серьёзное заболевание из-за субъективности

Во время осмотра, помимо острого энтерита, врач обнаружил у него ахалазию. Это функциональное расстройство, при котором пищевод не может проталкивать пищу в желудок, пищеводный сфинктер не открывается полностью, что приводит к застою пищи в пищеводе.

Судя по анамнезу, г-н Луен много лет страдал дисфагией, чувством стеснения в груди, тошнотой и гастроэзофагеальным рефлюксом. В последние два года рефлюкс обострился, и ему пришлось спать сидя, чтобы предотвратить приступы.

Доктор Минь Хунг (возле экрана) проводит эндоскопическую операцию на желудочно-кишечном тракте.

Результаты рентгенографии пищевода и желудка с контрастным веществом показали, что пищевод г-на Луйена был в 3 раза больше нормы (4-5 см в диаметре), нижняя треть пищевода имела клювовидную форму (что свидетельствовало о сужении пищевода). Компьютерная томография (КТ) грудной клетки выявила задержку жидкости по всему пищеводу и несколько небольших лимфатических узлов в кардии. Подозревая нарушение моторики пищевода, врач назначил г-ну Лэму высокоразрешающую манометрию моторики пищевода (HRM). На основании результатов диагностики врач определил у г-на Луйена ахалазию кардии 2-го типа.

«Пациент сильно похудел из-за плохого питания и сна, но субъективно не обратился к врачу, поскольку думал, что рефлюксная болезнь постепенно пройдет», — сказал доктор Минь Хунг.

Симптомы можно легко спутать с другими двигательными расстройствами.

Г-ну Луену была показана пероральная эндоскопическая миотомия (ПОЭМ) для рассечения нижнего пищеводного сфинктера через рот. Этот метод имеет множество преимуществ: он малоинвазивный, обладает долгосрочной эффективностью и не оставляет рубцов. Ранее пациент проходил лечение по поводу стабильного гастрита.

После анестезии врач проводит широкую эндоскопию для осмотра пищевода. Затем скальпелем вскрывает слизистую оболочку пищевода до подводного пищеводно-желудочного перехода. Одновременно с этим формируется подслизистая полость и мышечный слой от средней части пищевода до головки желудка, после чего рассекается пищеводный сфинктер на уровне пищеводно-кардиального перехода (разрез длиной 6 см в пищеводе и 2 см в желудке). Затем врач закрывает отверстие в слизистой оболочке клипсой, пережимая кровеносные сосуды.

Через день после операции состояние г-на Луена стабилизировалось, он смог пить воду и был выписан из больницы. В течение первой недели пациенту было рекомендовано питаться жидкой пищей, а затем постепенно перейти на твёрдую.

Доктор Минь Хунг отметил, что ахалазия — редкое заболевание, точная причина которого пока не установлена. Симптомы легко спутать с другими двигательными нарушениями, поэтому диагноз может быть ошибочным или лечение может быть отложено. Заболевание приводит к длительному застою пищи в пищеводе, что может привести к язвам пищевода, аспирационной пневмонии вследствие рвоты, раку в зоне хронического воспаления и физической слабости из-за удушья и невозможности есть и пить.

Доктор Минь Хунг советует пациентам при появлении таких симптомов, как затрудненное глотание, поперхивание пищей, рвота, боль в груди за грудиной, изжога, потеря веса и т. д., обращаться в авторитетные медицинские учреждения и больницы, оснащенные полным спектром специализированного оборудования для точной диагностики и своевременного лечения.

Источник: https://thanhnien.vn/nguoi-dan-ong-ngu-ngoi-suot-2-nam-185250305135654762.htm