Ca ghép tủy Thalassemia đầu tiên ở Việt Nam được lấy tủy từ mẹ

På kvällen den 8 september meddelade Hue Central Hospital att avdelningen just framgångsrikt hade utfört en allogen benmärgstransplantation för att behandla talassemi (medfödd hemolytisk sjukdom) på ett barn med benmärg från en biologisk mor med inkompatibla blodgrupper.

Patientens hälsa är nu stabil och han skrevs ut från sjukhuset samma dag.

Patient VQC (6 år gammal, bosatt i Bac Ninh -provinsen) fick diagnosen beta-thalassemi (genetisk blodsjukdom) vid 6 månaders ålder och var tvungen att läggas in på sjukhus för månatliga blodtransfusioner.

Barnet behandlades med järnkelaterande läkemedel sedan 3 års ålder. MR-undersökning av barnets lever visade måttlig järnöverskott i levern.

Efter att ha lagts in på Hue Central Hospital testades barnet för HLA (humant leukocytantigen i blod) och resultaten överensstämde med HLA 11/12 hos den biologiska modern.

Sjukhusets styrelse höll ett samrådsmöte med avdelningar, centra på sjukhuset och experter från Italien för att planera transplantationen för barnet den 11 augusti.

Detta är en speciell transplantation eftersom patienten och dennes biologiska mor (benmärgsdonatorn) har inkompatibla blodgrupper. Tidigare, i Vietnam, genomgick fall med inkompatibla blodgrupper separering av röda blodkroppar efter att ha samlat in benmärgsstamceller eller perifert blod, och vissa sjukhus använde läkemedlet Rituximab.

För patienten VQC tillämpade läkare på Hue Central Hospital en ny teknik för immuntolerans genom att transfundera donatorns blodgrupp till mottagarens kropp i gradvis ökande volymer.

Förutom blodtransfusion fick patienten även flera intravenösa vätskor och antiallergiska läkemedel.

Enligt professor Pham Nhu Hiep, chef för Hue Central Hospital, testades patientens antikroppstiter efter fyra dagars blodtransfusion för att avgöra nästa steg.

Om antikroppstitern är mindre än 1/32 kommer donatorstamcellerna att infunderas i mottagaren utan aferes av röda blodkroppar på insamlingsdagen. Endast om antikroppstitern är större än eller lika med 1/32 kommer röda blodkroppar att afereseras från stamcellspåsen.

Denna metod är billigare och har fördelen att den bevarar patientens stamceller.

Detta är den tredje allogena benmärgstransplantationen för talassemi med inkompatibla blodgrupper som utförts på sjukhuset. Detta är också den första talassemi-benmärgstransplantationen i Vietnam som utförts från benmärg tagen från modern.

Under transplantationen upplevde patient C. komplikationer i form av infektion, blödning i urinblåsan och mild graft-versus-host-sjukdom i huden. Tack vare noggrann övervakning av varje klinisk utveckling, tvärvetenskaplig samordning mellan läkare och det moderna utrustningssystemet på Hue Central Hospital förbättrades patientens hälsa gradvis, och trombocyt- och granulocytlinjerna återhämtade sig under den 20:e och 24:e dagen. Efter 28 dagar efter transplantationen skrevs C. ut från sjukhuset.

Thalassemia är en vanlig genetisk hematologisk sjukdom, där cirka 2 000–2 500 barn i Vietnam diagnostiseras med den svåra formen varje år. Barn med sjukdomen måste genomgå livslång behandling med blodtransfusioner och järnkelering, vilket leder till många komplikationer för hjärta, lever, njurar, endokrina systemet, skelettet samt den fysiska och mentala utvecklingen.

Barns liv är knutna till sjukhus och blir en börda för familjer och samhället.

Enligt statistik har 20 % av syskonen i en familj HLA-kompatibilitet. Däremot har endast 5 % av barnen HLA-kompatibilitet med sin far eller mor.

För thalassemi-märgtransplantationer med föräldradonatorer används en annan konditioneringsregim jämfört med syskonmärg.

Sedan 2019 har Hue Central Hospital använt stamcellstransplantationstekniker hos barn, med början i transplantation på solida tumörer såsom högriskneuroblastom, metastaserande retinoblastom och recidiverande lymfom, och sedan allogen stamcellstransplantation på talassemi.

Från och med september 2024 kommer sjukhuset officiellt att implementera stamcellstransplantation för att behandla talassemi. Detta är den första enheten i Central Highlands-regionen, och den andra i landet, som utför denna avancerade teknik.

Hittills har sjukhuset utfört 61 stamcellstransplantationer på barn, inklusive 11 allogena transplantationer för barn med talassemi. Sjukhuset är också den första enheten i landet som utför 11 allogena transplantationer för barn med talassemi på bara ett år. För närvarande är alla barn friska och inte längre beroende av blodtransfusioner.

Med den ökande efterfrågan på benmärgstransplantationer invigde sjukhuset i augusti 2025 två nya transplantationsrum, som för närvarande kan utföra transplantationer för fyra barn samtidigt.

Inom en snar framtid kommer sjukhuset att genomföra hemi-matchade transplantationer för barn med thalassemi som inte är helt HLA-kompatibla med sina syskon och föräldrar, vilket utökar möjligheten till ett hälsosamt liv för fler thalassemibarn, särskilt i fall där det tidigare inte fanns några radikala behandlingsalternativ, vilket ger stort hopp till familjer och samhället.

(TTXVN/Vietnam+)

Källa: https://www.vietnamplus.vn/ca-ghep-tuy-thalassemia-dau-tien-o-viet-nam-duoc-lay-tuy-tu-me-post1060650.vnp