Г-н Луен (57 лет, проживает в Хошимине) страдал от ночного рефлюкса и два года спал сидя; врачи диагностировали у него ахалазию и расширение пищевода в три раза по сравнению с нормальным размером.
5 марта доктор До Минь Хунг, директор Центра эндоскопии и эндоскопической хирургии пищеварительной системы в больнице Там Ань в Хошимине, заявил, что г-н Луен был доставлен в отделение неотложной помощи в состоянии истощения из-за неспособности есть или пить.
Серьезное заболевание вследствие халатности
В ходе обследования, помимо острого энтерита, врач обнаружил у пациента ахалазию. Это тип функционального расстройства, при котором пищевод не может проталкивать пищу в желудок; пищеводный сфинктер не открывается полностью, что приводит к скоплению пищи в пищеводе.
При сборе анамнеза у г-на Луйена было установлено, что он много лет страдал от дисфагии, стеснения в груди, тошноты и гастроэзофагеального рефлюкса. В течение последних двух лет рефлюкс усилился, вынуждая его спать сидя, чтобы предотвратить эпизоды изжоги.
Доктор Мин Хунг (рядом с экраном) проводит эндоскопическую операцию на желудочно-кишечном тракте.
Результаты рентгенографии пищевода и желудка показали, что пищевод г-на Луйена был расширен в три раза по сравнению с нормальным размером (4-5 см в диаметре), при этом нижняя треть пищевода напоминала птичий клюв (что указывает на сужение в этом участке). Компьютерная томография грудной клетки выявила скопление жидкости по всему пищеводу, а также несколько небольших лимфатических узлов в области кардии. Заподозрив нарушение моторики пищевода, врач назначил высокоразрешающую эзофагеальную манометрию (ВРМ). На основании результатов диагностики врач определил, что у г-на Луйена ахалазия 2-й степени.
«Пациенты часто сильно теряют вес из-за неправильного питания и сна, но при этом проявляют беспечность и не обращаются за медицинской помощью, полагая, что рефлюксная болезнь постепенно пройдет», — сказал доктор Минь Хунг.
Симптомы легко спутать с другими двигательными расстройствами.
Г-ну Луйену была назначена пероральная эндоскопическая миотомия (ПОЭМ) — хирургическая процедура по удалению мышцы нижнего пищеводного сфинктера. Этот метод имеет множество преимуществ, включая минимальную инвазивность, длительный результат и отсутствие рубцов. До этого гастрит у пациента был вылечен и стабилизирован.
После введения пациенту анестезии врач проводит широкое эндоскопическое исследование пищевода. Затем, используя коагуляционный нож, вскрывается слизистая оболочка пищевода, простираясь до подводного пищеводно-желудочного соединения. Одновременно создается подслизистое и мышечное пространство от средней части пищевода до проксимальной части желудка, и рассекается сфинктерная мышца пищевода в области соединения кардии и пищевода (6 см в пищеводе и 2 см в желудке). Наконец, врач закрывает слизистое отверстие клипсами для пережатия кровеносных сосудов.
На следующий день после операции состояние здоровья г-на Луйена стабилизировалось; он смог пить воду и был выписан из больницы. В течение первой недели пациентам рекомендуется употреблять мягкую пищу, а затем постепенно переходить к более твердой пище.
По словам доктора Минь Хуна, спазм пищеводного сфинктера — редкое состояние с неустановленной точной причиной. Симптомы легко спутать с другими двигательными расстройствами, что приводит к неправильной или отсроченной диагностике. Это состояние вызывает длительное застревание пищи в пищеводе, что потенциально может привести к воспалению и язвам пищевода, аспирационной пневмонии вследствие рвоты, злокачественной трансформации хронически воспаленной области, а также физической слабости из-за удушья и неспособности есть или пить.
Доктор Мин Хунг советует при появлении таких симптомов, как затруднение глотания, удушье, рвота, боль в груди за грудиной, изжога, потеря веса и т. д., обращаться в авторитетные медицинские учреждения и больницы, оснащенные всем необходимым специализированным оборудованием для точной диагностики и своевременного лечения.
Источник: https://thanhnien.vn/nguoi-dan-ong-ngu-ngoi-suot-2-nam-185250305135654762.htm
Комментарий (0)