7 ประเด็นใหม่ที่น่าสนใจในร่าง พ.ร.บ. ประกันสุขภาพฉบับแก้ไข

เมื่อเช้าวันที่ 24 ตุลาคม รัฐมนตรี ว่าการกระทรวงสาธารณสุข Dao Hong Lan ได้เสนอร่างกฎหมายแก้ไขและเพิ่มเติมมาตราต่างๆ ของกฎหมายหลักประกันสุขภาพ (HI) ต่อรัฐสภา ในการแก้ไขครั้งนี้ รัฐบาลได้เสนอการแก้ไขและเพิ่มเติมประเด็นเร่งด่วนที่มุ่งเน้นไปที่นโยบาย 4 ประการต่อรัฐสภา ประเด็นที่น่าสังเกตในร่างกฎหมายแก้ไขและเพิ่มเติมมาตราต่างๆ ของกฎหมายประกันสุขภาพ ได้แก่:

	ตอนนี้	ร่างกฎหมายแก้ไขและเพิ่มเติม	เนื้อหาแก้ไขและเพิ่มเติม
อาสาสมัครที่เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพ	พนักงานที่ทำงานตามสัญญาจ้างงานไม่มีกำหนด หรือ สัญญาจ้างงานระยะเวลา 3 เดือนขึ้นไป	สัญญาจ้างงานระยะเวลา 1 เดือนขึ้นไป	ย่นระยะเวลาในสัญญาจ้างงาน
การขยายสิทธิประโยชน์สำหรับผู้ป่วย	การตรวจสุขภาพ การรักษา การฟื้นฟู การตรวจครรภ์เป็นประจำ การคลอดบุตร	- การตรวจและรักษาพยาบาล รวมถึงการตรวจและรักษาพยาบาลและการสนับสนุนการตรวจและรักษาพยาบาลทางไกล - ค่าใช้จ่ายเกี่ยวกับการใช้เลือด ผลิตภัณฑ์จากเลือด ยา อุปกรณ์ทางการแพทย์ แก๊สทางการแพทย์ ค่าบริการทางเทคนิคทางการแพทย์ วัสดุ อุปกรณ์ เครื่องมือ เครื่องใช้ และสารเคมีที่ใช้ในการตรวจรักษาพยาบาล ให้อยู่ในขอบเขตการชำระของกองทุน	เสริม “สนับสนุนการตรวจรักษาทางไกล” เสริมค่าใช้จ่ายการใช้เลือด ผลิตภัณฑ์... ครอบคลุมประกันสุขภาพ
ปรับค่าตรวจและค่ารักษาพยาบาลกรณีคนไข้มาเอง	- ตามกลไกเส้นทางระดับอำเภอและจังหวัด สำหรับผู้ป่วยระดับกลาง หากคุณเป็นผู้ป่วยใน คุณจะได้รับเงิน 40% ของสิทธิประโยชน์ที่ระบุในบัตรประกันสุขภาพ แต่หากคุณเป็นผู้ป่วยนอก คุณจะไม่ได้รับเงิน	ชำระเงินค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอก 100% ตามอัตราส่วนระดับสิทธิประโยชน์สำหรับผู้ป่วยที่ไปรักษาที่สถานพยาบาลพื้นฐานหรือสถานพยาบาลเฉพาะทางด้วยตนเอง กรณีได้รับการยืนยันการวินิจฉัยและรักษาโรคหายากบางชนิด โรคร้ายแรง โรคที่ต้องผ่าตัด หรือโรคที่ใช้เทคโนโลยีขั้นสูง ตามบัญชีโรคและเทคนิคที่รัฐมนตรี ว่าการกระทรวงสาธารณสุข กำหนด	ยกเลิกขั้นตอนการอ้างอิงสำหรับโรคที่หายากและร้ายแรงบางโรค ... เพื่อเลื่อนตำแหน่งโดยตรงสู่ระดับมืออาชีพระดับสูง
การจ่ายเงินประกันสุขภาพสำหรับบุคคลที่ตรวจและรักษาโรคพื้นฐานและโรคเฉพาะทางด้วยตนเองที่ได้รับการจัดให้อยู่ในระดับจังหวัดก่อนปี 2568	ชำระเงินค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยใน 100% ไม่ต้องชำระเงินค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก (โดยทั่วไปเรียกว่าสายต่างจังหวัด)	ตั้งแต่ 1 มกราคม 2568 เป็นต้นไป ชำระเงินตามเส้นทางจังหวัดปัจจุบัน (ผู้ป่วยใน 100% ผู้ป่วยนอก 0%) ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2569 เป็นต้นไป : ชำระค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยใน 100% และผู้ป่วยนอก 50% ตามเปอร์เซ็นต์ผลประโยชน์	การขยายผลประโยชน์
กรณีที่ไม่อยู่ในความคุ้มครองของประกันสุขภาพ	การรักษาภาวะตาเหล่ สายตาสั้น และความผิดปกติของการหักเหของแสงตา ยกเว้นในเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี	การรักษาภาวะตาเหล่และความผิดปกติของการหักเหของแสงของตา ยกเว้นในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี	ประชาชนอายุตั้งแต่ 6 ปีแต่ไม่เกิน 18 ปี ที่เข้ารับการรักษาโรคตาเหล่และสายตาผิดปกติของดวงตา มีสิทธิ์เข้าร่วมประกันสุขภาพ
การใช้กองทุนประกันสุขภาพ	- เบี้ยประกันสุขภาพ 90% เป็นค่าตรวจรักษาพยาบาล; - 10% ของยอดเงินที่ชำระเป็นค่ากองทุนสำรอง ค่าใช้จ่ายในการจัดการกองทุนประกันสุขภาพ โดยอย่างน้อย 5% ของยอดเงินที่ชำระเป็นค่ากองทุนสำรอง	- 91% ของยอดเงินที่ชำระเป็นค่าตรวจและรักษาพยาบาล - ร้อยละ 9 ของยอดเงินที่สมทบเป็นของกองทุนสำรอง การจัดองค์กรกองทุน และค่าใช้จ่ายในการดำเนินงาน โดยอย่างน้อยร้อยละ 5 ของยอดเงินที่สมทบเป็นของกองทุนสำรอง	ปรับอัตราส่วนต้นทุนการจัดการกองทุนขึ้น 1% จาก 5% เป็น 4% เพื่อเพิ่มการใช้จ่ายโดยตรงในการตรวจรักษาพยาบาลจาก 90% เป็น 91% ตั้งแต่ต้นปี
การจัดการการละเมิด	ต้องชำระยอดเงินคงค้างทั้งหมดและชำระดอกเบี้ยเท่ากับสองเท่าของอัตราดอกเบี้ยระหว่างธนาคารที่คำนวณจากจำนวนเงินและเวลาที่ชำระล่าช้า	การบังคับชำระเงินล่าช้าและการเลี่ยงภาษี ชำระเงินจำนวนเท่ากับ 0.03% ต่อวัน โดยคำนวณจากจำนวนเงินที่ชำระล่าช้า เบี้ยประกันประกันสุขภาพ เลี่ยงการชำระเงิน และจำนวนวันที่ชำระล่าช้า เลี่ยงการชำระเงิน เข้ากองทุนประกันสุขภาพ	ระบุบทลงโทษสำหรับการจ่ายช้าและหลบเลี่ยงการจ่ายประกันสุขภาพ
การชำระเงินล่วงหน้า การชำระค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลของประกันสุขภาพ	องค์กรประกันสุขภาพจะชำระเงินล่วงหน้าครั้งเดียว ร้อยละ 80 ของค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลของประกันสุขภาพ ตามรายงานการชำระเงินรายไตรมาสก่อนหน้าของสถานพยาบาล	องค์การประกันสุขภาพแห่งชาติจะชำระเงินล่วงหน้าครั้งเดียว 90% ของค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลขององค์การประกันสุขภาพแห่งชาติ ตามรายงานการชำระเงินรายไตรมาสที่ผ่านมา	เพิ่มอัตราเงินสำรองค่าตรวจและรักษาพยาบาลของสถานพยาบาลตรวจและรักษาพยาบาลทุกไตรมาส จากร้อยละ 80 เป็นร้อยละ 90

ภายในสิ้นปี 2566 เวียดนามจะมีผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพมากกว่า 93 ล้านคน โดยมีอัตราความครอบคลุมอยู่ที่ 93.35% เป้าหมายที่กำหนดไว้สำหรับปี 2030 คือเพิ่มอัตรานี้เป็นมากกว่า 95% ร่างพระราชบัญญัติประกันสุขภาพฉบับแก้ไขได้เสนอ สภานิติบัญญัติแห่งชาติ ในการประชุมสมัยที่ 8 แล้ว หากผ่านจะมีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2568; กฎระเบียบบางประการจะมีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2025

(ที่มา: Vietnamnet)

ที่มา: https://vtcnews.vn/7-new-points-of-interest-in-the-discussion-of-the-law-of-health-safety-insurance-law-ar903834.html