กระทรวงสาธารณสุขตอบรับข้อเสนอ 'ประกันสุขภาพแบบเปิด' สำหรับผู้สูงวัย 70 ปีขึ้นไป

หลายๆ คนสงสัยเกี่ยวกับความคุ้มครองประกันสุขภาพสำหรับผู้สูงอายุ โดยเฉพาะผู้ที่มีอายุมากกว่า 70 ปี ซึ่งเป็นช่วงที่สุขภาพกำลังเสื่อมถอย

แพทย์ที่โรงพยาบาลกลางโรคเขตร้อนกำลังตรวจคนไข้ - ภาพโดย: NGUYEN HIEN

ผู้สูงอายุจำนวนมากต้องการ “เปิดทาง” สู่การตรวจ สุขภาพ

ในความเป็นจริง ผู้คนจำนวนมากที่มีอายุตั้งแต่ 70 ปีขึ้นไปในปัจจุบันต้องประสบปัญหาโรคเรื้อรัง เช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวาน โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคกระดูกและข้อ เป็นต้น

หลายๆ คนมีความกังวลว่าสถานีอนามัยประจำตำบลและแขวงหรือโรงพยาบาลประจำอำเภอไม่มีศักยภาพและสิ่งอำนวยความสะดวกเพียงพอที่จะรักษาโรคเหล่านี้ได้อย่างมีประสิทธิภาพ

ผู้สูงอายุจำนวนมากจึงต้องเข้ารับการตรวจที่โรงพยาบาลประจำจังหวัดหรือโรงพยาบาลกลางซึ่งมีอุปกรณ์และความเชี่ยวชาญทางการแพทย์ครบครัน

อย่างไรก็ตาม ตามกฎหมายว่าด้วยหลักประกันสุขภาพปัจจุบัน หากผู้ป่วยไปโรงพยาบาลที่ไม่อยู่ในข่ายการตรวจรักษาที่ถูกต้อง (เช่น ไม่มีใบส่งตัวจากสถานพยาบาลที่ลงทะเบียนไว้ตอนแรก) ผู้ป่วยจะได้รับเงินค่ารักษาจากกองทุนประกันสุขภาพเพียงบางส่วนเท่านั้น ซึ่งน้อยกว่ามากเมื่อเทียบกับการไปโรงพยาบาลที่ไม่อยู่ในข่ายการตรวจรักษาที่ถูกต้อง

ส่งผลให้ผู้สูงอายุที่มีรายได้น้อยหรือแม้แต่ไม่มีรายได้ ต้องจ่ายเงินหลายแสนถึงหลายล้านดองสำหรับการตรวจสุขภาพแต่ละครั้ง ยังไม่รวมถึงค่ายา ค่าตรวจ และค่ารักษาพยาบาล ค่าใช้จ่ายเหล่านี้เพิ่มแรงกดดันทางจิตใจ ทำให้หลายคนไม่กล้าไปพบแพทย์หรือเลื่อนการรักษาออกไป ส่งผลให้อาการแย่ลง

ไม่เพียงเท่านั้น สำหรับผู้สูงอายุและผู้อ่อนแอ การเดินทางไกล การขอย้ายโรงพยาบาล การรอคอยในแถว... ล้วนเป็นอุปสรรคสำคัญ จนทำให้หลายคนยอมแพ้ต่อการตรวจและการรักษาพยาบาลในระดับที่สูงขึ้น

ดังนั้นหลายความเห็นจึงเสนอแนะว่าควรมีนโยบายพิเศษสำหรับผู้สูงอายุ 70 ​​ปีขึ้นไป ให้สามารถตรวจสุขภาพได้ในระดับที่สูงขึ้น โดยไม่ต้องมีใบส่งตัว ช่วยให้เข้าถึงบริการทางการแพทย์ได้สะดวกและมีประสิทธิภาพมากขึ้น

โรคใดบ้างที่ไม่ต้องส่งตัว?

กระทรวงสาธารณสุข ตอบรับข้อเสนอแนะของประชาชน โดยระบุว่า ปัจจุบันกฎระเบียบการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลในระดับต่างๆ (ปัจจุบันคือระดับการตรวจสุขภาพและการรักษา) มุ่งเน้นให้การตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลเป็นไปตามภาวะของผู้ป่วย (ไม่ว่าจะอายุเท่าใดก็ตาม)

เหมาะสำหรับระดับเทคนิคด้วย ช่วยลดภาระงานเกินพิกัดในระดับเทคนิค ผู้ป่วยควรได้รับการส่งต่อไปยังระดับเทคนิคที่สูงขึ้นเพื่อรับการรักษาที่เหมาะสมเฉพาะเมื่ออาการรุนแรงเท่านั้น

อย่างไรก็ตาม ตามหนังสือเวียนที่ 01/2025/TT-BYT ลงวันที่ 2 มกราคม 2568 ของกระทรวงสาธารณสุขที่ให้คำแนะนำเกี่ยวกับการตรวจและรักษาประกันสุขภาพ กลุ่มโรคร้ายแรงและโรคเรื้อรังบางกลุ่มที่พบได้ทั่วไปในผู้สูงอายุ ได้รับอนุญาตให้รับการรักษาในระดับความเชี่ยวชาญทางเทคนิคขั้นสูงโดยไม่ต้องมีใบส่งตัว

ในภาคผนวก ๑ และภาคผนวก ๒ ของหนังสือเวียนฉบับนี้ กระทรวงสาธารณสุขได้กำหนดรายชื่อโรคและกลุ่มโรคที่ถือว่าสามารถส่งต่อได้โดยตรง ได้แก่ โรคที่พบบ่อยในผู้สูงอายุหลายโรค เช่น โรคหัวใจล้มเหลว โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ เบาหวานที่มีภาวะแทรกซ้อน โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง โรคพาร์กินสัน มะเร็งในระยะรักษา...

หากผู้ถือบัตรประกันสุขภาพได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคตามรายการนี้ ก็สามารถไปรักษาที่โรงพยาบาลพื้นฐานหรือโรงพยาบาลเฉพาะทางได้โดยตรง โดยยังคงได้รับสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพครบถ้วน

การตรวจและรักษาพยาบาลที่ถูกต้องไม่เพียงแต่ช่วยลดภาระงานของโรงพยาบาลระดับสูงเท่านั้น แต่ยังช่วยให้มั่นใจได้ถึงคุณภาพการรักษาที่เหมาะสมกับขีดความสามารถของแต่ละระดับตามหลักวิชาชีพอีกด้วย

ดังนั้น แม้ว่าจะยังไม่มีนโยบาย "เปิดกว้างโดยสมบูรณ์" สำหรับผู้ที่มีอายุ 70 ​​ปีขึ้นไปทุกคน แต่ผู้ป่วยโรคเรื้อรังก็มีทางเลือกที่ดีกว่าในการตรวจและรักษาผู้ป่วยที่มีประกันสุขภาพในระดับที่สูงขึ้น

ประชาชนสามารถดูรายชื่อโรคที่เฉพาะเจาะจงในหนังสือเวียนที่ 01/2025/TT-BYT เพื่อทราบว่าตนมีสิทธิ์ได้รับการส่งต่อโดยตรงหรือไม่เพื่อให้เป็นไปตามกฎระเบียบ

วิลโลว์

ที่มา: https://tuoitre.vn/bo-y-te-phan-hoi-ve-de-xuat-thong-tuyen-bao-hiem-y-te-cho-nguoi-tu-70-tuoi-20250719160226854.htm