คนไข้ประกันสุขภาพต้องซื้อยาจากข้างนอก : อย่าโยนความผิดให้คนไข้

ผู้คนกำลังรอเช็คอินที่สถานพยาบาลในนครโฮจิมินห์ - ภาพโดย: PHUONG QUYEN

ผู้ปกครองรายหนึ่งไม่พอใจที่นักเรียนต้องเข้าร่วมโครงการประกัน สุขภาพ แต่เมื่อถึงคราวที่ต้องเข้ารับการรักษาพยาบาล “กลับขาดแคลนทุกที่”

หรือผู้ป่วยมะเร็งจะต้องซื้อสายน้ำเกลือเองแม้ว่าประกันสุขภาพจะยังชำระเต็มจำนวนก็ตาม ประชาชนต้องจ่ายเงินค่ายาและเวชภัณฑ์ซึ่งควรจะได้รับความคุ้มครองจากประกันสุขภาพจากกระเป๋าตนเอง ก็เข้าร่วมเลย

ประกันสุขภาพสำคัญจริงหรือ?

ผู้นำ กระทรวงสาธารณสุข กล่าวว่ามีฐานทางกฎหมายเพียงพอสำหรับการประมูลและการจัดซื้อจัดจ้าง อย่างไรก็ตาม ปัญหาการขาดแคลน "ในท้องถิ่น" ยังคงเกิดขึ้น โรงพยาบาลยังไม่สามารถซื้อหรือจัดประมูลได้

แม้แต่ผู้นำโรงพยาบาลก็ยังบอกว่า "มีการแพทย์ทางเลือกอยู่แล้ว แต่คนไข้ต้องการยาที่ดีกว่า จึงต้องออกไปซื้อเอง" และความรับผิดชอบก็ตกอยู่ที่คนไข้

เนื่องจากประสบปัญหาขาดแคลนยาและเวชภัณฑ์มายาวนาน กระทรวงสาธารณสุขจึงได้เสนอแนวทางและกำหนดนโยบายต่างๆ มากมายเพื่อคุ้มครองสิทธิของผู้ป่วย

โดยเฉพาะอย่างยิ่งหนังสือเวียนที่ให้แนวทางการควบคุมการจ่ายเงินตรงสำหรับผู้ที่มีบัตรประกันสุขภาพถือเป็นแนวทางแก้ไขอย่างหนึ่งที่ถูกเสนอ

หนังสือเวียนฉบับนี้ใช้เวลาจัดทำค่อนข้างนาน และจะมีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2568 เป็นต้นไป โดยหากจะชำระค่ายาและเวชภัณฑ์ที่ซื้อเองโดยตรง จะต้องเป็นไปตามเงื่อนไข 5 ประการ

นายทราน ทิ ตรัง ผู้อำนวยการกรมประกันสุขภาพ (กระทรวงสาธารณสุข) กล่าวว่า ปัญหานี้เป็นเพียงทางแก้ปัญหาชั่วคราวเท่านั้น เนื่องจากโรงพยาบาลไม่มียาและเวชภัณฑ์เพียงพอต่อความต้องการ ไม่ใช่ทางแก้ปัญหาพื้นฐานในการแก้ปัญหาการขาดแคลนยาและเวชภัณฑ์

หนังสือเวียนดังกล่าวได้ระบุเงื่อนไขการจ่ายเงินให้ผู้ป่วยโดยตรงอย่างชัดเจน เพื่อหลีกเลี่ยงการใช้เงินเกินความจำเป็นในการบังคับให้ผู้ป่วยออกไปซื้อยา และสถานพยาบาลก็ต้องรับผิดชอบในการจัดหายาที่ใช้รักษา และหากเกิดการขาดแคลนจริงเนื่องจากเหตุผลที่เป็นรูปธรรม ก็จะต้องให้สิทธิผู้ป่วยในการชำระเงินด้วยเช่นกัน

ดังนั้น เพื่อให้จ่ายตรงเมื่อต้องซื้อยาจากภายนอก ผู้ป่วยจะต้องถูกโรงพยาบาลขอให้ไปจ่ายให้กับสำนักงานประกันสังคม โดยต้องพิสูจน์ว่าการขาดแคลนยาและเวชภัณฑ์นั้น จะต้องเกิดจากเหตุผล “เชิงวัตถุ” ตามระเบียบ

แต่ในความเป็นจริง โรงพยาบาลเพียงไม่กี่แห่งที่กล้าประกาศต่อสาธารณชนว่า “เราขาดแคลนยาและเวชภัณฑ์” เนื่องจากกระทรวงสาธารณสุขและ รัฐบาล ได้สั่งการไว้ว่า “หากเกิดการขาดแคลนยาและเวชภัณฑ์ สถานพยาบาลต้องรับผิดชอบ”

และหากโรงพยาบาลไม่สามารถอธิบายได้ว่า “ยาขาดแคลนเนื่องจากเหตุผลที่เป็นรูปธรรม และได้พยายามทุกวิถีทางเพื่อจัดซื้อแต่ก็ไม่มีประโยชน์” ผู้ป่วยจะไม่มีสิทธิได้รับเงิน

ไม่ต้องพูดถึงว่าผู้ป่วยจะต้องยื่นคำร้องไปที่หน่วยงานประกันสังคมด้วยตนเองและรอผลการพิจารณาประมาณ 40 วัน และไม่แน่นอนว่าไฟล์คำขอชำระเงินจะสมบูรณ์ตั้งแต่ครั้งแรก คนไข้อาจจะต้องกลับไปกลับมาหลายรอบ

ล่าสุดผู้มีสิทธิออกเสียงจำนวนมากก็ส่งคำถามถึงกระทรวงสาธารณสุขเช่นกัน ในเมื่อเบี้ยประกันสุขภาพเพิ่งจะปรับขึ้นตามฐานเงินเดือน แต่ผู้ป่วยกลับไม่เห็นความเปลี่ยนแปลงในด้านคุณภาพการตรวจรักษา

พวกเขายังต้องควักกระเป๋าเงินซื้อยาและเวชภัณฑ์เอง โดยไม่รู้ด้วยซ้ำว่ายาและเวชภัณฑ์เหล่านั้นมีคุณภาพรับประกันจริงหรือไม่ และมีใบแจ้งหนี้และเอกสารที่ต้องชำระเงินหรือไม่

ความรับผิดชอบในการจัดหายาและเวชภัณฑ์ที่เพียงพอเป็นของโรงพยาบาล โปรดอย่าโยนความรับผิดชอบไปที่คนไข้

ที่มา: https://tuoitre.vn/benh-nhan-bao-hiem-y-te-phai-mua-thuoc-ngoai-dung-do-trach-nhiem-len-nguoi-benh-20241021080120551.htm