การผ่าตัดแบบ “2 in 1” เพื่อทดแทนกระดูกเชิงกรานและกระดูกต้นขาสำหรับผู้ป่วยมะเร็งกระดูก

คนไข้ เล ดินห์ ทวน เดินได้อย่างสบายด้วยไม้ค้ำยันเพียง 1 เดือนหลังการผ่าตัดใหญ่

ฟื้นตัวอย่างน่าอัศจรรย์หลังผ่าตัด “2 in 1”

หลังจากผ่าตัดใหญ่ได้ 1 เดือนพอดี นายเล ดิงห์ ทวน (อายุ 63 ปี จากเมือง ทานห์ฮวา ) พยายามฟื้นฟูการทำงานของร่างกายเพื่อกลับบ้านเพื่อฉลองเทศกาลตรุษจีนกับครอบครัวโดยเร็วที่สุด เมื่อมองดูเขาเดินได้อย่างสบายด้วยไม้ค้ำยัน แม้กระทั่งขึ้นลงบันไดโดยไม่ต้องใช้ความช่วยเหลือ คนเพียงไม่กี่คนเท่านั้นที่จะรู้ว่าเขาเพิ่งผ่านการผ่าตัดมะเร็งกระดูกที่ซับซ้อนที่สุด โดยเปลี่ยนกระดูกเชิงกรานและส่วนหนึ่งของกระดูกต้นขาด้วยวัสดุเทียม

เมื่อเกือบ 1 ปีก่อน หลังจากตรวจพบเนื้องอกในปอด นายทวน จึงได้เข้ารับการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออก แต่หลังจากนั้นไม่นาน เขาก็เกิดอาการปวดสะโพกอีกครั้ง และพบว่ามีเนื้องอกในกระดูกอยู่ในตำแหน่งที่อันตรายอย่างยิ่ง มะเร็งกระดูกบริเวณข้อสะโพกพบได้น้อย (น้อยกว่า 0.5%) เมื่อเทียบกับมะเร็งชนิดอื่นๆ โดยเฉพาะการแพร่กระจายที่ลุกลามไปยังกระดูกเชิงกราน แคปซูลข้อ และกระดูกต้นขาส่วนบน ดังเช่นกรณีของนายทวนนั้นพบได้น้อยมาก

ผู้ป่วยทวน (กลาง) ได้ออกจากโรงพยาบาลท่ามกลางความยินดีของครอบครัวและทีมแพทย์ที่ทำการรักษา

เนื่องจากโรคนี้มีความซับซ้อน โรงพยาบาลหลายแห่งที่เขาเคยไปเยี่ยมเยียนมาก่อนจึงแนะนำให้ผ่าตัดเอาอุ้งเชิงกรานข้างหนึ่งออกเพื่อช่วยชีวิตเขา นั่นหมายความว่าผู้ป่วยจะแทบไม่สามารถใส่ขาเทียมได้ เพราะโครงสร้างหน้าท้องทั้งหมดจะเสี่ยงต่อการหล่นลงมา และต้องปิดทับด้วยตาข่าย แม้แต่อัตราการเสียชีวิตบนโต๊ะผ่าตัดก็อาจสูงถึง 25% ดังนั้น นายทวนและครอบครัวจึงปฏิเสธการรักษาตามแผนนี้ซ้ำแล้วซ้ำเล่า

จนกระทั่งได้ไปตรวจสุขภาพที่โรงพยาบาลวินเมค คุณทวนจึงเริ่มมีความหวังว่าวันหนึ่งเขาจะเดินได้อีกครั้ง เมื่อวันที่ 22 ธันวาคม 2023 เขาเข้ารับการผ่าตัดที่ซับซ้อนยาวนาน 8 ชั่วโมง โดยมีแพทย์สหสาขาวิชาชีพของ Vinmec เข้าร่วมและประสานงานอย่างใกล้ชิด รวมถึงศัลยแพทย์หลอดเลือด ระบบย่อยอาหาร ระบบทางเดินปัสสาวะ และศัลยกรรมเฉพาะทาง และวิศวกรจาก VinUni 3D Technology Center

การผ่าตัดเปลี่ยนกระดูกเชิงกราน 2 ชิ้นและกระดูกต้นขาบางส่วนในเวลาเดียวกันประสบความสำเร็จโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนใดๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีการสูญเสียเลือดเพียง 2 ลิตรเท่านั้นระหว่างการผ่าตัด ถือเป็นเวลาที่บันทึกไว้ได้ เนื่องจากปกติแล้วต้องใช้เวลา 8 - 12 ชั่วโมงในการเปลี่ยนเพียงกระดูกเชิงกรานเท่านั้น

“ ตอนนี้ผมสามารถ เดิน ได้อีกครั้งแล้ว แพทย์ของบริษัท Vinmec สามารถทำสิ่งที่ยากได้มากมาย ซึ่งโรงพยาบาลเพียงไม่กี่แห่งในเวียดนามสามารถทำได้ ” นายทวนกล่าวเมื่อเขาออกจากโรงพยาบาล ก่อนหน้านี้เพียง 2 วันหลังผ่าตัด เขาก็สามารถนั่งได้ด้วยตัวเอง และหลังจาก 10 วัน เขาก็สามารถฝึกเคลื่อนไหวด้วยตัวเองโดยใช้ไม้ค้ำยันได้แล้ว “กระดูกเทียมสามารถรองรับน้ำหนักตัวได้ 73 กิโลกรัม โดยไม่เจ็บปวดใดๆ ทั้งสิ้น ” นายทวน กล่าว เป็นที่ทราบกันดีว่าระยะเวลาการฟื้นตัวทั้งหมดของเขาสั้นลงเหลือเพียง ⅓ ของเวลาปกติ

ศาสตราจารย์ นพ. ตรัง ดุง ผู้อำนวยการศูนย์กระดูกและข้อ Vinmec แบ่งปันกระบวนการรักษาโดยใช้แบบจำลองประกอบที่ใช้โดยตรง

การออกแบบกระดูกเทียมไททาเนียม 3 มิติ – ก้าวใหม่ในการรักษามะเร็งกระดูกในเวียดนาม

สำหรับกรณีพิเศษนี้ แพทย์ที่ Vinmec Orthopedic & Sports Medicine Center (CTCH) จะต้อง "คิดหนัก" เพื่อให้ได้แผนการรักษาที่เหมาะสมและปลอดภัยที่สุด ศาสตราจารย์ นพ.ทราน ตรุง ดุง ผู้อำนวยการศูนย์ CTCH กล่าวว่า ประเด็นสำคัญคือ หลังจากการผ่าตัดเอาเนื้องอกในกระดูกออก จะต้องสร้างกระดูกเชิงกรานและกระดูกต้นขาขึ้นมาใหม่ เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยสามารถเคลื่อนไหวและเดินได้

ดังนั้น ปัญหาที่ยากที่สุดก็คือ การเลือกประเภทของวัสดุและวิธีการปลูกถ่ายกระดูกเทียมเพื่อสร้างรูปร่างและการทำงานของกระดูกในบริเวณที่รับแรงมากที่สุดในร่างกาย จากการปรึกษาหารือและการวิจัย แพทย์และวิศวกรตกลงที่จะเลือกวัสดุไททาเนียมเพื่อให้ตรงตามข้อกำหนดด้านความสามารถในการรับน้ำหนักและความทนทาน

อย่างไรก็ตาม ความยากยังซับซ้อนอีกด้วย วรรณกรรมทางการแพทย์โลก ไม่เคยบันทึกกรณีการเปลี่ยนกระดูกเชิงกรานและครึ่งบนของกระดูกต้นขาพร้อมกันเพื่อรักษามะเร็งเลย ยังไม่มีบริษัทอุปกรณ์รายใดที่มีโซลูชันเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานเทียมเพื่อทดแทนเคสนี้ ได้ “หากเรา สั่งงานวิจัยและผลิตยาจากต่างประเทศ ต้องใช้เวลาอย่างน้อย 2 เดือน ขณะที่ผู้ป่วยต้องได้รับการผ่าตัดโดยเร็วที่สุด เพื่อป้องกันไม่ให้เนื้องอกลุกลามและลุกลาม เพราะสำหรับผู้ป่วยมะเร็ง เวลาคือเงินทอง ” ศ.นพ.ตรัน ตรุง ดุง กล่าว

อาจารย์ คุณหมอ คุณหมอ Pham Trung Hieu แบ่งปันเกี่ยวกับความก้าวหน้าล่าสุดในเทคโนโลยี 3 มิติในทางการแพทย์ที่นำมาประยุกต์ใช้กับกรณีเนื้องอกในกระดูกที่มีความซับซ้อน

ดังนั้นวิธีเดียวเท่านั้นคือทีมศัลยแพทย์ต้องออกแบบกระดูกเทียมสำหรับผู้ป่วยรายนี้ด้วยตัวเอง หลังจากแข่งขันกับเวลาเป็นเวลานานกว่า 2 สัปดาห์ ทดสอบตัวอย่างเกือบ 100 ตัวอย่างด้วยสถานการณ์จำลองอย่างต่อเนื่อง วิศวกรและแพทย์จึงได้เลือกการออกแบบที่เหมาะสมที่สุดสำหรับเคสนี้ “เราใช้โครงสร้างกลวงรูปรังผึ้งที่จำลองลักษณะกระดูกเชิงกรานเพื่อให้กระดูกเทียมทั้งหมดมีน้ำหนักเบา โดย วัสดุที่ทำจากโลหะผสมไททาเนียมทางการแพทย์ที่เข้ากันได้ทางชีวภาพ หลังจากการพิมพ์แบบ 3 มิติและการให้ความร้อนแล้ว สามารถรับน้ำหนักได้มากกว่ากระดูกจริงถึง 10 เท่า” , หมอ Pham Trung Hieu รองผู้อำนวยการศูนย์เทคโนโลยี 3 มิติ กล่าว

แพทย์เฮียว ยังกล่าวอีกว่า แทนที่จะต้องใช้สกรูประมาณ 10 - 12 ตัว หรือทำเฝือกเพื่อซ่อมปีกอุ้งเชิงกรานที่เหลือ วิศวกรกลับใช้สกรูเพียง 5 ตัวเท่านั้น โดยตำแหน่งของสกรูถูกซ่อนไว้ด้านใน ทำให้คนไข้ไม่รู้สึกถึงวัสดุใดๆ ในร่างกายเลย และสามารถฟื้นฟูการทำงานของกล้ามเนื้อได้อย่างรวดเร็ว เป็นความคิดของวิศวกรและแพทย์ชาวเวียดนาม แต่ยังไม่มีสถานพยาบาลใดในโลกที่ผลิตแบบจำลองนี้

ภายหลังกระบวนการตรวจสอบในเวียดนามแล้ว การออกแบบกระดูกเชิงกรานจะถูกส่งไปยังประเทศเยอรมนีเพื่อผลิตโดยใช้ระบบการพิมพ์ 3 มิติตามมาตรฐานอุปกรณ์ปลูกถ่ายทางการแพทย์ CE ของยุโรป ทั้งนี้ที่น่ากล่าวถึงคือการผลิตและนำเข้าตัวอย่างสินค้าจากต่างประเทศใช้เวลาเพียง 1 สัปดาห์เท่านั้น ซึ่งน้อยกว่าการสั่งซื้อตั้งแต่ต้นจนจบซึ่งใช้เวลาขั้นต่ำ 2 เดือนมาก

ด้วยความร่วมมือจากผู้เชี่ยวชาญจากสถาบันการพิมพ์ 3 มิติชั้นนำ เช่น เยอรมนี เบลเยียม และอิสราเอล แพทย์และวิศวกรยังคงวิจัยและปรับปรุงกระดูกเทียมจากวัสดุ เช่น ไททาเนียมและพีค ต่อไป คาดว่าภายใน 1-2 ปีข้างหน้าผลิตภัณฑ์เหล่านี้จะได้รับการอนุญาตให้ผลิตและผลิตเชิงพาณิชย์เพื่อให้สามารถใช้งานได้อย่างแพร่หลายและประหยัดเวลาและต้นทุนสำหรับผู้ป่วย

เรียกได้ว่าความสำเร็จของการผ่าตัดแบบ “2 in 1” นี้ ได้ยกระดับการรักษามะเร็งกระดูกในเวียดนามขึ้นสู่หน้าใหม่ ซึ่งเป็นการยืนยันถึงความเชี่ยวชาญและกลยุทธ์การรักษาที่มั่นคงและแม่นยำของทีมแพทย์และวิศวกรชาวเวียดนาม รวมถึงความพยายามและความคิดสร้างสรรค์ในการประยุกต์ใช้เทคโนโลยี การค้นหาวิธีการรักษาและแนวทางใหม่ๆ สำหรับผู้ป่วยมะเร็งกระดูก

พีวี