Täcks läkarundersökning och behandling på privata kliniker av sjukförsäkringen?

Fråga:

Jag har ett sjukförsäkringskort utfärdat av företaget, men jag vill inte gå till den vårdinrättning som är registrerad på sjukförsäkringskortet utan vill gå till en annan privat klinik. Jag undrar om jag omfattas av sjukförsäkringen? - Mr. Nguyen Hanh Phuc (Ung Hoa, Hanoi)

Hanois socialförsäkring svarade:

Eftersom informationen du lämnat inte är fullständig finns det ingen grund för att specifikt besvara din fråga. Det finns dock vissa regler för läkarundersökning och behandling på privata kliniker som täcks av sjukförsäkringsfonden enligt följande:

Människor träffar en läkare på Dong Da General Hospital (Hanoi).

- Om en privatklinik har tecknat ett avtal om sjukförsäkring: enligt bestämmelserna i klausul 4, artikel 22 i lagen om sjukförsäkring har sjukförsäkringstagare som registrerar sig för initial sjukförsäkring vid en kommunal hälsostation, poliklinik eller distriktssjukhus rätt till sjukförsäkring vid en kommunal hälsostation, poliklinik eller distriktssjukhus i samma provins med samma förmåner som att få sjukförsäkring i enlighet med bestämmelserna.

- Om den privata kliniken inte tecknar ett sjukförsäkringsavtal: enligt bestämmelserna i klausul 1, artikel 30 i regeringsdekret nr 146/2018/ND-CP daterat 17 oktober 2018, som specificerar och vägleder åtgärder för att genomföra ett antal artiklar i lagen om sjukförsäkring, kommer sjukförsäkringskassan, om patienten kommer till en sjukförsäkringsinrättning på distriktsnivå eller motsvarande utan ett sjukförsäkringsavtal (förutom i nödfall), att betala sjukförsäkringskostnaderna direkt enligt följande:

Vid öppenvårdsundersökning och behandling: ersättningen baseras på faktiska kostnader inom ramen för förmåner och sjukförsäkringsförmåner enligt föreskrifter, dock högst 0,15 gånger grundlönen vid tidpunkten för läkarundersökningen och behandlingen.

Vid läkarundersökning och behandling i sluten vård: ersättning enligt faktiska kostnader inom ramen för förmåner och sjukförsäkringsförmåner enligt föreskrifter, dock högst 0,5 gånger grundlönen vid tidpunkten för läkarundersökningen och behandlingen.

Källa: https://kinhtedothi.vn/kham-chua-benh-o-phong-kham-tu-co-duoc-thanh-toan-bhyt-khong.html