Säkerställa kontinuerliga sjukförsäkringsförmåner för missgynnade

Enligt hälsoministeriet är personer i den grupp som fick månatliga socialbidrag och stöd före den 1 juli 2025 enligt lagen om äldre, personer med funktionsnedsättning och socialt bistånd föremål för sjukförsäkring i den grupp som betalas av statsbudgeten, och har rätt till 100 % av kostnaderna för läkarundersökningar och behandlingar inom ramen för förmånerna, enligt lagen om sjukförsäkring som utfärdades före den 1 januari 2025.

Illustrationsfoto.

När dessa personer övergår till att få socialpension från och med den 1 juli 2025 i enlighet med bestämmelserna i artikel 7 i dekret nr 176/2025/ND-CP, kommer de att fortsätta att få sjukförsäkring från statsbudgeten och åtnjuta 100 % av kostnaderna för läkarundersökningar och behandlingar inom ramen för förmånerna i enlighet med bestämmelserna i klausul 6, artikel 5 och klausul 1, artikel 15 i dekret nr 188/2025/ND-CP.

För andra socialpensionstagare kommer deltagande och åtnjutande av sjukförsäkringsförmåner att genomföras i enlighet med bestämmelserna i den gällande sjukförsäkringslagen.

För att säkerställa att förmånerna för deltagare i sjukförsäkringen upprätthålls kontinuerligt och utan avbrott under övergångsprocessen för försäkringen, begär hälsoministeriet att finansministeriet instruerar Vietnams socialförsäkring att fortsätta att upprätthålla och komplettera ämneskoderna och sjukförsäkringsförmånskoderna för ovannämnda grupper av personer i enlighet med bestämmelserna i lagen om sjukförsäkring.

Samtidigt begärde hälsoministeriet att folkkommittéerna i provinser och centralt styrda städer skulle instruera relevanta myndigheter och enheter att snarast genomföra ovanstående innehåll, i syfte att säkerställa att sjukförsäkringar genomförs i enlighet med bestämmelserna, och skydda rättigheterna för människor, särskilt utsatta grupper, som lätt drabbas vid övergång från socialt bistånd till sociala pensionsförmåner.

Tidigare utfärdade hälsoministeriet beslut nr 2555/QD-BYT om att utfärda nyligen ändrade och kompletterade administrativa förfaranden inom sjukförsäkringsområdet, och samtidigt avskaffa ett antal förfaranden inom hälso- och sjukvårdsfinansiering i enlighet med bestämmelserna i regeringens dekret nr 188/2025/ND-CP.

Enligt de nya bestämmelserna måste sjukförsäkringstagare vidta två steg när de ska genomgå en läkarundersökning och behandling. Det första steget är att uppvisa fullständig information relaterad till sjukförsäkringskort, personliga identitetshandlingar och andra relevanta dokument som krävs. Det andra steget är att den medicinska undersöknings- och behandlingsanläggningen tar emot patienten och utför diagnos och behandling i enlighet med sin expertis.

Det är värt att notera att hälsoministeriet har utfärdat detaljerade instruktioner för vanliga fall i samband med läkarundersökningar och behandlingar med sjukförsäkring. Patienter kan därför använda många blanketter för att lämna in sjukförsäkringsinformation, inklusive medborgaridentifiering, elektroniskt identifieringskonto nivå 2 med integrerad sjukförsäkringskortsinformation, eller sjukförsäkringskort i pappersform eller elektroniskt.

Om sjukförsäkringstagaren inte har information som kan slås upp i IT-systemet måste han/hon uppvisa ett sjukförsäkringskort i pappersform tillsammans med en av följande identitetshandlingar: medborgaridentitetskort, pass, elektroniskt identifieringskonto nivå 2, VssID-ansökan eller bekräftelsedokument från polisen på kommunal nivå.

För barn under 6 år kan ett sjukförsäkringskort i pappersform, en elektronisk version eller ett sjukförsäkringsnummer användas. Om ett sjukförsäkringskort inte har utfärdats kan ett original eller en kopia av födelsebeviset användas. För nyfödda utan föräldrar eller släktingar som följer med dem kommer läkarundersökningen och vårdinrättningen att bekräfta detta direkt i journalen.

Personer som väntar på att få sitt sjukförsäkringskort utfärdat, omutfärdat eller ändrat information på sitt sjukförsäkringskort, när de ska genomgå läkarundersökning eller behandling, måste ta med sig kvitto på ansökan och tidsbokning för att återlämna resultaten utfärdade av socialförsäkringsmyndigheten eller behörig enhet, tillsammans med giltiga identitetshandlingar.

Om den person som donerat organet inte har ett sjukförsäkringskort måste hen använda utskrivningshandlingar från sjukhuset som utfärdats av den vårdinrättning där organet togs och giltiga identitetshandlingar. Vid omedelbar behandling efter donationen bekräftas informationen direkt i journalen.

Vid nödfall måste patienten tillhandahålla ytterligare relevanta dokument enligt föreskrift före behandlingsperiodens slut. Om det elektroniska sjukförsäkringskortet inte kan uppvisas på grund av system- eller applikationsfel, såsom VNeID eller VssID, kan patienten ange kortnumret så att vårdinrättningen kan slå upp det.

Om informationen inte kan hittas kommer den medicinska undersöknings- och behandlingsenheten ändå att ta emot patienten och samordna med socialförsäkringskassan för att verifiera informationen för att säkerställa patientens rättigheter.

När en patient skrivs ut från sjukhuset men informationen ännu inte har verifierats, ansvarar undersöknings- och behandlingsinrättningen för att skicka journalerna och kontaktuppgifterna till socialförsäkringskassan för fortsatt bedömning och betalning av undersöknings- och behandlingskostnader enligt föreskrifter.

Vid byte av bostadsort i mindre än 30 dagar kan sjukförsäkringstagare som har deklarerat sin bosättning enligt bosättningslagen, om de besöker en läkare eller får medicinsk behandling på en annan plats än den ursprungliga registreringsorten, fortfarande undersökas och behandlas på en likvärdig anläggning som är lämplig för den nya bostadsorten.

I detta fall behöver patienten uppvisa de nödvändiga dokumenten tillsammans med ett av följande dokument som styrker tillfällig uppehållstillstånd eller vistelse: ett dokument för affärsreseuppdrag, studentkort, beslut om ledighet, mobilt arbetsuppdrag eller ett dokument som bekräftar familjeband med uppdaterad uppehållstillståndsinformation på nivå 2-kontot för elektronisk identifiering.

Om patienten är bokad för en uppföljningsundersökning av vårdinrättningen, kommer han/hon att få en tidsbekräftelse för uppföljning i pappersform eller elektronisk form enligt föreskrivet formulär. Tidsbekräftelsen i pappersform måste ha den behandlande läkarens stämpel och underskrift; den elektroniska kopian måste ha en digital signatur. Varje tidsbekräftelse kan endast användas en gång.

Om patienten överförs kommer den medicinska inrättning där överföringen sker att utfärda ett överföringsformulär för sjukförsäkringens medicinska undersökning och behandling enligt formuläret, giltigt i 10 arbetsdagar från undertecknandedatumet. I särskilda medicinska fall, enligt cirkulär nr 01/2025/TT-BYT, kan överföringsformuläret vara giltigt i upp till 1 år.

Beträffande kostnaden för läkarundersökning och behandling inom ramen för sjukförsäkringen tillämpas priserna enligt den lista som godkänts av behörig myndighet. Dessa är priserna för läkarundersökningar och behandlingstjänster som betalas av sjukförsäkringskassan, betalas av statsbudgeten eller tjänster som inte ingår i sjukförsäkringslistan men inte tjänster på begäran. Hälsoministeriet kräver att läkarundersöknings- och behandlingsinrättningar och socialförsäkringsorgan inte föreskriver ytterligare procedurer utöver den utfärdade listan.

Om den medicinska undersöknings- och behandlingsinrättningen eller socialförsäkringsmyndigheten behöver kopiera sjukförsäkringskortet eller relaterade dokument för att hantera journalerna, måste de göra det efter att ha inhämtat patientens eller vårdnadshavarens samtycke. Be absolut inte patienten att kopiera eller betala för kopieringskostnaderna.

Hälsoministeriet betonade att ett korrekt och fullständigt genomförande av de nya bestämmelserna kommer att bidra till att säkerställa rättigheterna för sjukförsäkringsdeltagare, samtidigt som kvaliteten och effektiviteten i medicinska undersökningar och behandlingar förbättras nationellt.

Källa: https://baodautu.vn/bao-dam-quyen-loi-lien-tuc-ve-bao-hiem-y-te-cho-nguoi-yeu-the-d378624.html