Медицинские новости 22 июня: страх теплового удара и острой почечной недостаточности из-за нехватки воды
Работая с раннего утра до полудня, в условиях чрезвычайно жаркой погоды, г-н ТТА в Ханое был госпитализирован с диагнозом острая почечная недостаточность из-за нехватки воды...
Острая почечная недостаточность вследствие обезвоживания
По информации из больницы общего профиля Дыкзянг, в отделение нефрологии и урологии больницы только что поступил пациент с острой почечной недостаточностью, вызванной обезвоживанием после многочасовой работы на открытом воздухе под палящим солнцем.
 |
| Жаркая погода несет множество рисков для здоровья. |
Пациент – г-н ТТА (71 год). По словам источника, до госпитализации г-н А. работал в поле с 7 утра до полудня в жаркую погоду. За это время пациент взял с собой только 500 мл воды для питья.
Дома он чувствовал усталость, дискомфорт и рвоту во время еды и питья воды. Семья отвезла его в ближайшее медицинское учреждение для наблюдения и лечения. Там анализы показали повышенный уровень мочевины и креатинина в крови, и ему поставили диагноз «острая почечная недостаточность» вследствие обезвоживания.
Через день лечения у пациента развились осложнения в виде острой почечной недостаточности, гиперкалиемии, и предполагалось, что ему потребуется диализ, поэтому его перевели в больницу общего профиля Дыкзянг.
Здесь, после двух дней лечения, состояние пациента постепенно стабилизировалось, а функция почек начала восстанавливаться. Доктор Нгуен Ван Туен, заведующий отделением нефрологии и урологии (больница общего профиля Дыкзянг), отметил, что жаркая погода приводит к потере организмом большого количества воды и электролитов.
Недостаточная гидратация приводит к уменьшению объёма циркулирующей крови. Это означает снижение кровоснабжения тканей и органов, особенно почек, что приводит к острой почечной недостаточности.
Поэтому в жаркую погоду, если мы работаем в обычных условиях, не слишком интенсивно, нам приходится выпивать 3–4 литра воды каждый день.
В случаях, когда пациенту приходится работать в суровых условиях жаркой погоды, как указано выше, уровень гидратации должен быть выше.
По данным Министерства здравоохранения , риск инсульта может увеличиться на 10% при повышении температуры окружающей среды на 1 градус Цельсия. Поэтому при возникновении проблем со здоровьем из-за жары следует быть бдительными: в зависимости от тяжести симптомов необходимо быстро применять соответствующие меры лечения. Медицинские эксперты отмечают, что жаркая погода оказывает большое влияние на здоровье, увеличивая число случаев инсульта, теплового удара и т.д.
Жаркая погода является благоприятным фактором, из-за которого у людей с такими факторами риска инсульта, как диабет, высокое кровяное давление, дислипидемия, сосудистые заболевания, аритмия, заболевания клапанов сердца, нарушения обмена веществ, ожирение, курение, злоупотребление алкоголем... может развиться инсульт.
По словам врачей, при нахождении на солнце и занятиях спортом в жаркую погоду терморегуляторный центр организма стимулирует потовые железы. Это способствует потоотделению и снижению температуры тела.
В некоторых случаях, когда температура слишком высокая или человек не получает достаточного количества жидкости, процесс терморегуляции организма нарушается. Или же нарушается работа терморегуляторного центра в задней части шеи, что приводит к нарушению терморегуляции.
Это состояние вызывает постепенное повышение температуры тела. В норме она держится на уровне 35–36 градусов Цельсия. Однако, если температура тела не регулируется, она может подняться до 38–39 градусов Цельсия или даже до 40 градусов Цельсия, что приводит к тепловому удару.
При длительном нахождении в жаркой среде у пациента может возникнуть тепловой удар. Однако без лечения это состояние может перейти в тепловой, также известный как солнечный удар.
Тепловой удар — это состояние, при котором температура тела неконтролируемо повышается. При этом кровеносные сосуды расширяются, уменьшая приток крови к таким органам, как сердце, печень и лёгкие.
При обезвоживании кровь имеет тенденцию к сгущению. При этом организм теряет электролиты, их концентрация изменяется, что влияет на нейромедиаторы в целом. Это приводит к усталости, сонливости, головным болям и другим симптомам, затрагивающим все органы.
В частности, со стороны дыхательных путей у пациента могут наблюдаться нарушения дыхания, апноэ. Со стороны кровообращения могут наблюдаться учащенное сердцебиение.
У некоторых пациентов даже развивается аритмия. При тепловом шоке организм испытывает нехватку кислорода и питательных веществ, что приводит к нарушению обмена веществ, острой почечной, печёночной и полиорганной недостаточности.
Если не оказать неотложную помощь в течение 30 минут, пациент рискует умереть. Даже если он выживет, у него будет множество последствий. Своевременное оказание неотложной помощи позволит избежать последствий.
Различия между тепловым и солнечным ударом
Существует два типа теплового удара: первый тип — классический тепловой удар, часто встречающийся у людей с низкой сопротивляемостью организма, таких как дети, пожилые люди и люди с сопутствующими заболеваниями. При длительной активности в жаркую погоду без восполнения водного баланса существует риск теплового удара.
Второй тип теплового удара — тепловой удар, вызванный физической нагрузкой. Это состояние чаще всего встречается у молодых, здоровых людей и спортсменов. Чрезмерная нагрузка на солнце без защиты и т.п. может привести к тепловому удару из-за перенапряжения.
Чтобы отличить тепловой удар от солнечного, в легких случаях температура тела обычно не поднимается слишком высоко, ниже 40 градусов по Цельсию.
У людей с тепловым ударом кожа не слишком красная и не сухая. Однако при тепловом ударе температура тела резко повышается, выше 40 градусов Цельсия, кожа становится сухой и красной, потоотделение прекращается из-за нарушения работы центра терморегуляции. Наиболее очевидными неврологическими признаками являются сонливость и кома.
Между тем, люди с тепловым ударом часто испытывают только головные боли и усталость. В обоих случаях наблюдаются сердечно-сосудистые симптомы, такие как учащенное сердцебиение, низкое артериальное давление или учащенное поверхностное дыхание.
При обращении к пострадавшему с тепловым ударом первым делом следует постараться снизить температуру тела ниже 40 градусов Цельсия, переместиться в тень, снять часть одежды и протереть подмышки и пах полотенцем, смоченным тёплой водой. Если пострадавшего облили водой, используйте прохладную.
Кроме того, следует проверить дыхание и частоту сердечных сокращений. При необходимости могут потребоваться искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Если пациент может пить, следует дать ему воду или растворы электролитов.
Если пострадавший без сознания, не пейте воду, чтобы не вызвать обструкцию дыхательных путей. Затем немедленно доставьте пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение.
По словам врачей, при высоком индексе жары людям лучше всего оставаться в прохладном помещении. Если вам приходится выходить на солнце, вы можете предотвратить тепловой удар, следуя этим советам:
Выходя на улицу в жаркую погоду, закрывайте тело свободной, легкой и светлой одеждой, широкополой шляпой и используйте солнцезащитный крем.
Не работайте слишком долго на солнце или в условиях высокой температуры, избегайте интенсивных физических нагрузок. Делайте регулярные перерывы примерно через 45 минут или 1 час непрерывной работы в условиях высокой температуры, отдыхайте в прохладном месте 10–15 минут.
Пейте фруктовые соки, чтобы снизить температуру тела в жаркие дни; носите прохладную, удобную, светлую одежду и шляпу с широкими полями; используйте солнцезащитный крем с фактором защиты от солнца (SPF) 30 или выше.
Для предотвращения обезвоживания необходимо выпивать не менее 1,5 литров воды, фруктового или овощного сока ежедневно. Кроме того, в дни с высокой температурой и низкой влажностью можно употреблять спортивные напитки, богатые электролитами.
Принимайте дополнительные меры предосторожности во время занятий спортом или работы на открытом воздухе. Общая рекомендация — выпивать около 700 мл воды за 2 часа до тренировки и дополнительно 250 мл воды или спортивного напитка непосредственно перед тренировкой.
Во время тренировки следует выпивать дополнительно 250 мл воды каждые 20 минут, даже если вы не чувствуете жажды.
Избегайте употребления жидкостей, содержащих кофеин или алкоголь, так как они могут усугубить обезвоживание. Также не следует принимать солевые таблетки без назначения врача.
Самый простой и безопасный способ восполнить запасы соли и электролитов во время аномальной жары — пить спортивные напитки или соки.
В случае эпилепсии/заболеваний сердца, почек/печени, соблюдения диеты с ограничением потребления жидкости или при наличии проблем с задержкой жидкости в организме необходимо проконсультироваться с врачом, прежде чем увеличивать потребление воды организмом.
Когда вы только что вернулись с солнца, ваше тело сильно потеет, температура тела высокая. Если вы сразу же примете ванну, это вызовет резкое изменение температуры тела, что очень опасно и может привести к инсульту.
Период в один час после сильного теплового или солнечного удара называют «золотым временем» для оказания неотложной помощи. Поэтому при оказании неотложной помощи пострадавшему от теплового или солнечного удара необходимо уделять особое внимание оказанию первой помощи на месте происшествия.
Поэтому при встрече с человеком, получившим солнечный или тепловой удар, необходимо немедленно предпринять следующие шаги: отвести пострадавшего в прохладное, хорошо проветриваемое место (в тень, в прохладную машину или дом и т. д.) и вызвать помощь, особенно экстренную.
Очистите дыхательные пути, проведите искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, если пострадавший без сознания и пульс отсутствует. Немедленно примените охлаждающие средства для снижения температуры тела. Измерьте температуру тела, если есть термометр.
Снимите с пациента одежду и облейте его теплой водой, затем используйте вентилятор для усиления испарения (пациент должен лежать на боку или его следует поддерживать в положении, положив руки на колени, чтобы поверхность кожи могла получать как можно больше воздуха).
Приложите холодные полотенца или пакеты со льдом к подмышкам, паху и шее. Если пациент в сознании и может пить, дайте ему обильное количество воды или раствора электролитов. Перевозите пациента в транспортном средстве с кондиционером или откройте окна, продолжая охлаждать его во время транспортировки.
Комментарий (0)