การผ่าตัดแบบ “2 in 1” เพื่อทดแทนกระดูกเชิงกรานและกระดูกต้นขาสำหรับผู้ป่วยมะเร็งกระดูก

คนไข้เล ดินห์ ทวน เดินได้อย่างสบายด้วยไม้ค้ำยันเพียง 1 เดือนหลังการผ่าตัดใหญ่

ฟื้นตัวอย่างน่าอัศจรรย์หลังการผ่าตัด “2 in 1”

1 เดือนหลังการผ่าตัดใหญ่ คุณเล ดิงห์ ถ่วน (อายุ 63 ปี จากเมือง แท็ง ฮวา ) กำลังพยายามฟื้นฟูสมรรถภาพร่างกายให้กลับมาแข็งแรงอีกครั้งเพื่อกลับบ้านไปฉลองเทศกาลตรุษเต๊ตกับครอบครัวอย่างรวดเร็ว เมื่อมองดูเขาเดินได้อย่างสบายด้วยไม้ค้ำยัน แม้กระทั่งเดินขึ้นลงบันไดได้โดยไม่ต้องมีคนช่วย แทบไม่มีใครรู้ว่าเขาเพิ่งผ่านการผ่าตัดใหญ่ที่ซับซ้อนที่สุดในสาขามะเร็งกระดูก โดยเปลี่ยนกระดูกเชิงกรานและกระดูกต้นขาบางส่วนด้วยวัสดุเทียม

เกือบปีที่แล้ว หลังจากตรวจพบเนื้องอกในปอด คุณทวนจึงได้เข้ารับการผ่าตัดเอาเนื้องอกออก แต่หลังจากนั้นไม่นาน เขาก็กลับมามีอาการปวดสะโพกอีกครั้ง และพบเนื้องอกกระดูกในตำแหน่งที่อันตรายอย่างยิ่ง มะเร็งกระดูกบริเวณข้อสะโพกพบได้น้อย (น้อยกว่า 0.5%) เมื่อเทียบกับมะเร็งชนิดอื่นๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการแพร่กระจายไปยังกระดูกเชิงกราน แคปซูลข้อต่อ และกระดูกต้นขาส่วนบน เช่นเดียวกับกรณีของคุณทวนนั้น พบได้น้อยกว่ามาก

คนไข้ทวน (กลาง) ได้ออกจากโรงพยาบาลโดยมีความยินดีกับครอบครัวและทีมแพทย์ที่ทำการรักษา

เนื่องจากพยาธิสภาพที่ซับซ้อน โรงพยาบาลหลายแห่งที่เขาเคยไปรักษาจึงแนะนำให้ผ่าตัดเอากระดูกเชิงกรานข้างหนึ่งออกเพื่อช่วยชีวิตเขา ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยแทบจะใส่ขาเทียมไม่ได้ และโครงสร้างช่องท้องทั้งหมดอาจเสี่ยงต่อการล้มลงจนต้องคลุมด้วยตาข่าย อัตราการเสียชีวิตจากการผ่าตัดบนเตียงผ่าตัดอาจสูงถึง 25% ดังนั้น คุณทวนและครอบครัวจึงปฏิเสธการรักษาด้วยวิธีนี้ซ้ำแล้วซ้ำเล่า

จนกระทั่งได้ไปเยี่ยมโรงพยาบาลวินเมค คุณทวนจึงเริ่มมีความหวังว่าสักวันหนึ่งเขาจะสามารถเดินได้อีกครั้ง เมื่อวันที่ 22 ธันวาคม 2566 เขาได้เข้ารับการผ่าตัดอันซับซ้อนนานถึง 8 ชั่วโมง โดยมีแพทย์สหสาขาวิชาชีพของโรงพยาบาลวินเมคเข้าร่วมและประสานงานอย่างใกล้ชิด ซึ่งรวมถึงศัลยแพทย์หลอดเลือด ระบบย่อยอาหาร ระบบทางเดินปัสสาวะ และศัลยแพทย์เฉพาะทาง และวิศวกรจากศูนย์เทคโนโลยี 3 มิติของโรงพยาบาลวินยูนิ

การผ่าตัดเปลี่ยนกระดูกเชิงกรานสองชิ้นและกระดูกต้นขาบางส่วนพร้อมกันประสบความสำเร็จโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนใดๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการสูญเสียเลือดเพียง 2 ลิตรระหว่างการผ่าตัด ซึ่งถือเป็นระยะเวลาที่รวดเร็วมาก เพราะปกติการเปลี่ยนเฉพาะกระดูกเชิงกรานจะใช้เวลา 8-12 ชั่วโมง

“ ตอนนี้ผมสามารถ เดินได้อีกครั้งแล้ว แพทย์ของ Vinmec สามารถทำสิ่งที่ยากมาก ๆ ที่โรงพยาบาลในเวียดนามเพียงไม่กี่แห่งสามารถทำได้ ” คุณทวนกล่าวขณะออกจากโรงพยาบาล ก่อนหน้านั้น เพียง 2 วันหลังการผ่าตัด เขาก็สามารถนั่งได้เอง และหลังจาก 10 วัน เขาก็สามารถฝึกการเคลื่อนไหวด้วยไม้ค้ำยันได้อย่างคล่องแคล่ว “กระดูกเทียมที่เปลี่ยนใหม่นี้สามารถรองรับน้ำหนักตัวได้ 73 กิโลกรัม โดยไม่รู้สึกเจ็บปวด ” คุณทวนกล่าว ทราบกันดีว่าระยะเวลาการฟื้นตัวทั้งหมดของเขาสั้นลงเหลือเพียง ⅓ ของเวลาปกติเท่านั้น

ศาสตราจารย์ ดร.ทราน ตรุง ดุง ผู้อำนวยการศูนย์กระดูกและข้อ Vinmec แบ่งปันกระบวนการรักษาโดยใช้แบบจำลองประกอบที่ใช้โดยตรง

การออกแบบกระดูกเทียมไททาเนียม 3 มิติ – ก้าวใหม่ในการรักษามะเร็งกระดูกในเวียดนาม

สำหรับกรณีพิเศษนี้ แพทย์ประจำศูนย์กระดูกและเวชศาสตร์การ กีฬา วินเมค (CTCH) ต้อง "พิจารณาอย่างรอบคอบ" เพื่อหาแนวทางการรักษาที่เหมาะสมและปลอดภัยที่สุด ศ.ดร. ตรัน ตรุง ดุง ผู้อำนวยการศูนย์ CTCH กล่าวว่า ประเด็นสำคัญคือ หลังจากการผ่าตัดเอาเนื้องอกกระดูกออกแล้ว จำเป็นต้องสร้างกระดูกเชิงกรานและกระดูกต้นขาขึ้นใหม่ เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยสามารถเคลื่อนไหวและเดินได้สะดวกยิ่งขึ้น

ดังนั้น ปัญหาที่ยากที่สุดคือการเลือกชนิดของวัสดุและวิธีการปลูกถ่ายกระดูกเทียมเพื่อสร้างรูปร่างและการทำงานของกระดูกในบริเวณที่รับแรงมากที่สุดในร่างกาย ผ่านการปรึกษาและการวิจัย แพทย์และวิศวกรจึงตกลงที่จะเลือกวัสดุไทเทเนียมเพื่อตอบสนองความต้องการด้านการรับน้ำหนักและความทนทาน

อย่างไรก็ตาม ความยากลำบากยิ่งทวีคูณขึ้นเรื่อยๆ เพราะวรรณกรรมทางการแพทย์ ทั่วโลก ยังไม่เคยมีการบันทึกกรณีการเปลี่ยนกระดูกเชิงกรานและกระดูกต้นขาส่วนบนพร้อมกันเพื่อรักษามะเร็ง และไม่มีบริษัทใดมีอุปกรณ์เทียมสำหรับเปลี่ยนกระดูกเชิงกรานเทียมมาทดแทนกรณีนี้ได้ ศ.ดร. ตรัน ตรุง ดุง กล่าว ว่า "หากเรา สั่งซื้องานวิจัยและผลิตจากต่างประเทศ จะใช้เวลาอย่างน้อย 2 เดือน ในขณะที่ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดโดยเร็วที่สุด เพื่อป้องกันไม่ให้เนื้องอกลุกลามและลุกลาม เพราะสำหรับผู้ป่วยมะเร็ง เวลาคือเงินทอง "

อาจารย์ แพทย์ และรองศาสตราจารย์ Pham Trung Hieu แบ่งปันเกี่ยวกับความก้าวหน้าล่าสุดในเทคโนโลยี 3 มิติในทางการแพทย์ที่นำไปใช้กับกรณีเนื้องอกในกระดูกที่มีความซับซ้อน

ดังนั้น วิธีเดียวที่ทีมศัลยแพทย์จะสามารถทำได้คือการออกแบบกระดูกเทียมสำหรับผู้ป่วยรายนี้เอง หลังจากใช้เวลากว่า 2 สัปดาห์ในการทดสอบกับตัวอย่างเกือบ 100 ตัวอย่างอย่างต่อเนื่องในสถานการณ์จำลอง วิศวกรและแพทย์ได้เลือกแบบที่เหมาะสมที่สุดสำหรับกรณีนี้ “เราใช้โครงสร้างที่จำลองรูปร่างของกระดูกเชิงกรานด้วยรูปทรงรังผึ้ง กลวง เพื่อให้กระดูกเทียมทั้งหมดมีน้ำหนักเบา ด้วยวัสดุที่ทำจากโลหะผสมไทเทเนียมทางการแพทย์ที่เข้ากันได้ทางชีวภาพ หลังจากการพิมพ์สามมิติและการให้ความร้อน ทำให้สามารถรับน้ำหนักได้มากกว่ากระดูกจริงถึง 10 เท่า” คุณ หมอ Pham Trung Hieu รองผู้อำนวยการศูนย์เทคโนโลยี 3 มิติ กล่าว

คุณหมอ Hieu ยังกล่าวอีกว่า แทนที่จะต้องใช้สกรูประมาณ 10-12 ตัว หรือทำเฝือกเพื่อซ่อมปีกกระดูกเชิงกรานที่เหลืออยู่ วิศวกรกลับใช้สกรูเพียง 5 ตัวเท่านั้น โดยซ่อนตำแหน่งของสกรูไว้ภายใน ทำให้ผู้ป่วยไม่รู้สึกว่ามีสิ่งแปลกปลอมอยู่ในร่างกายเลย และสามารถฟื้นฟูการทำงานของกล้ามเนื้อได้อย่างรวดเร็ว นี่เป็นแนวคิดของวิศวกรและแพทย์ชาวเวียดนาม แต่ยังไม่มีโรงพยาบาลใดในโลกที่ผลิตแบบจำลองนี้ออกมา

หลังจากกระบวนการตรวจสอบในเวียดนาม แบบกระดูกเชิงกรานที่ออกแบบไว้ได้ถูกส่งไปยังประเทศเยอรมนีเพื่อผลิตโดยใช้ระบบการพิมพ์ 3 มิติตามมาตรฐาน CE ของยุโรป ที่สำคัญคือการผลิตและนำเข้าตัวอย่างผลิตภัณฑ์จากต่างประเทศใช้เวลาเพียง 1 สัปดาห์ ซึ่งน้อยกว่า 2 เดือนขั้นต่ำมาก หากทำการสั่งซื้อตั้งแต่ต้นจนจบ

ด้วยความร่วมมือจากผู้เชี่ยวชาญจากบริษัทชั้นนำด้านการพิมพ์ 3 มิติ อาทิ เยอรมนี เบลเยียม และอิสราเอล แพทย์และวิศวกรจึงยังคงมุ่งมั่นวิจัยและพัฒนาวัสดุปลูกถ่ายกระดูกเทียมจากวัสดุอย่างไททันและพีค คาดว่าภายใน 1-2 ปีข้างหน้า ผลิตภัณฑ์เหล่านี้จะได้รับใบอนุญาตให้ผลิตและจำหน่ายเชิงพาณิชย์ เพื่อให้สามารถใช้งานได้อย่างแพร่หลายและช่วยประหยัดเวลาและต้นทุนของผู้ป่วย

ความสำเร็จของการผ่าตัดแบบ “2 in 1” ครั้งนี้ ถือเป็นก้าวสำคัญสู่การรักษามะเร็งกระดูกในเวียดนาม ตอกย้ำความเชี่ยวชาญและกลยุทธ์การรักษาที่แม่นยำและแข็งแกร่งของทีมแพทย์และวิศวกรชาวเวียดนาม รวมถึงความพยายามและความคิดสร้างสรรค์ในการประยุกต์ใช้เทคโนโลยี เพื่อค้นหาทางเลือกและแนวทางการรักษาใหม่ๆ สำหรับผู้ป่วยมะเร็งกระดูก

พีวี