Kirurgi för att ta bort hundratals maligna kolonpolyper och utrota cancer.

Kirurgi för att ta bort hundratals maligna kolonpolyper och utrota cancer.

Läkare på ett allmänt sjukhus i Ho Chi Minh-staden opererade nyligen en patient vars koloskopi avslöjade hundratals polyper som var fast fästa vid tjocktarmen. Patienten råddes att få hela organet borttaget för att utrota cancern.

Enligt Dr. Nguyen Quoc Thai, specialist på endoskopi och endoskopisk kirurgi vid Tam Anh Polyclinic i distrikt 7, Tam Anh General Hospital, Ho Chi Minh City, är detta ett mycket sällsynt fall på grund av det stora antalet polyper, som är fast fästa och tätt packade i tjocktarmsväggen och varierar i storlek.

Före ingreppet uppvisade patienten inga signifikanta ovanliga symtom, förutom enstaka lös avföring. Under koloskopin upptäckte läkaren ett flertal polyper av varierande storlek, inklusive många stora polyper (>2 cm) med onormala strukturer, breda baser och inga stjälkar. Förutom de polyper som togs bort för biopsi hade patienten fortfarande hundratals polyper av varierande storlekar i tjocktarmen och ändtarmen.

Läkaren misstänkte malignitet och utförde en biopsi av kolonpolyper. Resultaten visade att patienten hade invasivt adenocarcinom stadium 2 (invaderar det submukosala lagret), utan kärl- eller nervens invasion, klassificerat som cancerös polyp stadium 1.

Illustrativ bild

Efter att patienten intuberats under narkos, förde läkaren in ett endoskop i bukhålan, undersökte den ascendensa colon vid leverböjningen och noterade en tumör som inte hade invaderat serosa. Läkaren fortsatte sedan med att öppna peritoneum längs a. mesenterica inferior, dissekerade och skar a. mesenterica inferior vid dess böjning och mobiliserade vänster kolon och den övre delen av ändtarmen.

Ingreppet innefattar sekventiell resektion, där artären och venen i ileocekalområdet skärs ner, sedan artären i mellersta kolonområdet, det distala mesenteriet i ileum, ileum 15 cm från ileocekalvinkeln och nästan hela bäckenkolonn. Slutligen anastomoserar kirurgen ileum till bäckenkolonn.

Under operationen upptäckte läkaren flera polyper i nedre delen av ändtarmen. Att ta bort hela ändtarmen kunde dock orsaka tarmdysfunktion, vilket ledde till täta tarmtömningar och påverkade patientens livskvalitet. Därför fortsatte läkaren med att ta bort polyperna i nedre ändtarmen genom anus.

Postoperativt återhämtade sig patienten väl, kunde gå och äta efter 2 dagar och skrevs ut efter 5 dagar. Nästa steg innebär att fortsätta med endoskopisk avlägsnande av eventuella kvarvarande polyper och genomgå regelbundna endoskopiska undersökningar var 6-12:e månad för att snabbt upptäcka eventuella nya polyper.

Den exakta orsaken till de flesta kolorektala polyper är fortfarande oklar. Många studier tyder på att kolorektala polyper bildas på grund av genetiska mutationer som gör att celler utvecklas onormalt, vilket leder till polypbildning.

En obalanserad kost (att äta mycket rött kött), brist på motion, lågt fiberintag, fetma, rökberoende, kronisk kolit etc. kan öka risken för att utveckla kolorektala polyper. Dessutom ökar även genetiska faktorer risken.

Det finns två grundläggande typer av kolonpolyper: godartade hyperplastiska polyper och adenomatösa polyper. Adenomatösa polyper har en högre risk att utvecklas till cancer. Det uppskattas att upp till 90 % av kolorektala tumörer härrör från adenomatösa polyper. Sjukdomen är dock svår att upptäcka eftersom de flesta fall är asymptomatiska eller har milda symtom.

För att upptäcka kolorektala polyper tidigt är regelbundna hälsokontroller avgörande. Den genomsnittliga personen bör börja screena för polyper och tjocktarmscancer vid 45 års ålder.

Personer med hög risk (såsom de med familjehistoria av kolorektal cancer eller avancerade polyper före 60 års ålder) bör genomgå screening tidigare (före 40 års ålder). Omedelbar läkarvård är särskilt nödvändig om ovanliga symtom uppstår, såsom ihållande matsmältningsstörningar, förändringar i tarmvanor, trötthet eller ovanlig viktminskning.

Läkare säger att kolorektal cancer kan botas helt om den diagnostiseras i tidiga stadier. För närvarande hjälper modern endoskopisk utrustning, med skarp 4K-teknik, hundratals gångers förstoring och speciella ljuskällor, till att upptäcka polyper, cancer och mag-tarmproblem från tidiga stadier.

I synnerhet integrerar enheten även artificiell intelligens (AI) för att varna för polyper eller cancer under endoskopi, inklusive små, platta lesioner som lätt missas.

Källa: https://baodautu.vn/phau-thuat-cat-hang-tram-polyp-dai-trang-hoa-ac-triet-can-ung-thu-d226198.html