12 timmar av "hjärnslitande" operation, där man skär av 3 meter tarm för att rädda en man med en sällsynt sjukdom

Läkare har tagit bort 3 meter tunntarm som innehåller en kärlmissbildning för att rädda en patient med en sällsynt sjukdom.

Herr QPT (38 år gammal, bosatt i Tran Phan-kommunen, Dam Doi-distriktet, Ca Mau- provinsen) var på affärsresa till Ho Chi Minh-staden när han plötsligt fick svåra buksmärtor runt naveln, hade mycket blod i avföringen och var yr...

Medicinsk historia visar att Mr. T. år 2021, under Covid-19-pandemin, diagnostiserades med portvensobstruktion (det venösa systemet som dränerar blod från tarmarna till levern) på grund av trombos och behandlades med antikoagulantia i 6 månader. I tron ​​att sjukdomen var botad återgick Mr. T. till sitt dagliga arbete och avbröt behandlingen. Men i mitten av december 2024, under en affärsresa i Ho Chi Minh-staden, uppstod ovanstående ovanliga symtom.

Patienten lades in på Gia Dinh People's Hospital med svår anemi, lågt blodtryck och letargi. Patienten återupplivades omedelbart för hemorragisk chock och genomgick bilddiagnostiska undersökningar för att diagnostisera orsaken till gastrointestinal blödning. Resultat från abdominell datortomografi visade kronisk portvensobstruktion och kavernös sinustransformation (stor dilaterad kärlsystemombyggnad på grund av kronisk obstruktion) i leverhilum. Den främsta orsaken till blödningen var diffus arteriovenös missbildning i tarmen och anastomos som orsakade utvidgning av mesenteriska venösa grenar.

Specialistläkare Vu Ngoc Son delar med sig av information om fallet.

Efter att ha fått en injektion av ett läkemedel för att minska trycket i portvenen i kombination med en endoskopi av den nedre delen av magtarmkanalen för att stoppa blödningen på platsen, stabiliserades Mr. T:s blodtryck gradvis. Blödningen i magtarmkanalen återkom dock mindre än 48 timmar senare, och blodtrycket sjönk igen trots aktiv blodtransfusion för att stabilisera hemoglobin och korrigera koagulationsrubbningar.

I den situationen samrådde specialister för att ta fram en heltäckande och optimal behandlingsstrategi för patienten.

Samordning av fyra team, operationen varade kontinuerligt i 12 timmar

Den 14 januari meddelade specialist 2 Vu Ngoc Son (chef för matsmältningskirurgiteamet - Gia Dinh People's Hospital) att sjukhusets styrelse omedelbart efter att ha fastställt att detta var en mycket sällsynt sjukdom, som endast hade rapporterats i medicinsk litteratur i världen med ett fåtal kliniska fall, godkände det professionella rådet och beslutade att den kirurgiska planen krävde omfattande samordning mellan specialister på kirurgisk och endovaskulär intervention. Faktum är att den öppna bukoperationen i kombination med endovaskulär intervention under operationen utfördes kontinuerligt med fyra kirurgiska team, under loppet av 8:00 till 20:00 samma dag.

Under denna process är anestesi- och återupplivningsavdelningens roll mycket viktig, särskilt för att upprätthålla ett stabilt blodtryck för patienten. Därefter skapar kärlkirurgen en brygga från portalvensystemet till hålvensystemet för att minimera trycket i portalvensystemet. Slutligen avlägsnar matsmältningskirurgen nästan 3 meter tunntarm som innehåller kärlmissbildningar för att säkerställa god kontroll över postoperativa återkommande blödningar och återsätter den återstående delen för att återställa tarmcirkulationen.

"Under över 30 års arbete inom sjukvården är detta det första sällsynta fallet vi har behandlat. Operationen varade i mer än 12 timmar, vilket krävde att det kirurgiska teamet arbetade med hög koncentration och intensitet", anförtrodde Dr. Son.

Patienten återhämtade sig efter behandlingen.

Sällsynt sjukdom

Efter två veckors operation kunde herr T. äta och dricka, hans matsmältningsfunktion var nästan återställd till det normala, han hade inte längre några gastrointestinala blödningar och behandlades med stabila antikoagulantia. Denna oväntade framgång berodde på den nära samordningen mellan specialister, en omfattande preoperativ förberedelseplan och en mångsidig postoperativ vårdstrategi.

Specialistläkare 2 Le Thi Kim Ly (biträdande chef för avdelningen för internmedicin och gastroenterologi - Gia Dinh People's Hospital) sa att när portvenen blockeras, återvänder blodet från tarmarna med svårighet till levern och stagnerar i tarmarna, vilket med tiden orsakar utvidgning och ökat tryck i portvensystemet, vilket så småningom leder till många komplikationer. Detta tillstånd blir särskilt allvarligt och svårt att behandla när det finns en kombination av arteriovenösa missbildningar i tarmen som orsakar tarmcirkulationsstörningar och farliga komplikationer såsom tarmsår, gastrointestinal blödning etc., som hotar patientens liv.

"Detta är ett mycket sällsynt kliniskt fall som har behandlats optimalt för närvarande. Patienten behöver dock också fortsätta långtidsövervakning och regelbundet utvärdera effektiviteten av behandlingen för tarmvaskulära missbildningar i kombination med portalhypertension", säger Dr. Ly.

Källa: https://thanhnien.vn/tphcm-12-gio-can-nao-cat-3-met-ruot-cuu-nguoi-dan-ong-mac-benh-hiem-185250114161734324.htm