Långsam uppdatering av sjukförsäkringens läkemedelslista: Lidande för patienter, svårigheter för sjukhus

SGGP 31 oktober 2023 07:45

För närvarande deltar över 92 % av befolkningen i landet i sjukförsäkring , vilket motsvarar cirka 91,7 miljoner människor. Under många år har dock listan över läkemedel som täcks av HI inte uppdaterats eller kompletterats med nya läkemedel, vilket orsakar många nackdelar för patienter med HI-kort och svårigheter för vårdinrättningar att få behandling.

[bädda in]https://www.youtube.com/watch?v=U5uzsZa80H4[/bädda in]

Motvilja att förskriva läkemedel som inte finns listade i sjukförsäkringen

Efter att ha avslutat undersökningen och fått medicin på Thong Nhat Hospital (HCMC) klockan 12, sa Ms. Le Thi Hong (53 år, bosatt i Go Vap-distriktet, HCMC) att läkarna hade diagnostiserat henne med gastrit och reflux grad A.

Med en påse med alla möjliga sorters medicin i famnen sa fru Hong: ”Jag är van vid att ta medicin istället för att äta! Samma 7 välbekanta mediciner som förra månaden, ta dem i 30 dagar och kom sedan tillbaka för en kontroll och hämta medicinen.”

Herr Nguyen Van Kha (42 år gammal, bosatt i distrikt 4, Ho Chi Minh-staden) sa att han har en lipidmetabolismrubbning, ibland går till sjukförsäkringskliniken men också är rädd för att ta sjukförsäkringsmedicin, så han förlitar sig på testresultat och ber bekanta att "skriva ut ett recept" åt honom, går till ett apotek utanför för att köpa medicin eftersom den är mer effektiv!

Enligt vissa medicinska experter måste många, när patienter med sjukförsäkringskort blir sjuka och behöver behandlas på sjukhus, utöver de sjukförsäkringsläkemedel som anges i listan, betala ur egen ficka för att köpa ytterligare läkemedel utifrån för att förbättra behandlingens effektivitet eftersom sjukförsäkringen inte täcker dessa läkemedel, eller med andra ord, de ingår inte i listan över sjukförsäkringsläkemedel.

Människor får sjukförsäkringsmedicin på Ho Chi Minh-stadens ortopediska sjukhus den 30 oktober. Foto: CAO THANG

Professor Nguyen Gia Binh, ordförande för Vietnams förening för återupplivning och giftbekämpning, informerade om att det för närvarande, bland de läkemedel som täcks av sjukförsäkringen, finns många läkemedel av den gamla generationen med begränsad behandlingseffektivitet och många biverkningar, men läkare måste fortfarande förskriva dem till patienter, eftersom om de förskriver läkemedel som inte finns på listan kommer patienterna att få betala mer ur egen ficka trots att behandlingen är mer effektiv.

En läkare på ett offentligt sjukhus i Ho Chi Minh-staden delar samma åsikt och säger att läkare vet att vissa läkemedel på sjukförsäkringslistan har biverkningar, men ändå måste förskriva dem till patienter, eftersom om de förskriver läkemedel som inte finns på sjukförsäkringslistan blir det "besvärligt" eftersom receptet inte överensstämmer med proceduren.

”Många bra läkemedel förkortar behandlingstiden men täcks inte av sjukförsäkringen. Om man betalar för dem själv blir kostnaden hög och överstiger patientens ekonomiska förmåga. Enligt statistik från myndigheterna måste vietnameserna betala 40 % av kostnaden för läkarundersökning och behandling, dubbelt så mycket som Världshälsoorganisationens rekommendation, så denna verklighet skapar en ekonomisk belastning på behandlingen”, delade en läkare.

Enligt data från IQVIA MIDAS Pharmaceutical Research Organization, uppdaterade till 2022, finns endast 9 % av de nya läkemedlen tillgängliga i Vietnam (av totalt 460 nya läkemedel som lanserades från 2012 till slutet av 2021); endast 11 % av de generiska läkemedlen används i den andel läkemedel som används på sjukhus. Dessa läkemedel inkluderar målinriktade terapiläkemedel, immunterapiläkemedel vid cancerbehandling och vissa hjärt-kärlläkemedel. Detta begränsar patienters möjlighet att få tillgång till nya, avancerade behandlingslösningar via sjukförsäkringskanalen.

5 år utan uppdatering

För närvarande omfattar listan över läkemedel som täcks av sjukförsäkringen 1 037 aktiva farmaceutiska ingredienser, 59 radioaktiva läkemedel, markörer och 229 traditionella orientaliska läkemedel och läkemedel från medicinalväxter.

Människor får sjukförsäkringsmedicin på Distrikt 7-sjukhuset i Ho Chi Minh-staden. Foto: HOANG HUNG

Enligt hälsoministeriet har landet för närvarande cirka 20 000 giltiga läkemedelsregistreringsintyg, inklusive många nya läkemedel som utvärderats som kliniskt och ekonomiskt effektiva. Sedan 2018 har dock listan över läkemedel som täcks av sjukförsäkringen enligt cirkulär 30/2018/TT-BYT inte uppdaterats eller kompletterats med nya läkemedel på ett heltäckande sätt. Den senaste uppdateringen i cirkulär 20/2022/TT-BYT om "Lista och priser, betalningsvillkor för farmaceutiska läkemedel, biologiska produkter, radioaktiva läkemedel och markörer som täcks av sjukförsäkringsdeltagare" lade endast till listan över läkemedel för behandling av covid-19, utan att uppdatera nya läkemedel.

Enligt Ms. Tran Thi Trang, tillförordnad chef för sjukförsäkringsdepartementet (hälsoministeriet), är det mycket viktigt för patienter och behandlingsinrättningar att påskynda uppdateringen av nya läkemedel i listan över sjukförsäkringsläkemedel, men det är också nödvändigt att balansera nivån på sjukförsäkringsavgifterna. Även om cirkulär 20/2022/TT-BYT har kompletterat relativt fullständiga betalningsinstruktioner för sjukförsäkringsläkemedel, har denna lista inte granskats, reviderats och kompletterats fullständigt och uttömmande; för närvarande finns det många nya läkemedel som uppfunnits och registrerats för cirkulation i Vietnam som är effektiva, säkra och har rimliga kostnader, men som inte har uppdaterats i listan över läkemedel som täcks av sjukförsäkringen.

”Patienter och läkare vill alltid ha den bästa medicinen för sina patienter, men vi måste också säkerställa en balans mellan intäkter och utgifter för sjukförsäkringsfonden. Hälsoministeriet studerar och föreslår för relevanta myndigheter finansieringskällor för patienter från sjukförsäkringsfonden, och diversifierar källorna, inklusive socialiserade betalningskällor. När det gäller omfattningen av förmåner försöker vi också utöka omfattningen så mycket som möjligt, inklusive fler möjligheter att få tillgång till behandlingsläkemedel”, informerade Tran Thi Trang.

Enligt många medicinska experter behöver den nuvarande listan över läkemedel som täcks av sjukförsäkringen uppdateras, kompletteras med nya läkemedel på ett heltäckande sätt och ha en mekanism för regelbundna uppdateringar en gång om året. Detta medför stora fördelar vid medicinsk undersökning och behandling för både patienter och läkare, och bidrar samtidigt till att främja genomförandet av målet om universell sjukförsäkring.

Samordnande granskning och regelbunden uppdatering

Hälsominister Dao Hong Lan sade att ministeriet har gett sjukförsäkringsdepartementet i uppdrag att granska och uppdatera läkemedelslistorna för att möta människors behov av medicinska undersökningar och behandlingar. Listan över sjukförsäkringsläkemedel är dock också relaterad till säkerhetsbedömningar samt effekter på sjukförsäkringsfonden, så hälsoministeriet samordnar med ministerier och filialer för att regelbundet granska och komplettera denna lista. Det förväntas att det i början av 2024 kommer att finnas dokument som uppdaterar listan över sjukförsäkringsläkemedel för att möta människors behov.

Öka sjukförsäkringsförmånerna i vissa fall

Från och med den 3 december trädde dekret nr 75/2023/ND-CP officiellt i kraft, vilket ändrar och kompletterar ett antal artiklar i dekret 146/2018/ND-CP. Mer specifikt höjdes sjukförsäkringens ersättningsnivå från 80 % till 100 % av sjukförsäkringens kostnader för medicinska undersökningar och behandlingar för ett antal grupper av personer som har bidragit till revolutionen; ungdomsvolontärer; poliser och soldater som har beviljats ​​förmåner enligt föreskrifter; frontlinjearbetare. Komplettering av sjukförsäkringens ersättningsnivå för grupper av personer som tillhör etniska minoriteter som flyr fattigdom.

Det tar 2–4 år för nya läkemedel att inkluderas i sjukförsäkringens lista.

Enligt processen måste patienter godkännas av EMA (European Medicines Agency) och FDA (US Food and Drug Administration) för att få tillgång till nya läkemedel för första gången. Därefter måste det nya läkemedlet registreras för cirkulation i Vietnam. Därefter följer proceduren för godkännande på listan över sjukförsäkringsläkemedel (vanligtvis 2–4 år) och sjukhuset fortsätter med inköpet (budgivningen). Samtidigt tar denna process 3 månader i Japan; i Storbritannien, Frankrike 15 månader och i Korea 18 månader.

Källa: https://www.sggp.org.vn/cham-cap-nhat-danh-muc-thuoc-bhyt-kho-nguoi-benh-kho-benh-vien-post712109.html