Sköldkörtelcancer blir allt vanligare, särskilt hos kvinnor. Sköldkörtelnoduler som upptäcks med ultraljud på halsen är inte längre ovanliga, men mitt i motstridig information blir många antingen för rädda och rusar till operation, eller så ignorerar de slarvigt tecken på malignitet.
I online-seminariet "Sköldkörtelkirurgi: Vad läkare vill att du ska förstå korrekt" som anordnades av tidningen Dan Tri , delade MSc. Dr. Nguyen Xuan Quang, chef för avdelningen för öron-näsa-hals- och huvud- och halskirurgi, Hong Ngoc Phuc Truong Minh General Hospital, viktig information för att hjälpa patienter att vara medvetna om sin sjukdom.
Humant papillomvirusinfektion är mycket vanligt, så få inte panik och underskatta det inte.
Enligt Dr. Nguyen Xuan Quang är uppkomsten av en onormal knöl eller massa i sköldkörteln extremt vanligt.
Det uppskattas att 60 till 70, eller till och med 80 % av befolkningen kommer att få minst en sköldkörtelknuta upptäckt under en ultraljudsundersökning, särskilt hos kvinnor. Denna nyhet kan vara chockerande, men den goda nyheten är att de flesta av dessa knutor är godartade och inte kräver någon intervention, bara regelbunden övervakning.
Det uppskattas att 60 till 70, eller till och med 80 % av befolkningen kommer att få minst en sköldkörtelknuta upptäckt under en ultraljudsundersökning, särskilt hos kvinnor (Foto: Getty).
Enligt läkaren är den avgörande punkten patientens inställning till ultraljudsresultaten som visar en sköldkörtelknuta. Dr. Quang betonade att båda extremerna är farliga. Den ena är överdriven panik, att omedelbart söka en biopsi och kräva operation när man hör talas om en knuta. Den andra är självbelåtenhet, att läsa någonstans att "sköldkörtelcancer inte är farlig" och sedan ignorera det, att inte bli undersökt eller övervakad igen.
"För det första finns det ingen anledning till panik eller oro, men vi bör inte heller vara självbelåtna. Patienter behöver besöka välrenommerade kliniker och träffa erfarna läkare för en grundlig bedömning och korrekt rådgivning, för att undvika två lika farliga situationer: överbehandling eller att missa den gyllene möjligheten till behandling", sa Dr. Quang.
Den största frågan när en sköldkörtelnodul upptäcks är: "Är det något att oroa sig för?" Enligt Dr. Quang förlitar sig dagens medicinska vetenskap på två huvudpelare för att bedöma risken för malignitet före operation: ultraljud och finnålsaspirationscytologi.
Vid ultraljud använder läkare klassificeringssystemet TIRADS med 5 nivåer. TIRADS 1, 2 och 3 är vanligtvis godartade och kräver endast övervakning. TIRADS 4 och 5 är gruppen med mer misstänkta faktorer för cancer; beroende på storleken kommer läkaren att beställa en finnålsaspirationsbiopsi.
Finnålsaspirationsbiopsi, eller cellfinnålsbiopsi, innebär att man sätter in en mycket liten nål i en tumör och tar ut ett litet cellprov för mikroskopisk undersökning.
Eftersom en tumör kan innehålla många olika typer av celler delas resultaten in i 6 grupper, från grupp 1 (otillräckligt med celler för att dra en slutsats), grupp 2 (godartad) till grupp 6 (vanligtvis cancerös).
Dr. Nguyen Xuan Quang, chef för avdelningen för öron-näsa-hals- och huvud-halskirurgi, Hong Ngoc Phuc Truong Minh General Hospital (Foto: Hai Long).
Grupp 3 och 4 är "mellanliggande" grupper, med atypiska eller cystiska celler, och en cancerrisk på cirka 30 till 40 % respektive ännu högre. Grupp 5 bedöms vara misstänkt cancerogen.
Dr. Quang noterade att dessa grupper endast återspeglar slutsatsens tydlighet, inte tumörens "malignitet".
Ännu viktigare är att även om kombinationen av ultraljud och finnålsaspirationscytologi kan skilja mellan benignt och malignt med över 95 procents noggrannhet, är ingen metod helt idiotsäker. Det finns fortfarande fall där ett dåligt ultraljudsresultat tyder på malignitet, men nålen landar på ett friskt område, vilket resulterar i en preliminär benign diagnos.
"Om en biopsi avslöjar cancer är det nästan säkert cancer. Om den avslöjar en godartad lesion är det inte nödvändigtvis ett fullständigt botemedel. Många faktorer måste beaktas för att ge patienten de mest exakta råden", betonade Dr. Quang.
När är kirurgi nödvändig, och när är övervakning tillräcklig?
Inte alla sköldkörtelnoduler kräver operation. Dr. Quang förtydligade:
Den första gruppen består av maligna eller misstänkta maligna tumörer. Majoriteten av dessa fall kräver intervention, främst kirurgi, även om det finns några undantagsfall som övervakas noggrant snarare än opereras omedelbart.
Enligt Dr. Quang kräver inte alla sköldkörtelknutor operation (Foto: Hai Long).
Den andra gruppen består av godartade tumörer som är tillräckligt stora för att deformera halsen eller orsaka kompression som leder till sväljningssvårigheter, andningsproblem eller heshet. I dessa fall, även om tumören är godartad, påverkar den fortfarande funktion och estetik, vilket gör kirurgi till ett rimligt alternativ.
De återstående små, godartade tumörerna, vanligtvis under 2 cm, orsakar inte obehag, och läkare tror att de kan övervakas regelbundet vartannat till vartannat år utan ingripande. Detta bidrar också till att undvika onödig kirurgi på ett mycket viktigt endokrin organ.
Det är värt att notera att när det gäller sköldkörtelcancer i sig har nuvarande behandlingsprotokoll världen över införlivat konceptet "aktiv övervakning" för mycket små tumörer, under 5 mm eller 1 cm, som är differentierade, lågriskt belägna, inneslutna i sköldkörteln och inte nära kapseln eller vitala strukturer.
I dessa fall tillåts operationen skjutas upp, med noggrann övervakning via ultraljud var sjätte månad eller vart år. Kirurgi utförs endast om tumören växer snabbt i storlek, överskrider säkra gränser eller om onormala lymfkörtlar uppstår.
En av frågorna som Dr. Quang får nästan dagligen är: "Kommer jag att få hela min sköldkörtel bortopererad eller bara en del av den?" (Foto: Hai Long).
"Det här är cancer, men det kan fortfarande inte finnas några omedelbara åtgärder som behövs. Många patienter övervakas i 5 till 10 år och tumören utvecklas inte till en farlig nivå", sa läkaren och betonade att detta beslut måste övervägas noggrant och individualiseras för varje person, och är mer lämpligt för äldre personer med sjukdom i ett mycket tidigt skede.
Endoskopisk tyreoidektomi: När kan det utföras?
En av frågorna som Dr. Quang får nästan dagligen är: "Kommer jag att få hela min sköldkörtel bortopererad eller bara en del av den?"
Tidigare, när man diskuterade sköldkörtelcancer, var den allmänna principen att helt avlägsna sköldkörteln för att säkerställa "radikal utrotning", varefter patienten skulle få hormonbehandling resten av livet.
Under senare år har många stora studier visat att läkare vid tidigt stadium av sköldkörtelcancer med låg eller måttlig risk kan ta bort endast den sköldkörtellob som innehåller tumören, vilket lämnar den andra loben intakt och fortfarande kontrollera sjukdomen väl.
Beslutet om hur mycket vävnad som ska tas bort beror på många faktorer. Förutom ålder, kön, familjehistoria och samsjuklighet är de viktigaste tumörens egenskaper: storlek, lokalisering, invasiongrad, förekomst av misstänkta lymfkörtlar med metastaser samt antalet och lokaliseringen av lymfkörtlar. Baserat på dessa faktorer klassificerar läkaren patienten i en låg-, medel- eller högriskgrupp för återfall.
Moderna tekniker ger utmärkt stöd vid kirurgi för sköldkörtelcancer (Hong Ngoc).
På senare tid har endoskopisk tyreoidektomi via oral vestibuli väckt stor uppmärksamhet, särskilt från kvinnor, eftersom den inte lämnar några yttre ärr. Instrumentet förs in genom slemhinnan i underläppen, ett kort avstånd från sköldkörteln, med minimal påverkan på frisk vävnad, och kan nå båda sköldkörtelloberna från en enda ingångspunkt.
Dr. Quang betonade dock att detta inte är en "metod för alla". Endoskopi genom munnen tillämpas endast på cancer i mycket tidigt skede, där tumören vanligtvis är mindre än 2 cm, belägen i sköldkörteln, och sköldkörteln inte är för stor. Vissa stora centra kan ha något bredare indikationer, men den allmänna principen kvarstår att välja små tumörer i tidigt skede.
"För tumörer som är lämpliga för behandling kan laparoskopisk kirurgi helt lösa problemet och effektivt kontrollera det centrala lymfkörtelsystemet. Den viktigaste faktorn är dock fortfarande sjukdomsstadiet och rätt val av behandling. Vi kan inte offra cancerbehandlingens grundlighet av estetiska skäl", sa Dr. Quang.
På Hong Ngoc Phuc Truong Minh General Hospital är en viktig fördel deras team av kirurger med lång erfarenhet inom huvud- och halsonkologi.
Dr. Quang uppgav att han personligen har utfört tusentals sköldkörteloperationer under de senaste nästan 15 åren, inklusive nya tekniker som endoskopi och kirurgi genom den vestibulär-orala metoden för att minimera ärrbildning i nackområdet.
På Hong Ngoc Phuc Truong Minh General Hospital är en viktig fördel det kirurgiska teamets omfattande erfarenhet inom huvud- och halsonkologi (Foto: Hai Long).
Erfarenheten har gjort det möjligt för teamet att inte bara bemästra kirurgiska ingrepp utan också att få en grundlig förståelse för potentiella felbedömningar vid bedömning av sköldkörtelnoduler. Detta gör det möjligt för dem att vägleda patienter om när kirurgi är nödvändig och när övervakning är tillräcklig, och därmed undvika överdrivna ingrepp.
Modern teknik minskar komplikationer.
Bland komplikationerna vid sköldkörtelkirurgi anses skador på larynxnerven återkommande vara den mest oroande, eftersom denna nerv styr rösten.
Om stämbanden skadas kan patienten uppleva heshet eller röstförlust, tillfälligt i några veckor eller permanent. I svårare fall kan skador på båda stämbanden få dem att slutas, vilket gör det omöjligt för patienten att andas, vilket kräver en trakeostomi för att säkerställa fria luftvägar.
Bland komplikationerna vid sköldkörtelkirurgi anses skador på larynxnerven återkommande vara den mest oroande, eftersom denna nerv styr rösten.
Dessutom kan hypokalcemi vara en komplikation som påverkar bisköldkörtlarna, vilka är mycket små endokrina körtlar som ligger nära sköldkörteln men spelar en roll för att upprätthålla kalciumnivåerna.
För att minimera dessa komplikationer, sa Dr. Quang på Hong Ngoc Phuc Truong Minh General Hospital, att det kirurgiska teamet använder moderna stödjande tekniker som neuroavbildningsapparater (NIM).
Detta är en toppmodern apparat som hjälper till att identifiera, övervaka och maximalt skydda larynxnerven som styr rösten under operationer, tillsammans med ett specialiserat belysningssystem för att upptäcka bisköldkörtlar. Dessa tekniker är inte tillgängliga på alla kliniker, och när de tillämpas korrekt minskar de riskerna avsevärt, särskilt vid komplexa operationer eller revisionskirurgier.
Måste jag ta mediciner hela livet och följa en strikt diet efter operationen?
Sköldkörteln är ett organ som utsöndrar hormoner som är viktiga för kroppen. När hela sköldkörteln avlägsnas måste patienten ta hormonbehandling livet ut.
Om endast en partiell tyreoidektomi utförs kan vissa fall fortfarande resultera i att den återstående sköldkörteln producerar tillräckligt med hormoner, men andra kan kräva tillskott för att kompensera för bristen och minska risken för återfall. Dosen justeras regelbundet av en endokrinolog; det finns ingen enskild formel som gäller för alla.
Enligt Dr. Quang behöver patienter förstå sitt tillstånd och följa läkarens instruktioner för att uppnå bästa resultat (Foto: Hai Long).
När det gäller kosten, i de fall där endast en del av sköldkörteln har tagits bort och radioaktiv jodbehandling inte ges, uppmuntras patienter att komplettera sin kost med jodrika livsmedel såsom ägg, mjölk, skaldjur och mörkgröna grönsaker för att hjälpa den återstående sköldkörteln att fungera korrekt.
Omvänt, för individer som förbereder sig för behandling med radioaktivt jod efter total tyreoidektomi, från postoperativt tills innan man tar det radioaktiva jodet, måste kroppen vara "jodbristfällig", så de måste nästan helt undvika alla jodkällor, inklusive joderat salt, skaldjur och vissa mejeriprodukter.
När det gäller uppföljningsbesök, under det första året efter operationen, bokas patienter vanligtvis in på kontroll var 3:e till 6:e månad, där perioden 3 till 4 veckor efter operationen är särskilt viktig för att kontrollera sköldkörtelfunktionen och justera medicinering. Under det andra året är intervallet mellan kontrollerna cirka 6 månader. Från och med det tredje året behöver de flesta patienter bara en kontroll en gång om året, såvida det inte finns några avvikelser.
Källa: https://dantri.com.vn/suc-khoe/phat-hien-khoi-uo-tuyen-giap-khi-nao-can-phai-mo-20251211082429626.htm
![[OFFICIELLT] MISA GROUP MEDDELAR SIN PIONJÄRLIGA VARUMÄRKESPOSITIONERING INOM BYGGAGENT-AI FÖR FÖRETAG, HUSHÅLL OCH MYNDIGHET](https://vphoto.vietnam.vn/thumb/402x226/vietnam/resource/IMAGE/2025/12/11/1765444754256_agentic-ai_postfb-scaled.png)
Kommentar (0)