Увеличение числа инсультов из-за изменения погоды
В последние недели в крупных больницах Ханоя зафиксирован резкий рост числа пациентов. В отделении неотложной помощи больницы «Дружба» в среднем поступает 30–40 пациентов в день, что значительно больше, чем раньше. В основном это пациенты с респираторными и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Доктор Ву Дык Лонг, заместитель заведующего отделением неотложной помощи, сообщил, что в пиковые дни в больницу поступает до пяти случаев инсульта, тогда как раньше регистрировалось всего 1–2 случая раз в несколько дней.
 |
| Иллюстрация фото. |
В Центре лечения инсульта больницы Батьмай, доцент, доктор Май Дуй Тон, директор центра, сообщил, что за последнюю неделю число госпитализаций увеличилось примерно на 10% — с 50–55 до 60 случаев в день. Аналогичная ситуация наблюдалась в 108-м Центральном военном госпитале и в госпитале Ханойского медицинского университета.
Многие пациенты попадают в больницу, когда их состояние уже прогрессирует. 92-летнего мужчину рано утром семья обнаружила сонным и без сознания и срочно доставила в отделение неотложной помощи.
Диагноз подтвердил, что у пациента был инсульт. В связи с пожилым возрастом и ослабленным иммунитетом, врач оценил реперфузионную терапию как сложную. Другой 95-летний мужчина был госпитализирован с сильной слабостью, затрудненным дыханием и положительным тестом на грипп типа А. У пациента была диагностирована тяжелая пневмония, и ему потребовалась комбинированная антибактериальная терапия и искусственная вентиляция легких в связи с тяжелой дыхательной недостаточностью.
В Центральной больнице тропических болезней проходят лечение почти 50 пациентов с гриппом А, большинство из них — дети. 16-месячный ребёнок поступил с высокой температурой, кашлем с мокротой и слабостью.
Анализы показали наличие у ребёнка гриппа типа А, рентген грудной клетки выявил признаки тяжёлой бактериальной инфекции, количество лейкоцитов в крови увеличилось в 10 раз. Врач сказал, что если не принять своевременных мер, у ребёнка может развиться острая дыхательная недостаточность.
По словам экспертов, основная причина — «капризная» погода с ее резкими перепадами температур, к которым организму, особенно пожилым и детям, сложно адаптироваться.
«Холодная погода вызывает сужение кровеносных сосудов, что приводит к повышению артериального давления и образованию тромбов. Риск инсульта может увеличиться на 80% при резком падении температуры», — сказал доктор Нгуен Тиен Зунг, заместитель директора Центра лечения инсульта в больнице Батьмай.
Хотя зима наступила не раньше, чем обычно, в октябре на севере страны было три сильных похолодания, которые привели к резкому понижению температуры, создав ощущение выраженного холода. Раннее появление Ла-Нинья также способствовало возникновению сильных похолоданий с продолжительными дождями и туманами, отличавшихся от обычного сухого холода.
Врачи утверждают, что многие люди по-прежнему субъективны, не уделяют должного внимания поддержанию тепла и ношению масок при выходе на улицу, что способствует развитию респираторных и сердечно-сосудистых заболеваний.
Для профилактики пожилым людям, детям и людям с сопутствующими заболеваниями необходимо уделять особое внимание сохранению тепла и ограничить выход на улицу в холодную погоду, особенно рано утром.
Кроме того, необходимо улучшить питание, принимать витамины и минералы для повышения сопротивляемости организма. Не следует принимать душ слишком поздно, использовать тёплую воду и сократить время купания. Кроме того, для эффективной профилактики заболевания необходимо ежегодно делать прививку от гриппа, регулярно мыть руки и носить маски в общественных местах.
Осложнения миокардита, вызванные прекращением приема препаратов для лечения щитовидной железы
Люди с заболеваниями щитовидной железы, которые самостоятельно прекращают прием лекарств или принимают их нерегулярно, подвергаются риску возникновения серьезных сердечно-сосудистых осложнений, таких как миокардит, сердечная недостаточность, аритмия и т. д., которые могут быть опасны для жизни.
В отделение неотложной помощи Центральной эндокринологической больницы только что поступил пациент ТТА, 30 лет, из Бакниня с жалобами на боль в груди, беспокойство и продолжительное учащенное сердцебиение.
Пациент А. имеет в анамнезе базедову болезнь (аутоиммунное заболевание щитовидной железы) и находится на лечении в Центральной эндокринологической больнице в течение 2 лет. Однако недавно пациентка прекратила принимать лекарства на 2 месяца. Рано утром 13 октября у пациентки внезапно возникла боль в левой части груди, отдающая в спину, сопровождавшаяся чувством тревоги и сердцебиением, продолжавшаяся более 30 минут.
Врачи отметили, что при поступлении пациентка была в сознании, на мысли отвечала, пульс 121 удар в минуту, артериальное давление 120/70 мм рт. ст., SpO₂ 96%, температура тела 37°C. Щитовидная железа диффузно увеличена до Ib степени, мягкая, шумов не было.
Результаты электрокардиограммы выявили синусовую тахикардию с признаками повреждения миокарда. Эхокардиограмма показала сохранную систолическую функцию (ФВ 63%), отсутствие регионарных нарушений движения стенки и отсутствие перикардиального выпота.
На основании клинических и параклинических признаков у пациента диагностирован миокардит и болезнь Грейвса. Пациенту немедленно оказана неотложная помощь, проведена стабилизация сердечно-сосудистой деятельности, обезболивание, проведено постоянное мониторное наблюдение, назначены антитиреоидные препараты, ингибиторы кислотной секреции, после чего он переведен в специализированный кардиохирургический стационар. В настоящее время состояние пациента стабильное.
По словам эндокринологов, заболевание щитовидной железы — это общее название гормональных нарушений, вызванных тем, что щитовидная железа вырабатывает слишком много или слишком мало гормонов.
Когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов для поддержания нормального уровня метаболизма, развивается гипотиреоз. Когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов, уровень метаболизма аномально повышается, что приводит к гипертиреозу. К другим заболеваниям, не связанным с выработкой гормонов щитовидной железой, относятся зоб (зоб) и рак щитовидной железы.
Заболевания щитовидной железы могут возникнуть у любого человека, при этом риск развития этого заболевания у женщин в 5-8 раз выше, чем у мужчин. К другим факторам риска относятся семейный анамнез заболеваний щитовидной железы; такие заболевания, как пернициозная анемия, сахарный диабет 1 типа, первичная надпочечниковая недостаточность, ревматоидный артрит, синдром Тернера; прием препаратов, содержащих большое количество йода (амиодарон); возраст старше 60 лет, особенно у женщин; а также прохождение лечения по поводу заболеваний щитовидной железы или рака.
В случае пациента А., согласно рекомендациям врачей отделения неотложной помощи Центральной эндокринологической больницы, Базедова болезнь является распространённым эндокринным заболеванием. Однако при несоблюдении пациентом назначенного лечения, самовольном прекращении приёма лекарств или нерегулярном их приёме существует риск развития серьёзных сердечно-сосудистых осложнений, включая миокардит, сердечную недостаточность, аритмию, которые могут представлять угрозу для жизни.
Случай пациента с ТТА служит предупреждением о важности регулярного наблюдения и правильного лечения. Пациентам с болезнью Грейвса необходимо следовать указаниям врача, не прекращать приём лекарств самостоятельно, даже если они чувствуют улучшение, и немедленно обращаться в эндокринологическую клинику при появлении необычных симптомов, таких как боль в груди, учащённое сердцебиение, утомляемость, потеря веса, тремор рук или нарушения сердечного ритма.
Успешное лечение семилетней девочки с тотальной алопецией ингибиторами янус-киназы
Семилетняя девочка, страдавшая от тотального выпадения волос после длительного безуспешного лечения, была вылечена врачами Центральной дерматологической больницы ингибиторами янус-киназы (JAK). После года упорного лечения волосы полностью восстановились, корни волос окрепли, побочных эффектов не наблюдалось.
Семья рассказала, что сначала у ребёнка наблюдались лишь небольшие овальные очаги выпадения волос. Несмотря на то, что они возили ребёнка по многочисленным клиникам для обследования и лечения, состояние не улучшилось, а на голове даже произошло полное выпадение волос. По прибытии в Центральную дерматологическую больницу ребёнка осмотрел непосредственно доктор Ву Тай Ха, заведующий отделением исследований и применения технологий стволовых клеток.
На основании анамнеза и клинического осмотра врач установил, что кожа головы ребёнка гладкая, без покраснений, без шелушения, без выпадения волос на других участках тела и без системных заболеваний. В семье никто не страдал подобным заболеванием. На основании характера поражений врач поставил ребёнку диагноз «тотальная алопеция» – тяжёлая форма гнездной алопеции.
Углубленные исследования, такие как трихоскопия (анализ волос), анализы крови, функция щитовидной железы и антинуклеарные антитела (ANA hep-2), показали результаты, соответствующие диагнозу тотальной алопеции, без выявления аутоиммунного заболевания щитовидной железы или других иммунных нарушений.
В связи с выраженным выпадением волос пациентке была назначена терапия дексаметазоном в сочетании с метотрексатом, затем перешли на циклоспорин, но обе схемы оказались неэффективными. После консультации врачи приняли решение перейти на пероральный ингибитор янус-киназы.
Через некоторое время волосы начали расти снова. Ребёнок продолжал принимать лекарства и регулярно обследовался клинически и лабораторно. Через год волосы покрыли всю кожу головы, тест на выдергивание волос был отрицательным, и никаких признаков отклонений от нормы не наблюдалось.
По словам доктора Ву Тай Ха, гнездная алопеция (ГА) — это нерубцовое выпадение волос, считающееся органоспецифическим аутоиммунным заболеванием, вызванным ошибочной атакой волосяных фолликулов Т-лимфоцитами CD8. Примерно в 5% случаев может развиться полная потеря волос на голове, а в 1% — полная потеря волос на теле. Заболевание часто встречается у молодых людей и является наиболее распространённой формой потери волос у детей, с одинаковой частотой встречаемости как у мужчин, так и у женщин.
В последние годы ингибиторы янус-киназы (JAK) открыли новые возможности лечения пациентов с гнездной алопецией. Эти препараты блокируют Т-клеточное воспаление, ингибируя сигнальный путь JAK-STAT, тем самым контролируя аутоиммунную атаку на волосяные фолликулы.
Пример вышеописанного семилетнего пациента – яркий пример. После того, как традиционные методы оказались неэффективными, врач обсудил преимущества и риски с семьёй, а затем назначил лечение препаратами JAK, не предназначенными для лечения по прямому назначению. В ходе лечения пациент находился под пристальным наблюдением, результаты показали исключительную эффективность: волосы полностью восстановились без каких-либо существенных побочных эффектов.
В настоящее время в отделении исследований и применения технологий стволовых клеток Центральной дерматологической больницы наблюдается почти 1000 пациентов с гнездной алопецией, в том числе в тяжёлых случаях. В отделении применяются различные методы лечения, такие как местное и системное применение препаратов, местные процедуры (инъекции кортикостероидов, Интрасел и т.д.) и, в особенности, ингибиторы Янус-Акин-киназы (JAK) для повышения эффективности.
Врачи рекомендуют людям с необычной потерей волос обратиться к дерматологу для обследования и назначения правильного лечения. Самостоятельное применение лекарств или лечение по рекомендации врача может усугубить состояние, повредить волосяные фолликулы и привести к долгосрочным последствиям.
Source: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-911-tang-so-luong-mac-tim-mach-ho-hap-dot-quy-do-thoi-tiet-giao-mua-d430918.html
Комментарий (0)