Медицинские новости 22 июня: страх теплового шока и острой почечной недостаточности из-за нехватки воды
Работая с раннего утра до полудня, в условиях сильной жары, г-н ТТА в Ханое был госпитализирован с диагнозом острая почечная недостаточность из-за нехватки воды...
Острая почечная недостаточность вследствие обезвоживания
По информации из больницы общего профиля Дыкзянг, в отделение нефрологии и урологии больницы только что поступил пациент с острой почечной недостаточностью, вызванной обезвоживанием после многочасовой работы на открытом воздухе под палящим солнцем.
 |
| Жаркая погода создает множество рисков для здоровья. |
Пациент – г-н ТТА (71 год). По словам источника, до госпитализации г-н А. работал в поле с 7 утра до полудня в жаркую погоду. За это время пациент взял с собой только 500 мл воды для питья.
Дома он чувствовал усталость, дискомфорт и рвоту во время еды и питья. Семья отвезла его в ближайшее медицинское учреждение для наблюдения и лечения. Там анализы показали повышенный уровень мочевины и креатинина в крови, и ему поставили диагноз «острая почечная недостаточность» вследствие обезвоживания.
Через день лечения у пациента развились осложнения в виде острой почечной недостаточности, гиперкалиемии, требующие проведения диализа, поэтому его перевели в больницу общего профиля Дыкзянг.
Здесь, после двух дней лечения, состояние пациента постепенно стабилизировалось, а функция почек начала восстанавливаться. Доктор Нгуен Ван Туен, заведующий отделением нефрологии и урологии (больница общего профиля Дыкзянг), отметил, что жаркая погода приводит к потере организмом большого количества воды и электролитов.
Отсутствие должной регидратации приводит к уменьшению объёма циркулирующей крови. Это означает снижение кровоснабжения тканей и органов, особенно почек, что приводит к острой почечной недостаточности.
Поэтому, когда жарко, если мы работаем в обычных условиях, не слишком интенсивно, нам приходится восполнять 3–4 литра воды каждый день.
В случаях, когда пациенту приходится работать в суровых условиях жаркой погоды, как указано выше, уровень гидратации должен быть выше.
По данным Министерства здравоохранения , риск инсульта может увеличиться на 10% при повышении температуры окружающей среды на 1 градус Цельсия. Поэтому людям следует быть бдительными при возникновении проблем со здоровьем из-за жары. В зависимости от степени проявления симптомов необходимо быстро применять соответствующие меры лечения. Медицинские эксперты отмечают, что жаркая погода оказывает большое влияние на здоровье, увеличивая число случаев инсульта, теплового удара...
Жаркая погода является благоприятным фактором, провоцирующим возникновение инсульта у людей с такими факторами риска развития инсульта, как диабет, повышенное артериальное давление, дислипидемия, сосудистые заболевания, аритмия, заболевания клапанов сердца, нарушения обмена веществ, ожирение, курение, злоупотребление алкоголем и т. д.
По словам врачей, пребывание на солнце и занятия спортом в жаркую погоду стимулируют центр терморегуляции организма, что способствует выделению пота и снижению температуры тела.
В некоторых случаях, когда температура слишком высокая или человек не получает достаточного количества жидкости, происходит сбой в процессе терморегуляции организма. Или же нарушается работа терморегуляторного центра в задней части шеи, что приводит к нарушению терморегуляции.
Это состояние вызывает постепенное повышение температуры тела. В норме она держится на уровне 35–36 градусов Цельсия. Однако, если температура тела не регулируется, она может подняться до 38–39 градусов Цельсия или даже до 40 градусов Цельсия, что приводит к тепловому удару.
При длительном нахождении в жаркой среде у пациента может возникнуть тепловой удар. Однако без лечения это состояние может перейти в тепловой, также известный как солнечный удар.
Тепловой удар — это состояние, при котором температура тела неконтролируемо повышается. При этом кровеносные сосуды расширяются, уменьшая приток крови к таким органам, как сердце, печень и лёгкие.
При обезвоживании кровь имеет тенденцию к сгущению. Одновременно с этим организм теряет электролиты, их концентрация изменяется, что влияет на нейромедиаторы в целом. Это приводит к усталости, сонливости, головным болям и другим симптомам, затрагивающим все органы.
В частности, со стороны дыхательных путей у пациента могут наблюдаться нарушения дыхания и апноэ. Со стороны кровообращения могут наблюдаться учащенное сердцебиение.
У некоторых пациентов даже развивается аритмия. При тепловом ударе организм испытывает нехватку кислорода и питательных веществ, что приводит к нарушению обмена веществ, острой почечной, печёночной и полиорганной недостаточности.
Если не оказать неотложную помощь своевременно, в течение 30 минут пациент рискует умереть. Даже если он выживет, у него останется множество последствий. Своевременное оказание неотложной помощи позволит избежать последствий.
Различия между тепловым и солнечным ударом
Существует два типа теплового удара: первый тип — классический тепловой удар, часто встречающийся у людей с низкой сопротивляемостью организма, таких как дети, пожилые люди и люди с сопутствующими заболеваниями. При длительной активности в жаркую погоду без восполнения водного баланса существует риск теплового удара.
Второй тип теплового удара — тепловой удар, вызванный физической нагрузкой. Он чаще всего встречается у молодых, здоровых людей и спортсменов. Перенапряжение на солнце без защиты и т.д. может привести к тепловому удару.
Чтобы отличить тепловой удар от солнечного, в легких случаях температура тела обычно не поднимается слишком высоко, ниже 40 градусов по Цельсию.
У людей с тепловым ударом кожа не слишком красная и не сухая. Однако при тепловом ударе температура тела резко повышается, выше 40 градусов Цельсия, кожа становится сухой и красной, потоотделение прекращается из-за неэффективности центра терморегуляции. Наиболее очевидными неврологическими признаками являются сонливость и кома.
Между тем, люди с тепловым ударом часто испытывают только головные боли и усталость. В обоих случаях наблюдаются сердечно-сосудистые симптомы, такие как учащенное сердцебиение, низкое артериальное давление или учащенное поверхностное дыхание.
При обращении к пострадавшему с тепловым ударом первым делом необходимо постараться снизить температуру тела ниже 40 градусов Цельсия, переместиться в тень, снять с него одежду, протереть подмышки и пах полотенцем, смоченным тёплой водой. Если пострадавшего облили водой, используйте прохладную.
Кроме того, следует проверить дыхание и частоту сердечных сокращений. При необходимости могут потребоваться искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Если пациент может пить, следует дать ему воду или растворы электролитов.
Если пациент без сознания, не пейте воду, чтобы не перекрыть дыхательные пути. Затем немедленно доставьте его в ближайшее медицинское учреждение.
По словам врачей, при высоком индексе жары людям лучше всего оставаться в прохладном помещении. Если вам приходится выходить на солнце, вы можете предотвратить тепловой удар, следуя этим советам:
Выходя на улицу в жаркую погоду, закрывайте тело свободной, легкой, светлой одеждой, широкополой шляпой и пользуйтесь солнцезащитным кремом.
Не работайте слишком долго на солнце или в условиях высокой температуры, избегайте интенсивных физических нагрузок. Делайте регулярные перерывы примерно через 45 минут или 1 час непрерывной работы в условиях высокой температуры, отдыхайте в прохладном месте 10–15 минут.
Пейте фруктовые соки, чтобы снизить температуру тела в жаркие дни; носите прохладную, удобную, светлую одежду и шляпу с широкими полями; используйте солнцезащитный крем с фактором защиты от солнца (SPF) 30 или выше.
Чтобы предотвратить обезвоживание, следует выпивать не менее 1,5 литров фильтрованной воды, фруктового или овощного сока ежедневно. Кроме того, в дни с высокой температурой и низкой влажностью можно употреблять спортивные напитки, богатые электролитами.
Принимайте дополнительные меры предосторожности во время занятий спортом или работы на открытом воздухе. Общая рекомендация — выпивать около 700 мл воды за 2 часа до тренировки и дополнительно 250 мл воды или спортивного напитка непосредственно перед тренировкой.
Во время тренировки каждые 20 минут следует выпивать дополнительно 250 мл воды, даже если вы не чувствуете жажды.
Избегайте употребления жидкостей, содержащих кофеин или алкоголь, так как они могут усугубить обезвоживание. Также не следует принимать солевые таблетки без назначения врача.
Самый простой и безопасный способ восполнить запасы соли и электролитов во время аномальной жары — пить спортивные напитки или соки.
Если вы страдаете эпилепсией/болезнью сердца, заболеванием почек/печени, соблюдаете диету с ограничением потребления жидкости или у вас есть проблемы с задержкой жидкости, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем увеличивать потребление воды.
Когда вы только что вернулись с солнца, ваше тело сильно потеет, температура тела высокая. Если вы сразу же примете ванну, это вызовет резкое изменение температуры тела, что очень опасно и может привести к инсульту.
Период в один час после сильного теплового или солнечного удара называют «золотым временем» для оказания неотложной помощи. Поэтому при оказании неотложной помощи пострадавшему от теплового или солнечного удара необходимо уделять особое внимание оказанию первой помощи на месте происшествия.
Поэтому при встрече с человеком, получившим солнечный или тепловой удар, необходимо немедленно предпринять следующие шаги: отвести пострадавшего в прохладное, хорошо проветриваемое место (в тень, в прохладную машину или прохладный дом и т. д.) и вызвать помощь, особенно экстренную.
Очистите дыхательные пути, проведите искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, если пострадавший без сознания и пульс отсутствует. Немедленно примените меры по охлаждению для снижения температуры тела. Измерьте температуру тела, если есть термометр.
Снимите с пациента одежду и облейте его теплой водой, затем используйте вентилятор для усиления испарения (пациент должен лежать на боку или его следует поддерживать в таком положении, поддерживая колени руками, чтобы поверхность кожи могла получать как можно больше воздуха).
Приложите холодные полотенца или пакеты со льдом к подмышкам, паху и шее. Если пациент в сознании и может пить, дайте ему обильное количество воды или раствора электролитов. Перевозите пациента в транспортном средстве с кондиционером или откройте окна, продолжая охлаждать его во время транспортировки.
Комментарий (0)