ลุ่มแม่น้ำโขงเป็นแห่งแรกที่ใช้สเตนต์ LAMS ในการรักษาถุงน้ำเทียมในตับอ่อน

DNVN - โรงพยาบาลกลางแคนโธประสบความสำเร็จในการนำเทคนิคการใส่สเตนต์ LAMS โดยใช้คลื่นอัลตราซาวนด์แบบส่องกล้องมาใช้เป็นครั้งแรก เพื่อระบายซีสต์เทียมของตับอ่อน ซึ่งเปิดโอกาสในการรักษาแบบรุกรานน้อยที่สุดสำหรับผู้ป่วยในภูมิภาคนี้

ประสิทธิผลของเทคนิค LAMS

โรงพยาบาลกลางเมือง เกิ่นเทอ เพิ่งประสบความสำเร็จในการรักษาผู้ป่วยชายอายุ 29 ปี ชื่อ PTN อาศัยอยู่ในเมืองเกิ่นเทอ ซึ่งมีซีสต์ในตับอ่อนเทียมขนาดใหญ่อันเนื่องมาจากโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาเมื่อเวลา 15.20 น. ของวันที่ 17 พฤศจิกายน ด้วยอาการท้องอืดเล็กน้อย ปวดท้องแบบตื้อๆ ร่วมกับอาเจียนและท้องเสียบ่อย เนื่องจากอาการป่วยเรื้อรังมาหลายปี สุขภาพของผู้ป่วยจึงทรุดโทรมลง ร่างกายอ่อนแอ เบื่ออาหาร และน้ำหนักลดลงอย่างมาก

ทีมแพทย์เฉพาะทางกำลังทำการอัลตราซาวนด์ผ่านกล้องให้กับผู้ป่วย

การสแกน CT ช่องท้องโดยใช้สารทึบรังสี พบว่ามีการสะสมของของเหลวคล้ายถุงน้ำหลายกลีบในบริเวณกระเพาะอาหารส่วนหลัง ร่วมกับผนังลำไส้ใหญ่หนาขึ้นและลำไส้เล็กขยายใหญ่ ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาที่แผนกศัลยกรรมทั่วไปเพื่อรับการประเมินอย่างครอบคลุมและการรักษาทางการแพทย์อย่างเข้มข้นก่อนการผ่าตัด หลังจากการรักษาทั่วไป ผู้ป่วยได้รับการส่องกล้องทางเดินอาหารส่วนบนเมื่อวันที่ 25 พฤศจิกายน การตรวจพบว่ามีถุงน้ำคล้ายตับอ่อน (pseudopancreatic cyst) อยู่บริเวณหางตับอ่อน ติดกับผนังกระเพาะอาหาร ซึ่งเป็นสภาวะที่เหมาะสมต่อการระบายของเหลวผ่านกล้อง

จากการปรึกษาหารือแบบสหวิทยาการ ทีมแพทย์ได้ตัดสินใจเลือกวิธีการใส่ขดลวด LAMS อย่างเป็นเอกฉันท์ เพื่อสร้างการเชื่อมต่อระหว่างซีสต์และกระเพาะอาหาร ช่วยให้สามารถระบายของเหลวจากตับอ่อนได้อย่างปลอดภัย นี่เป็นเทคนิคที่รุกรานน้อยที่สุดและมีประสิทธิภาพสูงสำหรับแผลซีสต์ในตับอ่อนที่มีความซับซ้อน

วันที่ 3 ธันวาคม การผ่าตัดได้ดำเนินการภายใต้การนำของอัลตราซาวนด์ส่องกล้อง ระหว่างการตรวจด้วยหัววัดแบบเส้นตรง แพทย์ตรวจพบซีสต์ขนาด 9x11 เซนติเมตร มีผนังหนาและมีของเหลวจำนวนมาก ขั้นแรก แพทย์สอดเข็มดูดขนาด 19G เข้าไปในซีสต์ผ่านผนังกระเพาะอาหารเพื่อสร้างช่องทางเข้า หลังจากวางลวดนำทางอย่างถูกต้องแล้ว แพทย์ใช้เครื่องมือตัดเพื่อขยายผนังซีสต์ จากนั้นจึงสอดสเตนต์ LAMS ไปตามลวดนำทาง จัดตำแหน่ง และขยายให้แน่นเพื่อสร้างการเชื่อมต่อถาวรระหว่างซีสต์และกระเพาะอาหาร เมื่อสเตนต์เปิดออก จะพบของเหลวสีเหลืองมะนาวไหลออกมาอย่างต่อเนื่อง จากนั้นจึงเก็บของเหลวบางส่วนไปทดสอบเพื่อประเมินการติดเชื้อหรือภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง

ขั้นตอนนี้ใช้เวลาประมาณ 20 นาที ด้วยคุณสมบัติการขยายตัวได้เองและปลายที่บานออกของสเตนต์ LAMS ทำให้ช่องทางระบายน้ำยังคงมั่นคง ทำให้มั่นใจได้ว่าของเหลวจะถูกระบายออกอย่างต่อเนื่อง ลดความเสี่ยงของการรั่วไหล และลดภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น เช้าวันที่ 9 ธันวาคม ผู้ป่วยรู้สึกตัวดี สัญญาณชีพคงที่ หน้าท้องนิ่มลง อาการปวดลดลงอย่างเห็นได้ชัด และไม่มีอาการดื้อยาใดๆ อีกต่อไป ขณะนี้ผู้ป่วยยังคงได้รับการติดตามอาการที่แผนกศัลยกรรมทั่วไป และคาดว่าจะกลับบ้านได้ในอีกไม่กี่วันข้างหน้า

ขยายการเข้าถึงทางเลือกการรักษาสมัยใหม่ให้กับผู้ป่วย

ดร.เหงียน คาค นัม รองหัวหน้าแผนกศัลยกรรมทั่วไป โรงพยาบาลกลางกานโธ กล่าวว่า ถุงน้ำเทียมในตับอ่อนเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยหลังจากเกิดภาวะตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง เกิดขึ้นเมื่อของเหลวในตับอ่อนรั่วออกมาจากท่อน้ำตับอ่อนและสะสมอยู่ในเนื้อเยื่อโดยรอบ เมื่อเวลาผ่านไป บริเวณที่ได้รับผลกระทบจะถูกล้อมรอบด้วยชั้นเนื้อเยื่อพังผืดที่เน่าเปื่อย ก่อตัวเป็นซีสต์ แต่ไม่มีชั้นเยื่อบุผิวที่พบในซีสต์ของตับอ่อนแท้ ซีสต์สามารถก่อตัวได้ภายในไม่กี่วัน หรือบางครั้งอาจใช้เวลานานหลายเดือน มักเกิดขึ้นที่ลำตัวหรือหางของตับอ่อน หรืออาจลุกลามไปยังกระเพาะอาหารส่วนหลังและเยื่อบุลำไส้

ผู้ป่วยมีอาการคงที่หลังการผ่าตัด

อาการมีหลากหลายมาก ได้แก่ ปวดท้องบริเวณลิ้นปี่เรื้อรัง คลื่นไส้ น้ำหนักลด ท้องอืด ท้องเฟ้อ ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร หรือมีไข้และดีซ่านเมื่อซีสต์กดทับท่อน้ำดี หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ซีสต์อาจทำให้เกิดการติดเชื้อ เนื้อตาย แตกในช่องท้อง หรือมีเลือดออกภายใน ซึ่งล้วนเป็นภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิต

ก่อนหน้านี้ มักใช้วิธีการระบายน้ำแบบเปิดหรือผ่านผิวหนัง แต่ระดับการรุกล้ำค่อนข้างสูง ระยะเวลาพักฟื้นนาน และมีความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นมากมาย การผ่าตัดเพื่อเชื่อมต่อซีสต์กับกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กยังต้องใช้เทคนิคขั้นสูงและต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลนานอีกด้วย

นพ.เหงียน ถิ กวีญ ไม หัวหน้าแผนกส่องกล้อง โรงพยาบาล กล่าวว่า การใช้คลื่นเสียงความถี่สูง (EUS) ร่วมกับการใส่ขดลวด LAMS ถือเป็นความก้าวหน้าครั้งสำคัญในการรักษาซีสต์เทียมของตับอ่อน EUS ช่วยให้แพทย์สามารถเข้าถึงซีสต์ได้อย่างแม่นยำ สังเกตโครงสร้างเนื้อเยื่อได้อย่างชัดเจน และหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อหลอดเลือดหรืออวัยวะข้างเคียง ขดลวด LAMS สร้างช่องทางเดินที่กว้างและมั่นคง ช่วยให้ระบายของเหลวได้อย่างรวดเร็ว ลดเวลาในการรักษา และลดภาวะแทรกซ้อนให้น้อยที่สุด

ความสำเร็จของผู้ป่วยรายแรกในสามเหลี่ยมปากแม่น้ำโขงแสดงให้เห็นถึงศักยภาพที่เพิ่มขึ้นของโรงพยาบาลกลางกานโธ (Can Tho Central General Hospital) ในการใช้เทคนิคการแทรกแซงที่ทันสมัย ​​การเรียนรู้เทคโนโลยี LAMS เชิงรุกช่วยให้ผู้ป่วยในภูมิภาคนี้สามารถเข้าถึงวิธีการรักษาขั้นสูงที่ก่อนหน้านี้มีให้บริการเฉพาะที่ศูนย์การแพทย์หลักในนครโฮจิมินห์หรือ ฮานอย เท่านั้น

ดร. ไม เน้นย้ำว่า ในบริบทของความต้องการการรักษาโรคตับอ่อนและทางเดินน้ำดีที่เพิ่มสูงขึ้น การใช้เทคโนโลยี EUS-LAMS ไม่เพียงแต่ช่วยลดภาระในการผ่าตัดเท่านั้น แต่ยังช่วยยกระดับคุณภาพการรักษา ลดระยะเวลาพักฟื้น และยกระดับคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยอย่างมีนัยสำคัญ ความสำเร็จนี้ยังปูทางให้โรงพยาบาลสามารถนำเทคนิคการผ่าตัดแบบแผลเล็ก (minimum invasive technique) มาใช้อย่างต่อเนื่องในอนาคต

อัน เซวียน

ที่มา: https://doanhnghiepvn.vn/tin-uc/dong-bang-song-cuu-long-lan-dau-dung-stent-lams-dieu-tri-nang-gia-tuy/20251209032603551